多樣性護(hù)理干預(yù)實(shí)施在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的效果分析

劉旭華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830054）

糖尿病與冠心病均屬中老年人高發(fā)病癥，二者病因存在共同點(diǎn)，往往合并發(fā)生。臨床中除了需對(duì)糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委熗?，還需輔以系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，多樣性護(hù)理是一類現(xiàn)代化的護(hù)理模式，本次試驗(yàn)中我院將其引入到哦糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理中，現(xiàn)就其應(yīng)用效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月～2018年8月我院收治的糖尿病合并冠心病患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各38例。其中，試驗(yàn)組男21例、女17例，年齡47～77歲，平均年齡（62.2±5.5）歲；對(duì)照組男23例、女15例，年齡48～79歲，平均年齡（62.9±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合糖尿病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在其他嚴(yán)重疾病和精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者介紹各項(xiàng)注意事項(xiàng)，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

試驗(yàn)組實(shí)施多樣性護(hù)理，具體如下：（1）健康教育。需向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，并解答其疑問(wèn)，給予運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo)，囑咐其改正不良行為習(xí)慣。（2）心理干預(yù)。需向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，囑咐其保持良好的心態(tài)，可列舉治療成功的案例以提升其康復(fù)信心。（3）用藥指導(dǎo)。需向患者講解相關(guān)用藥常識(shí)，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察。（4）飲食護(hù)理。需囑咐患者清淡飲食，多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、少糖分、易消化的食物，增加新鮮果蔬的攝入量，禁食生冷刺激性食物和動(dòng)物內(nèi)臟。（5）生活護(hù)理。需囑咐患者按時(shí)休息，保證睡眠充足，注意控制體重，并戒煙酒，不動(dòng)怒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以15分鐘左右為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法：①顯效：患者血糖水平明顯降低，未出現(xiàn)心絞痛癥狀，治療依從性很高；②有效：患者血糖水平有所改善，心絞痛次數(shù)較少，治療依從性較高；③無(wú)效：患者血糖水平較低，存在明顯的心絞痛癥狀，治療依從性差[1]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 就兩組患者護(hù)理前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）和NYHA心功能分級(jí)進(jìn)行比較。

1.3.3 就兩組患者生活質(zhì)量和住院時(shí)間進(jìn)行比較。采取ADL評(píng)分分析兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果相比

試驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理總有效率分別為94.7%、76.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩患者護(hù)理效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平、NYHA心功能分級(jí)相比

在護(hù)理前，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者空腹血糖分別為（13.15±3.09）mmol/L、（13.10±3.11）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.070，P=0.944）；餐后2 h血糖分別為（16.42±4.10）mmol/L、（16.50±4.18）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.084，P=0.933）；NYHA心功能分級(jí)分別為（3.11±0.23）級(jí)、（3.13±0.24）級(jí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.371，P=0.712）。在護(hù)理后，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者空腹血糖分別為（7.46±1.19）mmol/L、（9.36±2.00）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.033，P=0.000）；試驗(yàn)組、對(duì)照組患者餐后2 h血糖分別為（9.08±2.33）mmol/L、（11.77±3.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.311，P=0.000）；NYHA心功能分級(jí)為（1.42±0.32）級(jí)、（2.23±0.29）級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.562，P=0.000）。

2.3 兩組患者ADL評(píng)分、住院時(shí)間相比

試驗(yàn)組、對(duì)照組患者A D L評(píng)分分別為（83.3±5.1）分、（70.3±4.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.668，P=0.000）。試驗(yàn)組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為（10.6±1.5）d、（14.6±2.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.863，P=0.000）。

3 討 論

近些年來(lái)隨著我國(guó)人民生活方式的改變，糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，對(duì)該類疾病的防治已引起廣泛關(guān)注。糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)性極大，可引起諸多心血管疾病，嚴(yán)重者甚至可致死，在臨床中不但要給予其及時(shí)有效的治療，還應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)的作用。多樣性護(hù)理是一項(xiàng)全面的護(hù)理方法，以患者為核心，重視患者的護(hù)理需求，將其應(yīng)用于糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理中可給予其用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升治療效果，加快病情的康復(fù)速度，切實(shí)保障患者身心健康，同時(shí)還可提升其生活質(zhì)量，這一護(hù)理模式深受患者及其家屬好評(píng)[2]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，多樣性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中更具應(yīng)用效果，其護(hù)理效果更佳，護(hù)理總有效率高達(dá)94.7%，患者血糖水平和心功能等級(jí)將護(hù)理前明顯降低，ADL評(píng)分明顯提升，住院時(shí)間縮短，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），張悅娟[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。

由本次試驗(yàn)可以看出，多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，建議將此護(hù)理方法在臨床中推廣。