人性化護理在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中的應(yīng)用效果

保麗花，馬宏偉，成小清

（南通市第六人民醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226011）

維持性血液透析常見的一個血管通路即動靜脈內(nèi)瘺，因為長期多次穿刺，極有可能帶來一系列并發(fā)癥例如血管瘤、血栓或者是血管硬化等。因此選擇我院治療的維持性血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者98例，通過對其中49例開展人性化護理，以期探討護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2019年1月入院治療的維持性血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者98例。男57例，女41例子，年齡35～78歲，平均（62.12±4.55）歲，透析時長6個月～8年，平均（7.1±1.5）年。按照護理方式對全部患者進行分組，其中49例開展常規(guī)護理，設(shè)為對照組，另外49例開展人性化護理，設(shè)為觀察組，對比兩組護理結(jié)果。兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對研究結(jié)果影響不大。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施人性化護理，護理措施包括以下方面：（1）術(shù)前：造瘺不選慣用手，以盡可能降低給生活造成的不便。讓患者每天模仿手握橡皮以及健身球側(cè)手運動，增粗其頭靜脈，進而確保造屢成功率。（2）指導(dǎo)患者做好自我護理。血液透析絕非一朝一夕之事，需要患者在日常生活中做好自我護理，這直接影響著動靜脈內(nèi)瘺壽命長短。因此護理人員要將相關(guān)知識告知患者，并囑咐其術(shù)后早期將肢體抬高，瘺側(cè)肢體避免過緊飾物，禁止重物或上舉過久，建議穿戴寬松袖衣，避免朝內(nèi)瘺方向睡覺，做好瘺口處的保護工作，不于內(nèi)瘺肢體開展采血、血壓的測量以及輸液等操作，當(dāng)內(nèi)瘺穿刺部位發(fā)癢時禁止抓撓，躺臥時不能對內(nèi)瘺方向的手臂產(chǎn)生壓迫[1]。（3）日常護理。血液透析前首先要清潔內(nèi)瘺手臂，穿刺時盡可能不定點穿刺。血液透析后護理人員要通過紗布卷對針孔進行15～20分鐘的壓迫，力度要適中，直到不滲血為止。在此需注意低血壓患者壓迫時間必須在20分鐘以下，壓力要合理，以防內(nèi)瘺堵塞。透析完成的當(dāng)天穿刺處不能接觸水，同時要通過無菌敷料進行超過4小時的覆蓋。透析完成第2日，對內(nèi)瘺手臂進行清潔后熱敷10～15分鐘，開展內(nèi)瘺血管護理，涂抹喜療妥軟膏，5～10分鐘/次，2次/日。內(nèi)瘺處戴護腕，以避免該處磕碰，如果存在假性動脈瘤，要通過彈性繃帶進行保護，以防不斷擴張，甚至意外破裂[2]。（4）血液透析過程中動靜脈內(nèi)瘺患者的家庭護理：患肢袖口避免過緊，患肢不能碰撞。浸濕患肢對屢管附近皮膚進行保護的做法不可取。將相關(guān)保養(yǎng)知識告知患者，并囑咐患者每日做好自我檢查，將吻合處貼附在對側(cè)耳上，如果有血管雜音，則可判定為動靜脈內(nèi)瘺通暢，反之如果存在瘺口雜音，則要第一時間告知醫(yī)護人員。

1.3 療效評定標(biāo)

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，選擇x2檢驗，用±s表示，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組以及對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.0%（1/49）以及12.2%（6/49），即觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

目前由于人們生活水準(zhǔn)不斷提升，以往的護理模式已經(jīng)無法滿足患者需求，所以一種安全且效果顯著的護理模式成為臨床長期以來努力探索的目標(biāo)。順應(yīng)時代需求人性化護理應(yīng)運而生，在本組資料中，通過對觀察組患者開展人性化護理，即術(shù)前護理，對患者的自我護理指導(dǎo)、日常護理、透析過程中動靜脈內(nèi)瘺患者的家庭護理，使患者時刻都能感受到護理人員的對自己的關(guān)心，增強了護患之間的溝通，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比于對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，將人性化護理應(yīng)用在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中安全有效，能顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。