常 虹
(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓科,新疆 烏魯木齊 830054)
冠心病是一類高發(fā)的心血管疾病,心律失常是其主要癥狀,該病多發(fā)于中老年人,具有較大的危害性,可嚴重影響到患者的身心健康[1]。臨床中多采取藥物對冠心病并發(fā)心律失?;颊哌M行治療,為提升治療效果,往往還需給予行之有效的護理干預。本次試驗就冠心病并發(fā)心律失常患者的護理方法及效果進行分析和總結(jié)。
隨機選取2017年8月~2018年8月我院收治的冠心病并發(fā)心律失?;颊?0例作為研究對象,采取隨機數(shù)字表法將其分為分析組與對照組,各40例。其中,分析組男25例、女15例,年齡50~81歲,平均年齡(68.2±6.4)歲,病程2~15年,平均年齡(7.3±1.2)年,房室傳導阻滯5例,室性早搏8例,房顫13例,心動過緩14例;對照組男22例、女18例,年齡52~82歲,平均年齡(68.9±6.7)歲,病程2~14年,平均年齡(7.2±1.0)年,房室傳導阻滯5例,室性早搏7例,房顫12例,心動過緩16例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均確診為冠心病并發(fā)心律失常,排除存在惡性腫瘤、精神類疾病、器質(zhì)性疾病的患者。
對照組實行常規(guī)護理,需密切觀察患者病情進展情況,給予用藥指導和生活護理。
分析組實行綜合護理,具體如下:(1)健康宣教和心理護理。冠心病并發(fā)心律失?;颊叨鄷霈F(xiàn)明顯的負面情緒,并影響到治療工作的開展,護理人員需對其進行積極的心理護理和健康教育。需向其介紹相關(guān)疾病知識和注意事項,給予正向的心理引導,幫助其緩解不良情緒,進而提升其治療依從性。(2)飲食指導。護理人員需為患者制定恰當?shù)娘嬍撤桨福瑖诟榔涠嗍秤们宓紫氖澄?,尤其要增加水果蔬菜的攝入,注意補充鈣和蛋白質(zhì),遵循少食多餐的飲食原則。(3)用藥指導。護理人員需向患者介紹其所用藥物的用法用量、藥理作用、禁忌癥,確保其能遵醫(yī)囑用藥,注意觀察藥物不良反應(yīng)。(4)生活指導。需囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙酒,不可憋尿、用力排便,作息要規(guī)律,可在睡覺前泡腳、喝熱牛奶,以改善睡眠。(5)運動指導。需根據(jù)患者病情為其制定恰當?shù)倪\動方案,以有氧運動為主,但需控制好運動強度和運動時間。
1.3.1 心理狀態(tài)評價方法:選取HAMA評分(漢密爾頓焦慮自評量表)、HAMD評分(漢密爾頓抑郁自評量表)分析兩組患者在護理前后的心理狀態(tài),得分越低則負面情緒越輕微。
1.3.2 生活質(zhì)量評價方法:以SF-36量表評價兩組患者在護理后的生活質(zhì)量,得分越高則生活質(zhì)量越高。
1.3.3 護理滿意度評價方法:以問卷調(diào)查的形式分析患者護理滿意度,總滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者在護理前的HAMA、HAMD評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);分析組患者在護理后的HAMA、HAMD評分均較之對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比(±s,分)
表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比(±s,分)
H A M D護理前 護理后 護理前 護理后分析組 4 0 2 4.2±2.0 1 0.3±0.9 2 5.0±1.9 1 1.2±1.3對照組 4 0 2 4.6±2.2 1 8.2±1.2 2 5.2±2.1 1 7.9±1.2 t 0.8 5 1 3 3.3 0 9 0.4 4 7 2 3.9 5 1 P 0.3 9 7 0.0 0 0 0.6 5 6 0.0 0 0組別 n H A M A
兩組患者精神狀況評分分別為(74.5±12.6)分、(66.3±11.9)分,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.99 2,P=0.00 4);情感功能評分分別為(78.1±12.9)分、(64.5±11.3)分,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.016,P=0.000);軀體疼痛評分分別為(75.0±10.0)分、(66.2±9.6)分,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.485,P=0.000);總體健康評分分別為(78.9±12.9)分、(65.0±10.9)分,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.205,P=0.000)。
分析組患者護理滿意度為95.0%(38/40),其中非常滿意22例(55.0%)、基本滿意16例(40.0%)、不滿意2例(5.0%);對照組患者護理滿意度為72.5%(29/40),其中非常滿意14例(35%)、基本滿意15例(37.5%)、不滿意11例(27.5%)。兩組患者護理滿意度相比,差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.440,P=0.006)。
冠心病并發(fā)心律失常在臨床中較為常見,其病情復雜、發(fā)病迅速,可引起嚴重后果,在確診后需引起重視,應(yīng)盡早進行針對性治療。許多專家學者認為在臨床中不但要重視對該類患者的治療,還需在治療的同時實行恰當?shù)淖o理服務(wù),常規(guī)護理方法存在諸多弊端,患者及其家屬認可度不高,也無法提升其療效。綜合護理是一類全面性的護理方法,非常尊重患者的護理需求,將其應(yīng)用于冠心病并發(fā)心律失?;颊叩淖o理中可給予其飲食、用藥、運動、生活、心理等多方面的護理干預,可有效提升護理服務(wù)質(zhì)量,改善患者不良情緒,提升其生活質(zhì)量和護理滿意度。周愛華[2]的試驗認為,綜合護理在冠心病合并心律失?;颊叩淖o理中具有積極的應(yīng)用效果,利于保障患者的身心健康,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護理模式。本次試驗結(jié)果顯示,對冠心病合并心律失?;颊邔嵤┚C合護理干預后,其HAMA、HAMD評分顯著降低,各項生活質(zhì)量評分顯著提升,護理滿意度高達95.0%,瞿菲菲[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。
由以上結(jié)果可知,綜合護理在冠心病合并心律失?;颊咦o理中具有良好的臨床應(yīng)用價值,非常值得推廣應(yīng)用。