比較血液透析和腹膜透析治療腎功能衰竭的效果

靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期而使腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)就是所謂的腎衰竭，該疾病可分為兩類，即急性腎衰竭、慢性腎衰竭，該疾病的致死率較高，其給患者的健康帶來的極大的威脅。當前臨床對于該疾病的治療主要采取透析療法，其能夠使患者的腎功能指標得到改善，同時還能使患者的生存質(zhì)量得到提高[1]。但是不同的透析療法有各自的優(yōu)點與缺點，其中臨床最常用的透析方法有腹膜透析、血液透析。本次研究通過納入84例腎功能衰竭患者作為研究對象，分析腎功能衰竭患者實施不同的透析治療法所取得的療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的腎功能衰竭患者84例作為研究對象，以隨機的方式將其分為對照組與觀察組，各42例。其中，對照組男22例，女20例，年齡40～68歲，平均年齡（60.25±2.14）歲，病程1.6～6.1年，平均病程（2.53±1.81）年；觀察組男21例，女21例，年齡41～69歲，平均年齡（61.14±2.20）歲，病程1.5～6.0年，平均病程（2.42±1.62）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：將腹膜透析療法應(yīng)用于患者臨床治療中，首先對切口的位置進行明確，即腹部正中線臍下約3 cm處；然后置入雙滌綸套腹透管，最終置入位置于患者腹腔內(nèi)膀胱的直腸窩；然后對腹膜進行縫合，縫合需保證嚴密性；最后對患者進行5～6 d、1次/d的腹膜透析治療[2]。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行血液透析治療，血液透析治療選用常規(guī)碳酸氫鹽，股靜脈與內(nèi)靜脈是患者插管留置處，血液透析治療時間為1～3次/周，4～5 h/次[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果，分為三個標準：（1）治愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本完全消失，且腎功能指標恢復(fù)正常，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；（2）有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有所緩解，且腎功能指標基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；（3）無效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀無任何改善，甚至病情更加嚴重；治療總有效率=治愈率+有效率。比較兩組患者腎功能指標，包括24 h尿蛋白（g/d）、血清肌酐（unol/L）、尿素氮（mmol/l）；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者臨床治療總有效率為92.85%高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能指標分析

通過分析比較可知，治療前兩組患者腎功能各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組腎功能各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

組別 n 24h尿蛋白 血清肌酐 尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 4.72±0.73 2.14±0.36 404.45±23.64 136.36±24.25 7.06±3.84 5.53±3.15觀察組 42 4.62±0.61 1.12±0.31 404.62±21.24 90.21±20.22 7.15±3.62 2.92±2.73 t - 0.225 5.253 0.345 5.423 0.521 5.364 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.90%、4.76%，說明觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

當前患有腎功能衰竭的人數(shù)越來越多，該疾病極易導致患者致死，其給患者的健康帶來極大的危害，為了延長患者的生存時間，臨床一般對患者實施透析治療，常見的透析治療法包括腹膜透析、血液透析，血液透析是一種比較傳統(tǒng)的治療方法，其能夠達到患者病情的有效抑制，但是不利于患者快速恢復(fù)，整體治療效果不太理想[4]。腹膜透析具有穩(wěn)定性優(yōu)勢，其能夠彌補血液透析顯著改變患者的血容量，防止患者出現(xiàn)一些嚴重并發(fā)癥，比如，心力衰竭等，主要是由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)的建立，能夠穩(wěn)定血流動力學，在很大程度上能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此，血液透析與腹膜透析的聯(lián)合應(yīng)用有助于提高腎功能衰竭疾病的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率的比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者治療后腎功能指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，給予腎功能衰竭患者血液透析和腹膜透析法能取得良好效果，其對改善患者腎功能指標十分顯著，有助于促進患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，給予腎功能衰竭患者血液透析聯(lián)合腹膜透析治療能取得良好效果，其能夠控制患者病程的發(fā)展，提高臨床治療效果，其值得推廣使用。