冷紅蘭 邱正堂

[摘要] 目的 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預(yù)效果。方法 將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組運用常規(guī)護理方法，實驗組運用護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，對比兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果 實驗組孕婦羊水過多0例，剖宮產(chǎn)3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對照組孕婦羊水過多6例，剖宮產(chǎn)7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實驗組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組胎內(nèi)窘迫3例，羊水糞染2例，實驗組胎內(nèi)窘迫0例，羊水糞染1例，實驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預(yù)效果優(yōu)良，能使孕婦的妊娠結(jié)局良好，產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，因此，良好的護理干預(yù)方法具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率逐步降低，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并妊娠;胎兒窘迫;護理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy. Methods Seventy-two pregnant women with diabetes mellitus who were admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the study. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 36 cases each. The control group used routine nursing method， and the experimental group used nursing intervention. On this basis， the nursing intervention effects of the two groups were compared. Results In the experimental group， there were 0 cases of oligohydramnios， 3 cases of cesarean section， 0 cases of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of neonatal jaundice， 6 cases of oligohydramnios in the control group， 7 cases of cesarean section， and 1 case of pregnancy-induced hypertension， 1 case of neonatal jaundice， the pregnancy outcome of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 3 cases of fetal distress in the control group， 2 cases of amniotic fluid meconium staining， 0 cases of fetal distress in the experimental group， amniotic fluid feces in 1 case， the incidence of maternal complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention of fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy is excellent， which can make pregnant women have good pregnancy outcome and less complications. Therefore， good nursing intervention has a very important role， which can cause fetal distress. The frequency is gradually reduced， and the patient's satisfaction with the medical staff is improved.

[Key words] Diabetes combined with pregnancy; Fetal distress; Nursing intervention

糖尿病合并妊娠孕婦致使胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的風險較高，會使孕婦與胎兒出現(xiàn)生理損傷，妊娠結(jié)局不佳，孕婦與胎兒的生命安全受到威脅，如果錯過最佳的治療時機，將會釀成不可挽回的后果[1]。同時，胎兒窘迫會使胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況受到影響，從而良好的護理干預(yù)方法應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度重視。現(xiàn)將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±6.4）歲，孕周32～40周，平均孕周（35.4±4.5）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。實驗組年齡23～32歲，平均年齡（27.4±5.6）歲，孕周33～45周，平均孕周（36.1±2.6）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組患者的年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)的一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對照組運用常規(guī)方法進行護理，即醫(yī)護人員對患者實施飲食指導(dǎo)、生命體征檢測、健康教育。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上運用護理干預(yù)方法，醫(yī)護人員對產(chǎn)婦胎心心率實施嚴格的監(jiān)測，并且繪制相應(yīng)的變化曲線，當胎心出現(xiàn)較大波動狀況的時候，便應(yīng)及時對其補充氧氣，從而使子宮血管收縮痙攣狀況獲得有效控制。同時，醫(yī)護人員會對患者實施體位管理，孕婦應(yīng)運用左側(cè)臥位的姿勢，使子宮受到較少壓迫，胎盤血液循環(huán)狀況獲得明顯改善，胎兒較少的出現(xiàn)缺氧狀況[2]。并且醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦實施心理疏導(dǎo)，對孕婦的心理狀態(tài)實施全面了解，使護患關(guān)系較為良好，同時，病房溫度應(yīng)在22～25℃，濕度應(yīng)在50%～60%，可以適當?shù)牟シ攀婢徱魳罚乖袐D的心情較為舒適[3]。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)對孕婦實施血糖干預(yù)，對其飲食實施嚴格的控制，使孕婦的碳水化合物攝入量較少，在必要的情況下，可以對其注入胰島素，并且對孕婦的不良反應(yīng)實施嚴格觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況的時候便應(yīng)及時處理，定期對孕婦的空腹血糖與餐后2 h血糖實施測量[4]。

1.3? 判斷標準

對兩組孕婦的妊娠結(jié)局實施比較，包括羊水過多、剖宮產(chǎn)、妊高癥、新生兒黃疸，并比較兩組孕婦出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫、羊水糞染的情況[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料[n（%）]運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

實驗組的妊娠結(jié)局顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦并發(fā)癥情況的比較

實驗組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會的逐步發(fā)展，糖尿病發(fā)生率具有逐年上升的趨勢，發(fā)病群體也具有年輕化的傾向，其與人們的生活習慣、飲食習慣等具有重要的關(guān)聯(lián)，患者需要長期用藥來控制血糖，才能出現(xiàn)較少的并發(fā)癥[7]。對于孕婦而言，如果妊娠結(jié)局不理想，孕婦的血管將會出現(xiàn)病變，血管內(nèi)皮硬化變厚，管腔狹窄，進而會出現(xiàn)全身缺血的現(xiàn)象，發(fā)展為高血壓綜合征。在該次進行回顧性分析的過程中，實驗組孕婦羊水過多0例，剖宮產(chǎn)3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對照組孕婦羊水過多6例，剖宮產(chǎn)7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實驗組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組胎內(nèi)窘迫3例，羊水糞染2例，實驗組胎內(nèi)窘迫0例，羊水糞染1例，實驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大多數(shù)妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦將會具有多飲、多尿等情況，產(chǎn)婦生產(chǎn)過后的糖代謝功能雖然會恢復(fù)到正常的模式中，但是生產(chǎn)過后出現(xiàn)2型糖尿病的概率將會大幅度增長，從而良好的護理干預(yù)模式便會具有十分重要的作用。

妊娠期糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，現(xiàn)今在產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)逐漸變化的情況下，便使此種病癥的發(fā)病人數(shù)具有擴大的趨勢，產(chǎn)婦與胎兒受到嚴重的影響。從而醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)婦的身心狀況進行全面的考量，當產(chǎn)婦病情出現(xiàn)變化的時候，便應(yīng)及時實施救治，使母嬰較為安全，同時，醫(yī)護人員應(yīng)合理調(diào)控產(chǎn)婦的血糖，使其出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦具有正確的飲食習慣與積極的心理狀態(tài)，才能具有良好的生活質(zhì)量[8]。如果患者長期具有不規(guī)律的飲食習慣、較少的鍛煉，便會使糖尿病的發(fā)病率大幅度攀升，并會使治療效果受到較大的影響，因此全面控制血糖具有十分重要的意義。醫(yī)護人員需具備個性化的護理方案，使產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，并了解產(chǎn)婦用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進行合理的監(jiān)控。同時，醫(yī)護人員應(yīng)了解產(chǎn)婦的心理狀況，產(chǎn)婦十分注重胎兒的發(fā)育情況，極有可能出現(xiàn)緊張等心理，致使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到影響，心情較為焦躁，此時，醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)婦實施良好的心理干預(yù)，使其具有積極的分娩信心，出現(xiàn)較少的不良情緒，心態(tài)較為樂觀。

綜上所述，糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預(yù)效果優(yōu)良，其能使孕婦的妊娠結(jié)局良好，產(chǎn)婦出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，因此，良好的護理干預(yù)效果具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率逐步降低，患者對醫(yī)護人員具有較高的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 安靜娜.護理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J].護士進修雜志，2014（8）：758-759.

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[3]? 王向波.研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預(yù)的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：185.

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[5]? 余秀艷.護理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果[J].實用糖尿病雜志，2016（4）：49-50.

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[7]? 林淑貞，張月葵.護理干預(yù)在糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（18）：73-76.

[8]? 陳惠蘭，賴景秀.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預(yù)效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

（收稿日期：2019-02-15）