張忠美 史秀芳

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理方法與效果。方法 選取2016年1月—2018年12月在該院接受治療的134例糖尿病支氣管哮喘患兒，依護(hù)理方法不同將其分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平變化情況及哮喘控制情況。結(jié)果 兩組患兒護(hù)理前FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），護(hù)理后均有所下降，研究組患兒護(hù)理后的FPG與2 hPG水平明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒哮喘總控制率為97.01%，明顯高于對照組的74.63%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對處急性發(fā)作期的糖尿病合并支氣管哮喘患兒，給予綜合護(hù)理干預(yù)可幫助患兒控制其血糖水平，緩解患兒哮喘臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;支氣管哮喘;急性發(fā)作期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the nursing methods and effects of bronchial asthma in children with diabetes. Methods A total of 134 children with diabetic bronchial asthma who were treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the control group and the study group according to different nursing methods. The control group adopted routine nursing method and the study group adopted comprehensive nursing method. Changes in blood glucose levels and asthma control before and after treatment in the two groups were compared. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the total control rate of asthma in the study group was 97.01%， which was significantly higher than that of the control group （74.63%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diabetes and bronchial asthma in acute episodes can help children control their blood glucose levels， relieve the clinical symptoms of asthma and promote recovery.

[Key words] Diabetes; Bronchial asthma; Acute attack

糖尿病患兒的年齡較小，飲食與運(yùn)動量控制較為困難，再加上其認(rèn)知有限、好動等原因，因此臨床多行胰島素治療。糖尿病全并支氣管哮喘患兒處急性發(fā)作期時其病情若未得到有效控制，就極易威脅患兒生命安全，導(dǎo)致患兒死亡[1]。為此，在對糖尿病合并支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，還應(yīng)有意識地加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)。該案選取了于2016年1月—2018年12月在該院接受治療的134例糖尿病支氣管哮喘患兒為研究對象，旨在控制患兒處急性發(fā)作期的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)將其詳細(xì)醫(yī)學(xué)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對象134例，均為在該院接受治療的糖尿病支氣管哮喘患兒，所有患兒均經(jīng)臨床確診，與WHO所制定糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組所制定的兒童支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床存在胸悶、呼吸困難、喘息、胸部哮鳴音等癥狀。排除嚴(yán)重心功能不全、患有心絞痛、心肌梗塞等患兒。依護(hù)理方法不同將患兒分為對照組和研究組，每組患兒67例。對照組男性患兒40例，女性患兒27例;年齡段在1.5～12歲之間，平均年齡為（6.02±2.35）歲;哮喘發(fā)作情況：輕度12例，中度41例，重度14例;治療情況：行規(guī)范化吸入治療16例，行間斷吸入治療24例，其余未行吸入治療。研究組男性患兒39例，女性患兒28例;年齡段在1～12歲之間，平均年齡為（5.98±2.37）歲;哮喘發(fā)作情況：輕度10例，中度42例，重度15例;治療情況：行規(guī)范化吸入治療15例，行間斷吸入治療25例，其余未行吸入治療。兩組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

給予對照組患兒以常規(guī)護(hù)理，包括氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、體溫護(hù)理、安撫患兒情緒、告知患兒家屬血糖與哮喘控制方法、飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。

給予研究組患兒以綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng);及時調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度與濕度，溫度維持在20℃左右，濕度控制在50%～60%之間;及時清潔病房，并以濕布擦拭患兒所接觸過的物品，清除物品上的灰塵;囑患兒家屬禁止在病房內(nèi)吸煙，并保持安靜。②體位護(hù)理：自患兒家屬處了解患兒生活習(xí)慣，依患兒需求擺放物品;正確評估患兒呼吸狀況，哮喘急性發(fā)作時，可將較小患兒抱于懷中，較大患兒可調(diào)整其體位為半坐或舒適體位;重度發(fā)作時以溫水擦拭患兒全身，并更換衣物與被褥，注意患兒保暖[2]。③心理護(hù)理：患兒入院后積極與其進(jìn)行溝通，拉近患兒與護(hù)理人員間的距離;及時向患兒家屬解釋患兒病情，并告知其疾病與用藥相關(guān)知識，緩解患兒家屬不良情緒，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，讓患兒主動接受治療。④霧化護(hù)理：吸入前準(zhǔn)備好相關(guān)物品;吸入時讓年齡較大患兒取直立坐位，年幼患兒則由家屬抱坐在腿上。⑤健康教育：詳細(xì)告知患兒家屬哮喘的誘因、發(fā)作前的相關(guān)癥狀，囑患兒家屬密切觀察患兒面色、呼吸及精神狀態(tài)，若有異常應(yīng)及時就醫(yī);嚴(yán)格控制患兒血糖水平，依患兒實(shí)際情況幫助患兒安排適當(dāng)運(yùn)動，并依運(yùn)動量調(diào)整飲食及胰島素用量，避免發(fā)生低血糖[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平變化情況，包括空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）;比較兩組患兒的哮喘控制情況，患兒病情全面改善，臨床癥狀完全消失為完全控制;患兒病情明顯改善，臨床癥狀明顯緩解為部分控制;患兒病情及臨床癥狀無改善甚至加重為未控制。總控制率=完全控制率+部分控制率[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料與計量資料分別表示為例數(shù)百分比[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒護(hù)理前后血糖水平變化情況比較

兩組患兒護(hù)理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所下降，研究組患兒護(hù)理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒哮喘控制情況比較

研究組患兒哮喘總控制率為97.01%，明顯高于對照組的74.63%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患兒的年齡較小，飲食與運(yùn)動量控制較為困難，再加上其認(rèn)知有限、好動等原因，因此臨床多行胰島素治療。支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸道慢性疾病，其易反復(fù)發(fā)作，合并存在糖尿病，會嚴(yán)重影響患兒的生活、學(xué)習(xí)與健康成長，也給患兒家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)[5]。

糖尿病合并支氣管哮喘在急性發(fā)作期的治療至關(guān)重要，同時持續(xù)性的家庭治療與預(yù)防也起著非常重要的作用，因此，糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護(hù)理工作需貫穿整個疾病發(fā)展過程，以幫助患兒及其家屬樹立治療信心，并能積極主動配合治療，以取得良好的治療效果[6-9]。

該案將于該院進(jìn)行治療的糖尿病合并支氣管哮喘患兒分為對照組和研究組，在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組患兒護(hù)理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于護(hù)理前及對照組護(hù)理后，而患兒的哮喘總控制率明顯高于對照組（97.01%vs74.63%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析其原因：環(huán)境護(hù)理為患兒提供了一個良好的治療環(huán)境，再加上心理護(hù)理，有利穩(wěn)定患兒家屬的不良情緒，從而有效提高患兒及其家屬的配合度;體位護(hù)理能提高患兒的舒適度，使其主動接受治療，促進(jìn)治療的順利完成;霧化護(hù)理有利提高臨床療效，改善患兒臨床癥狀;健康教育提高了患兒家屬的疾病認(rèn)知程度，讓患兒家屬了解了更多血糖與哮喘控制的方法，為患兒疾病的持續(xù)性防治打下了良好的基礎(chǔ)，有利于患兒病情的有效控制[10]。

綜上所述，給予處急性發(fā)作期的糖尿病支氣管哮喘患兒綜合護(hù)理干預(yù)有利血糖水平的有效控制，緩解患兒哮喘臨床癥狀，促進(jìn)患兒的快速恢復(fù)，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。

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[9]? 張焱.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監(jiān)測分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：20.

[10]? 王雪琴，楊朝榮.慢性阻塞性肺疾病合并危重癥哮喘1例報告[J].山東醫(yī)藥，2014（47）：106.

（收稿日期：2019-02-11）