黃躍 黃世明 王建

【摘 要】目的 比較不同濃度的羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉所取得的效果。方法 本研究采用研究對象為我院收治的進(jìn)行上肢手術(shù)的患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇患者300例進(jìn)行調(diào)查，將所有患者分為1、2、3三個(gè)組別，平均每組均為100例，對于1組患者，采用0.9%的甲磺酸羅哌卡因進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，2組患者選擇采用0.6%的甲磺酸羅哌卡因進(jìn)行麻醉，3組患者選擇采用0.45%的甲磺酸羅哌卡因進(jìn)行麻醉，對于不同濃度的羅哌卡因的麻醉效果進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果 本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評價(jià)三組患者的不良反應(yīng)，3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比2組和1組更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床在超聲引導(dǎo)之下進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的時(shí)候，應(yīng)用低濃度的羅哌卡因進(jìn)行麻醉能夠取得良好的麻醉效果同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低濃度;羅哌卡因;溝間臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

【中圖分類號】R614.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

在超聲引導(dǎo)之下進(jìn)行及肩臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，可有效的降低創(chuàng)傷，提升麻醉阻滯的效果，這種麻醉方法能夠減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率[1]。臨床應(yīng)用過程當(dāng)中，羅哌卡因是十分長效的一種局部麻醉藥物，其主要優(yōu)勢是可以長時(shí)程的進(jìn)行組織，能夠?qū)p小對于心臟的毒性。本研究主要分析對于不同濃度的羅哌卡因的應(yīng)用，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象均為我院收治的進(jìn)行上肢手術(shù)的患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇300例患者作為研究對象，根據(jù)ASA分級，所有患者均為Ⅰ-Ⅱ級。將所有患者隨機(jī)方法分為1、2、3三個(gè)組別，每組患者均為100例，1組患者當(dāng)中男性患者48例，女性患者52例，患者的年齡區(qū)間為28歲到67歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲;2組患者當(dāng)中男性患者44例，女性患者56例，患者的年齡區(qū)間為27歲到66歲，平均年齡為（44.8±14.5）歲;3組患者中男性患者47例，女性患者53例，患者的年齡區(qū)間為29歲到69歲，平均年齡為（46.8±13.7）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作出比較，所有患者在一般資料方面沒有明顯的差異，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法

對本研究所有患者手術(shù)前半個(gè)小時(shí)進(jìn)行常規(guī)的肌注射阿托品，藥物的使用劑量為0.5mg，同時(shí)為患者注射魯米那鈉，劑量為0.1g，患者進(jìn)入手術(shù)室以后，需要密切對患者進(jìn)行血壓的監(jiān)護(hù)，了解患者心率等各種情況，為患者開通外周靜脈通路。為患者使用的麻醉藥物主要以甲流酸羅哌卡因?yàn)橹?，三組患者的藥物的規(guī)格，廠家相同[2]。

首先保持患者為仰臥位的姿勢，患者頭部要保持?jǐn)z像位置，保證患者的肢體和身體之間為直角，患者前臂選擇外伸展的姿勢，手肘關(guān)節(jié)需要略微的曲張，患者手臂可以借助床支撐，患者手背向下。首先需對患者進(jìn)行消毒處理，之后在能夠引導(dǎo)之下對患者進(jìn)行夜路必從神經(jīng)阻滯檢查，檢查儀器主要為阿洛卡4000彩色多普勒超聲儀，設(shè)置檢測儀器的工作探討頻率為10～13MHz，在患者的腋窩頂端對儀器進(jìn)行定位和檢查，同時(shí)使用7號輸液針頭，在超聲引導(dǎo)之下進(jìn)入患者皮膚，針頭和腋窩頂端以30度夾角插入患者皮膚組織之內(nèi)，合理使用麻醉藥物，將穿刺針插入患者的腋動脈周圍的橈神經(jīng)、尺神經(jīng)正中神經(jīng)等進(jìn)行注射，麻醉藥品注射的劑量需要控制在麻醉藥品注射的劑量需要控制5～8ml，1組患者使用0.9%濃度的甲磺酸羅哌卡因，2組患者使用濃度為0.6%的甲磺酸羅哌卡因，3組患者使用濃度為0.45%的甲磺酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究三組研究對象的溫度覺起效時(shí)間、痛覺起效時(shí)間和陣痛時(shí)間等進(jìn)行評價(jià)比較，同時(shí)調(diào)查本研究三組研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM ?SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有的計(jì)量資料選擇采用t值檢檢驗(yàn)，組間比采用P<0.05表示差異明顯，為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比麻醉的不良反應(yīng)，1組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)患者14例，2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的例數(shù)為8例，3組患者不良反應(yīng)2例，通過分析可以看出，3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率有明顯的低于1組和2組兩組患者，P<0.05?；颊叩穆樽砬闆r請參見表1所示。

3 討論

羅哌卡因在臨床上是較常應(yīng)用的一種麻醉藥物，這種麻醉藥物的麻醉效果長效與傳統(tǒng)的麻醉藥物進(jìn)行比較，羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果更加的明顯，陣痛時(shí)間更長，能夠?qū)τ谘芟到y(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用產(chǎn)生抵制，藥物在臨床具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。本研究主要分析羅哌卡因不同濃度在進(jìn)行麻醉過程中所取得的效果，從結(jié)果可以看出，低濃度的羅哌卡因的麻醉效果要比高濃度的更優(yōu)，證實(shí)了低濃度羅哌卡因的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，臨床在超聲引導(dǎo)之下，進(jìn)行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的時(shí)候，應(yīng)用低濃度的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，能夠取得良好的麻醉效果同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

文四成，陳潛沛，歐陽天緯，李夏桃，麥武軍.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（05）：472-475.

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宋若男.不同濃度羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：147-148.