王剛
【摘要】 目的 探析等效劑量羅哌卡因與布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折手術(shù)患者麻醉中的臨床效果。方法 60例接受股骨頸骨折手術(shù)治療患者, 隨機(jī)分為布比卡因組和羅哌卡因組, 各30例。羅哌卡因組患者使用羅哌卡因, 布比卡因組患者使用布比卡因。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 羅哌卡因組患者視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)為(2.15±0.32)分, 布比卡因組為(4.04±0.74)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羅哌卡因組患者術(shù)中平均出血量為(55.34±11.50)ml, 布比卡因組為(63.55±14.32)ml, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羅哌卡因組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%, 布比卡因組為36.7%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 羅哌卡因與布比卡因都是老年股骨頸骨折手術(shù)過(guò)程中常用藥物, 但是羅哌卡因具有非常顯著的效果, 其對(duì)患者損傷比布比卡因小, 且并發(fā)癥較少, 所以其效果更為顯著。
【關(guān)鍵詞】 等效劑量;羅哌卡因;布比卡因;腰-硬聯(lián)合麻醉;老年股骨頸骨折手術(shù)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.136
股骨脛骨折是一種比較常見(jiàn)的下肢骨折疾病, 老年人是其主要的發(fā)病人群, 其臨床表現(xiàn)主要是患肢疼痛、腫脹、畸形等, 對(duì)老年人的正常生活有嚴(yán)重的影響, 一般情況下, 股骨頸骨折需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而在手術(shù)治療的過(guò)程中, 麻醉的方式極其重要, 合理的麻醉方式能夠減輕患者的痛苦, 并保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。目前, 在此種疾病的手術(shù)治療中, 主要有兩種麻醉方式, 分別是腰-硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉。在腰-硬聯(lián)合麻醉過(guò)程中, 羅哌卡因與布比卡因發(fā)揮著非常限制的效果。本次研究選取2013年1月~2015年3月本院接受股骨頸骨折手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象, 對(duì)患者進(jìn)行分組研究, 驗(yàn)證等效劑量羅哌卡因與布比卡因的有效性, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年3月本院收治的接受股骨頸骨折手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成布比卡因組和羅哌卡因組, 各30例。羅哌卡因組男17例, 女13例, 年齡57~78歲, 平均年齡(67.20±7.00)歲, 發(fā)病時(shí)間1~12 h, 平均發(fā)病時(shí)間(3.6±3.1)h。布比卡因組男16例, 女14例, 年齡55~79歲, 平均年齡(68.25±8.00)歲, 發(fā)病時(shí)間1~13 h, 平均發(fā)病時(shí)間(3.8±3.2)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 麻醉方法
1. 2. 1 布比卡因組在完成基本操作的基礎(chǔ)之后, 采用腰-硬聯(lián)合麻醉, 使用0.75%布比卡因以及10%葡萄糖, 選取1.6 ml布比卡因加入1.4 ml葡萄糖溶液中融合, 15~30 s的注射速度[1]。
1. 2. 2 羅哌卡因組在完成基本操作的基礎(chǔ)之后, 采用腰-硬聯(lián)合麻醉, 使用0.75%羅哌卡因以及10%葡萄糖, 選取1 ml羅哌卡因加入2 ml葡萄糖溶液中融合, 15~30 s的注射速度。
1. 3 觀察指標(biāo)[2] 采用VAS比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果, 對(duì)兩組患者手術(shù)過(guò)程中的出血量。觀察對(duì)比兩組患者惡心嘔吐、肺部感染、頭暈、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生的情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者VAS評(píng)分情況和術(shù)中出血量情況比較 羅哌卡因組患者VAS評(píng)分為(2.15±0.32)分, 布比卡因組患者VAS評(píng)分為(4.04±0.74)分, 羅哌卡因組患者VAS評(píng)分明顯低于布比卡因組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羅哌卡因組患者術(shù)中平均出血量為(55.34±11.50)ml, 布比卡因組患者術(shù)中平均出血量為(63.55±14.32)ml, 羅哌卡因組患者術(shù)中平均出血量明顯少于布比卡因組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 羅哌卡因組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐, 1例肺部感染, 1例頭暈, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。布比卡因組有4例出現(xiàn)惡心嘔吐, 3例肺部感染, 2例頭暈, 2例嗜睡, 并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%。羅哌卡因組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于布比卡因組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
股骨頸骨折是一種較為常見(jiàn)的老年骨科疾病, 在臨床上通常需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]。一般情況下, 老年患者會(huì)合并患有高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等臨床上常見(jiàn)的疾病, 在老年股骨頸骨折手術(shù)中, 患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。因此, 在對(duì)老年患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中, 合理選擇麻醉方式十分重要, 關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行, 也關(guān)系到療效效果。而在老年股骨頸骨折手術(shù)中選用腰-硬聯(lián)合麻醉方式有較好的效果, 腰-硬聯(lián)合麻醉起效速度快, 還具有阻泄的效果, 有較長(zhǎng)的麻醉時(shí)間, 可以保證整個(gè)手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。在腰-硬聯(lián)合麻醉過(guò)程中, 一般都會(huì)使用羅哌卡因與布比卡因。本次研究對(duì)患者使用羅哌卡因與布比卡因進(jìn)行麻醉, 結(jié)果顯示, 羅哌卡因組患者術(shù)中平均出血量明顯少于布比卡因組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羅哌卡因組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于布比卡因組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在老年股骨頸骨折手術(shù)治療中, 如果條件允許, 患者應(yīng)該盡量選擇羅哌卡因, 經(jīng)過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)分析得到, 羅哌卡因相比布比卡因都是老年股骨頸骨折手術(shù)過(guò)程中常用的兩種藥物, 但是羅哌卡因具有非常顯著的效果[4]。所以, 羅哌卡因?qū)颊叩暮粑约把h(huán)所造成的影響比布比卡因小, 所以其效果更為顯著。
綜上所述, 選擇羅哌卡因可保證手術(shù)順利進(jìn)行, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果, 使患者早日康復(fù)出院。
參考文獻(xiàn)
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[2] 付穎, 劉丹, 陳婷婷, 等. 布比卡因與羅哌卡因在老年下腹部及下肢手術(shù)患者腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果對(duì)比. 臨床合理用藥雜志, 2015(33):74-75.
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[收稿日期:2016-05-20]