鄧鐵濤

《金匱要略》中的甘麥大棗湯是個(gè)好方子。我除常用本方以治臟躁病及心脾不足的失眠癥之外，對一些病情比較特殊，不易用一般辨證理論加以解釋而有心脾虛象的病癥，也喜用此方，或與其他方合用。

本方對神經(jīng)癥有一定的效果，茲舉幾個(gè)病案以見一斑。

病案一：臟躁

患者，女，自訴見恐怖之物，心悸驚恐，整天要人陪伴。診其面色青，舌色如常，脈弦。治以甘麥大棗湯，兩劑而愈。

患者，女，心悸驚恐。一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房間。診其舌嫩苔白，脈虛。用了此方，一劑而愈。具體方藥如下：

處方：甘草9克，大棗5枚，面粉1湯匙（沖熟服）。

甘麥大棗湯所治的情志之病往往兼見脾虛之證。甘草、小麥、大棗三藥確有補(bǔ)養(yǎng)心脾的作用。

病案二：關(guān)節(jié)痛

患者，女，45歲。于1973年7月患左腕關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)，風(fēng)吹則全身疼痛，特別是肩關(guān)節(jié)為甚，進(jìn)一步發(fā)展至大小關(guān)節(jié)疼痛，走路困難。

至1975年，除關(guān)節(jié)疼痛外，全身皮膚像螞蟻爬行，又痛又麻，坐立不安，整天難受，心慌。檢查抗鏈球菌溶血素“O”及紅細(xì)胞沉降率均正常。

1975年9月來診，癥如前述，舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈細(xì)。治以甘麥大棗湯合玉屏風(fēng)散。

處方：甘草9克，大棗6枚，黃芪12克，白術(shù)15克，防風(fēng)4.5克，面粉1湯匙（沖熟服）

因其怕風(fēng)，風(fēng)吹則痛甚，故除用甘麥大棗湯養(yǎng)心脾外，還合玉屏風(fēng)散以固表，共服藥60劑。

1975年12月5日再診，螞蟻爬行樣感覺已消失，尚余游走樣皮膚局部疼痛，關(guān)節(jié)時(shí)有輕度疼痛，仍怕風(fēng)畏寒，舌黯淡，苔薄白，脈細(xì)稍澀。照前方加雞血藤30克以養(yǎng)血息風(fēng)。

共服50多劑，服藥后有時(shí)自覺皮膚如有風(fēng)出，病已基本治愈。繼續(xù)服前藥數(shù)十劑善后，追蹤一年多未見復(fù)發(fā)。

病案三：自汗

患者，男，42歲。癥見自汗，惡風(fēng)寒，稍一風(fēng)吹即冷汗大出，心悸乏力，頭暈，腰腿酸痛，腹脹，胃納不佳，尿短黃，大便秘結(jié)。

病已一年，住院診斷為自主神經(jīng)功能紊亂。診其舌質(zhì)稍紅，苔白，脈弦，兩寸弱。治以甘麥大棗湯加味。

處方：大棗4枚，黃芪12克，甘草9克，浮小麥45克，竹茹9克，糯稻根30克，白芍15克，云苓15克，太子參15克。

服上方20劑。再診時(shí)諸癥好轉(zhuǎn)，惡風(fēng)汗出已少，精神、體力見佳，舌紅，有齒印，苔白稍厚，脈兩寸弱，關(guān)尺稍弦。

照上方加白術(shù)6克，服7劑后，除迎風(fēng)仍有少量汗出、睡眠欠佳之外，其他癥狀均已消失。再服方15劑而愈。

因藥房常缺小麥，我喜用面粉代之，分量一般為1湯匙，可先用少量冷開水調(diào)為稠糊狀，再用煎好的滾燙之藥液沖熟和勻即可。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）