腰椎椎管狹窄可以保守治療嗎？

我今年74歲，患有腰椎椎管狹窄，平時(shí)腰腿痛、下肢無(wú)力、走路困難。請(qǐng)問(wèn)，我通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能緩解腰椎椎管狹窄的癥狀嗎？

河南焦作 丁大林

腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病。它是導(dǎo)致腰椎病的病因之一，又稱(chēng)“腰椎椎管狹窄綜合征”，多發(fā)于40歲以上的中年人。安靜或休息時(shí)常無(wú)癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來(lái)越短，需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

多數(shù)患者為老年人，應(yīng)該鼓勵(lì)他們堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，防止腰背部肌肉萎縮，從而保持脊柱的穩(wěn)定性，延遲脊柱椎體的退行性變或防止退行性變進(jìn)一步加劇。但在有明顯腰腿疼痛和間歇性跛行等癥狀的急性期，應(yīng)當(dāng)臥床休息2～3周，減少?gòu)澭顒?dòng)，避免提拿或扛重物等劇烈勞動(dòng)。若通過(guò)保守治療可以控制癥狀，可以不手術(shù)。

但下面情況需要考慮手術(shù)治療：癥狀較重，經(jīng)過(guò)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效，影響正常生活和工作;有明確的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能不全，例如骶尾區(qū)域麻木、小腿外側(cè)針刺覺(jué)消失或減退、下肢肌肉無(wú)力和萎縮、大小便失去控制等。

李成杰