徐敏 梅方

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 611130）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字設(shè)備被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是搶救生命的手術(shù)室。通過實驗室的數(shù)字化應(yīng)用，能夠建立一個更加直觀的信息平臺，實現(xiàn)信息共享，醫(yī)護人員也可以更加有效和實時的監(jiān)測病人的生命體征，實施更加精確的手術(shù)[1]。同時，可以采取實時交互的形式進行遠程演示、教學(xué)，并對手術(shù)進程進行監(jiān)控和儲存，對手術(shù)室的人、財、物進行統(tǒng)一調(diào)度和管理的一整套解決方案[2]。

1.資料與方法

1.1 檢索策略

以中文關(guān)鍵詞“數(shù)字化、醫(yī)院、手術(shù)室、應(yīng)用效果”為關(guān)鍵詞檢索萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、Elsevier、SpringerLink、Wiley&Blackwell、Science等英文文獻數(shù)據(jù)庫。

1.2 文獻納入與排除標準

1.2.1 研究對象 納入標準包括普外科手術(shù)室、神經(jīng)外科手術(shù)室、泌尿外科手術(shù)室、胸外科手術(shù)室、骨科手術(shù)室、耳鼻喉手術(shù)室以及婦產(chǎn)科手術(shù)室的患者。

1.2.2 干預(yù)措施 對照組手術(shù)室未采用數(shù)字化系統(tǒng)，實驗組采用一種或多種數(shù)字化系統(tǒng)：包括安全門控系統(tǒng)、設(shè)備集中控制系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、視頻傳輸系統(tǒng)、機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)、3D打印技術(shù)等。

1.2.3 結(jié)局指標 1）手術(shù)精確性；2）手術(shù)時間；3）術(shù)后并發(fā)癥復(fù)發(fā)率；4）患者遠期生存率；5）手術(shù)花費。

1.3 文獻提取質(zhì)量和質(zhì)量評估

文獻由2位研究者獨立進行檢索和收集，并根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.0推薦的質(zhì)量評價方法，從分配方法、隱藏方法、盲法等方面進行質(zhì)量評價與分級。

1.4 資料分析

采用RevMan5.3軟件分析，用森林圖展示結(jié)果，用OR和平均差作為合并統(tǒng)計量，計算其95%可信區(qū)間（95%CI）。

2.結(jié)果

2.1 納入研究的一般情況

初檢出相關(guān)文獻306篇，剔除重復(fù)文獻、排除非臨床研究、明顯不符合納入和排除標準獲得118篇文獻，初步納入47篇文獻。進一步閱讀文獻全文并進行質(zhì)量評價。

2.2 方法學(xué)質(zhì)量評價

根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.01，由2名研究者獨立對納入的18篇文獻進行質(zhì)量評價和分級。納入的18篇文獻均為A級。

2.3 Meta分析結(jié)果

以手術(shù)精確性及手術(shù)時間為例

2.3.1 手術(shù)精確性 共納入9項研究（圖1）評價數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室中對手術(shù)精確性的影響。采用固定效應(yīng)模型進行Meta分析。結(jié)果顯示，數(shù)字化系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用有利于提高手術(shù)的精確性（P＜0.0001）。

圖1 數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室中對手術(shù)精確性影響的Meta分析森林圖

2.3.2 手術(shù)時間 共納入4項研究（圖2）評價數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室中對手術(shù)時間的影響。經(jīng)異質(zhì)性檢驗，采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析。顯示，數(shù)字化系統(tǒng)在手術(shù)室中的應(yīng)用與常規(guī)手術(shù)對手術(shù)時間的影響無顯著差異（P＞0.05）。

圖2 數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室中對手術(shù)時間影響的Meta分析森林圖

3.討論

數(shù)字化手術(shù)室以手術(shù)室為核心，能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的臨床管理；創(chuàng)建符合國家規(guī)范的數(shù)字化工作流程；可以實現(xiàn)手術(shù)信息報表生成、查詢、統(tǒng)計、分析的電子化；數(shù)字化手術(shù)室較好的滿足了醫(yī)院的需求。它具有良好的兼容性，可再開發(fā)性強。醫(yī)生能夠獲取病人手術(shù)的全面信息，并實時儲存在系統(tǒng)中，并能滿足各科手術(shù)和領(lǐng)域的要求，新的設(shè)備也可以擴展到系統(tǒng)中，減少了醫(yī)院的重復(fù)投資，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，本文收集分析了數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室效果分析的臨床試驗，對此進行Meta分析，以期所得數(shù)據(jù)為臨床提供科學(xué)依據(jù)。