視網(wǎng)膜脫離 觸“目”驚心

吳志

家在福建省閩清縣的嚴阿姨，今年52歲，這天在家中突然左眼一陣疼痛，睜眼就已看不清東西，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診卻不明原因。隨后，被送往解放軍福州總醫(yī)院眼科，被確診為“左眼多發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離”。

檢查發(fā)現(xiàn)，嚴阿姨左眼視網(wǎng)膜脫離及有裂洞，且右眼存在類似的潛在病變，一旦任其發(fā)展，會演變成重癥。對此，福州總醫(yī)院眼科主任陳梅珠主任醫(yī)師緊急為其手術(shù)，并幫嚴阿姨消除了這個重癥隱患。

視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重影響患者視力的眼科常見病。視網(wǎng)膜貼附在眼球壁的內(nèi)側(cè)，是一層透明的薄膜，類似雞蛋殼內(nèi)的那層薄膜，即眼球壁內(nèi)一層布滿視覺細胞的薄膜，其可能因器官退化或者高度近視等原因，開裂形成裂孔。視網(wǎng)膜裂孔一旦形成，視網(wǎng)膜很容易因眼球內(nèi)部拉力而與眼球壁脫離，之后出現(xiàn)視野缺損、閃光感、視力障礙、視野改變、變視癥等癥狀。

近年來，視網(wǎng)膜脫離逐漸呈年輕化趨勢，長時間使用電子產(chǎn)品、熬夜看手機等不良生活習(xí)慣，對年輕人的視力影響非常大。特別是原本就近視的人，眼軸比正常人長，血液供應(yīng)不好，一旦眼睛過于疲勞，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。高度近視是引起視網(wǎng)膜脫離常見的原因之一。視網(wǎng)膜脫離多見于40～70歲的人，多數(shù)有高度近視，隨著年齡的增長，眼睛玻璃體逐漸液化、變性，并伴有各種視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜脫離的風險增加。糖尿病后期，患者并發(fā)的視網(wǎng)膜病變或外傷都可能造成玻璃體的牽拉，導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。另外，高度近視的人，在進行劇烈運動（如跑跳、打球）或玩游樂項目（如坐過山車、跳水、蹦極）時，急速轉(zhuǎn)彎、俯沖等動作都可能使眼球瞬時壓力劇增，相當于眼睛挨了一記重拳，視網(wǎng)膜極易脫離。

多數(shù)患者是突然發(fā)病，出現(xiàn)視力下降，看東西變形、模糊或眼前有黑影遮擋或有飛蚊、閃光等癥狀。

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的目的是封閉裂孔、放出視網(wǎng)膜下積液，使已脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，以求恢復(fù)有效視力。視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要有兩種：一種是鞏膜扣帶術(shù)，俗稱“外路”;一種是玻璃體切割術(shù)，俗稱“內(nèi)路”。其中，鞏膜扣帶術(shù)可聯(lián)合鞏膜外放液、冷凝、光凝及玻璃體腔氣體填充術(shù)等，而玻璃體切割術(shù)則可聯(lián)合光凝、冷凝、重水、氣體或硅油填充等，需要綜合考慮患眼視網(wǎng)膜裂孔的大小、位置、脫離的形態(tài)和玻璃體的情況，選擇合適的治療方案。大多數(shù)患者單純一次手術(shù)便可成功，但有時患者也需要施行數(shù)次手術(shù)才可使視網(wǎng)膜復(fù)位。

“一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，視功能的損傷將是永久性的?！标惷分橹魅吾t(yī)師提醒，視網(wǎng)膜脫離的治療一定要爭分奪秒。如果治療及時，視網(wǎng)膜脫離的范圍就不會太大，預(yù)后也比較好;但若延誤治療，視網(wǎng)膜脫離范圍超過眼睛中間的黃斑區(qū)，會有失明的危險，預(yù)后也比較差。凡有視網(wǎng)膜脫離早期癥狀的患者或高度近視患者，日常生活中應(yīng)注意做好防控，以免視力進一步下降。平時需注意防止眼外傷，禁止做各種劇烈運動，避免提重物或干重體力活，盡量保持眼睛的舒緩狀態(tài)，忌過度用眼。