許 琪，樊文龍，袁欣欣，艾 祥，羅江洪

(贛南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，江西 贛州 341000)

根據(jù)2017年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計(jì)，艾滋病已成為全球青少年的第二大死亡原因[1]；同時(shí)中國艾滋病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國青年人群艾滋病病毒感染者的比例從2008年的5.8%上升到2014年的16.6%[2]。近三年中國青年大學(xué)生艾滋病病毒感染者數(shù)量逐年增多，增長幅度接近30.0%，甚至在某些地區(qū)達(dá)到50.0%[3]，我國大學(xué)生已成為HIV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。在校大學(xué)生剛剛步入成人社會(huì)，處于心理和生理發(fā)育、變化的重要時(shí)期，需要對(duì)其進(jìn)行積極引導(dǎo)[4]。通過調(diào)查了解大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉程度以及性行為發(fā)生的影響因素，為今后有針對(duì)性地開展高校艾滋病防控工作，提高學(xué)生艾滋病防控意識(shí)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象對(duì)贛州市三所高校，采用分層整群抽樣的方法，按年級(jí)進(jìn)行分層，以班級(jí)為單位進(jìn)行整群抽樣抽取共1 390名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放問卷1 390份，回收有效問卷1 369份，有效率為98.48%。

1.2方法使用自行設(shè)計(jì)的“大學(xué)生艾滋病健康知識(shí)和行為問卷”對(duì)學(xué)生進(jìn)行以班級(jí)為單位的整群抽樣匿名問卷調(diào)查，問卷基本內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)、性行為發(fā)生情況等?，F(xiàn)場發(fā)放自填式紙質(zhì)問卷，說明調(diào)查目的和填寫要求，被調(diào)查學(xué)生采用匿名方式獨(dú)立完成問卷后，調(diào)查員向內(nèi)折疊問卷回收(空白頁朝外)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析使用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入。應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法分析不同性別大學(xué)生艾滋病知曉情況及性行為發(fā)生情況等；采用Logistic回歸分析大學(xué)生性行為的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況調(diào)查對(duì)象中，男生為581名(42.38%)，女生788名(57.62%)；年齡為16～26歲，平均(19.48±1.44)歲。見表1。

2.2不同性別大學(xué)生的艾滋病知曉情況比較贛州市大學(xué)生對(duì)“堅(jiān)持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病風(fēng)險(xiǎn)”、“日常生活和學(xué)習(xí)接觸不會(huì)感染艾滋病”和“在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔牙/輸液/手術(shù)等可能感染艾滋病”的知曉率較高；而對(duì)艾滋病的預(yù)防措施知曉率較低。其中在“堅(jiān)持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病風(fēng)險(xiǎn)”、“與艾滋病病毒感染者或病人共用牙刷/剃須刀可能會(huì)感染艾滋病”、“目前我國艾滋病流行在青年學(xué)生中呈快速增長趨勢(shì)”、“使用抗生素不能預(yù)防艾滋病”題項(xiàng)，男生知曉率高于女生(P<0.05)，而在“在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔牙/輸液/手術(shù)等可能會(huì)感染艾滋病”、“使用婦科洗液不能預(yù)防艾滋病”、“青年學(xué)生中艾滋病的主要傳播方式為男生同性傳播”題項(xiàng)，女生的知曉率高于男生(P<0.05)。見表2。

表1 贛州市大學(xué)生社會(huì)人口學(xué)特征

表2 贛州市不同性別大學(xué)生艾滋病知曉情況比較

2.3性行為發(fā)生情況調(diào)查對(duì)象中，性行為的發(fā)生率為7.89%，其中男生性行為發(fā)生率高于女生(P<0.001)。見表3。

表3 贛州市大學(xué)生性行為發(fā)生情況

2.4發(fā)生性行為的對(duì)象及避孕措施的使用情況87.04%的大學(xué)生第一次性行為的對(duì)象為戀愛對(duì)象，51.85 %的調(diào)查對(duì)象在第一次性行為中會(huì)使用安全套作為避孕措施，性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。發(fā)生性行為男生中最近一次使用安全套的比例為64.20%(52名)，低于女生使用安全套的比例85.19%(23名)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.20，P=0.04)。見表4。

表4 贛州市大學(xué)生發(fā)生性行為的對(duì)象及避孕措施的使用情況

2.5贛州市大學(xué)生性行為影響因素分析在影響大學(xué)生性行為的因素分析中，先用χ2檢驗(yàn)作單變量的初篩變量，分析性別、家庭所在地、年級(jí)、所學(xué)專業(yè)類型、每個(gè)月可支配生活費(fèi)用、艾滋病知識(shí)知曉情況等因素對(duì)大學(xué)生性行為發(fā)生的影響，將卡方檢驗(yàn)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(P<0.05)納入二分類Logistic回歸模型。多因素回歸分析結(jié)果顯示，男生、高年級(jí)、每月可支配生活費(fèi)用高者更容易發(fā)生性行為。見表5。

表5 大學(xué)生性行為影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

調(diào)查顯示，贛州市大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率總體偏低，對(duì)不同問題知曉率在37.01%至87.52%之間，這一結(jié)果與劉芳在成都市[5]、張冬枚在廣州市[6]大學(xué)生中的調(diào)查結(jié)果相近。2017年1月國務(wù)院中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃提出，青少年人群艾滋病綜合防治知識(shí)知曉率要達(dá)到90%以上[7]，本次調(diào)查結(jié)果顯示贛州市大學(xué)生知曉率未達(dá)到國家目標(biāo)。學(xué)校教育是大學(xué)生獲得知識(shí)、改變行為習(xí)慣的良好途徑，提示學(xué)校須充分發(fā)揮學(xué)校健康教育的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生艾滋病健康教育。

研究還顯示該大學(xué)生群體在校期間的性行為發(fā)生率為7.89%，與黃曉光[8]、葛琳[9]等調(diào)查結(jié)果相近，原因可能是隨著社會(huì)發(fā)展，性觀念的開放，婚前性行為被越來越多的大學(xué)生接受。結(jié)果還表明男生性行為發(fā)生率高于女生，男生是性行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可能的原因是受傳統(tǒng)“守貞”觀念的影響，社會(huì)上存在男女道德雙重標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)女性相對(duì)弱勢(shì)的生理特點(diǎn)，使女生的自我保護(hù)意識(shí)更強(qiáng)，對(duì)婚前性行為持更謹(jǐn)慎的態(tài)度；還有可能的原因是受社會(huì)因素的約束，對(duì)女性發(fā)生婚前性行為的包容度小，女生擔(dān)心歧視和保密性等原因隱瞞自己的性行為情況。因此，在開展艾滋病、安全性行為健康教育時(shí)，要根據(jù)性別差異調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性的培養(yǎng)學(xué)生正確的婚戀觀。研究還發(fā)現(xiàn)，越是高年級(jí)學(xué)生、每個(gè)月生活費(fèi)用越高者越容易發(fā)生性行為，分析其原因，可能是由于隨著年級(jí)增加，年齡隨之增大，大學(xué)生的社會(huì)交往活動(dòng)增多，產(chǎn)生更多的性生理和心理需求，使得性行為的發(fā)生有所上升；并且研究對(duì)象的“多金”足夠支持戀愛的花銷，使其更易發(fā)生性行為。

研究結(jié)果顯示，高校大學(xué)生發(fā)生性行為的對(duì)象以戀愛對(duì)象(87.04%)為主，發(fā)生性行為的調(diào)查對(duì)象中初次性行為安全套使用率為51.85%，與張梅俊、王秀琴等[10-11]的調(diào)查結(jié)果相近。雖然87.52%的大學(xué)生知曉“堅(jiān)持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)”，但是由于彼此的信任和親密關(guān)系，很難要求對(duì)方使用安全套，易發(fā)生無保護(hù)性行為。這表明大學(xué)生有使用安全套等保護(hù)措施可以預(yù)防艾滋病的認(rèn)知，但尚防護(hù)措施執(zhí)行程度不足，提醒在校大學(xué)生性安全意識(shí)有待提高。王曉琳[12]的報(bào)告指出，開展避孕套正確使用的健康教育，有利于防止艾滋病的傳播。因此為降低大學(xué)生艾滋病感染率，需倡導(dǎo)安全性行為[13]。如若有性行為的發(fā)生，能夠積極使用避孕套等安全措施，避免自己感染艾滋病。

因此，以學(xué)校為主開展預(yù)防艾滋病的健康教育必不可少，根據(jù)當(dāng)代大學(xué)生的特點(diǎn)，除應(yīng)該繼續(xù)普及艾滋病的知識(shí)之外，還應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生正確的性觀念和安全套的使用意識(shí)，加強(qiáng)大學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。