健全手術(shù)室護(hù)理查對制度對降低手術(shù)室護(hù)理糾紛效果

程 赟

黃石煤炭礦務(wù)局職工醫(yī)院手術(shù)室，湖北省黃石市 435001

手術(shù)室為外科患者重要治療場所，承擔(dān)外科手術(shù)工作重要部分。手術(shù)室護(hù)理工作程序繁瑣、工作任務(wù)重，患者手術(shù)過程中病情變化多樣，具有較高護(hù)理風(fēng)險，為護(hù)患糾紛發(fā)生重要科室[1]。護(hù)理查對制度為臨床護(hù)理工作核心內(nèi)容，但手術(shù)室護(hù)理工作相對臨床護(hù)理工作更為繁瑣，執(zhí)行情況較差，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。健全手術(shù)室護(hù)理查對制度對保障手術(shù)室護(hù)理工作高質(zhì)量、高效率進(jìn)行有重要臨床價值，我院于2017年6月開始健全手術(shù)室護(hù)理查對制度，以實(shí)施前6個月和實(shí)施后6個月作為對比，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2017年6月開始健全手術(shù)室護(hù)理查對制度，于實(shí)施前6個月、實(shí)施后6個月，采用抽層抽樣方法，分別選取手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療患者各70例進(jìn)行分析，實(shí)施前和實(shí)施后手術(shù)患者男/女、年齡、手術(shù)性質(zhì)和手術(shù)類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1實(shí)施前、后患者臨床資料比較(n)

1.2 方法 手術(shù)室護(hù)理查對制度建立、健全如下：(1)制度健全：在原有手術(shù)室制度基礎(chǔ)上，結(jié)合自身手術(shù)室護(hù)理查對制度特點(diǎn)，修改、完善手術(shù)室查對制度。組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握，并嚴(yán)格按照新建查對制度執(zhí)行，由護(hù)士長、科室主任定期對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督、管理，對護(hù)理人員執(zhí)行情況采取評分制考核，考核結(jié)果于護(hù)理人員績效掛鉤，以確保執(zhí)行到位。(2)核對制度內(nèi)容：①根據(jù)科室手術(shù)輪臺情況，于每臺手術(shù)前15min，護(hù)理人員準(zhǔn)備當(dāng)臺手術(shù)所需器械、藥物、材料等，查對包裝是否完好、是否潮濕、是否破損、是否到期。②術(shù)前5min，再次確定患者基本信息、手術(shù)類型和方式，檢查手術(shù)室器械是否功能正常。③患者入室后，根據(jù)手術(shù)通知單，向患者及手術(shù)醫(yī)師一一核對患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)需要準(zhǔn)備物品，以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后用藥，術(shù)中備血情況。檢查并摘除患者發(fā)卡、活動義齒、項(xiàng)鏈、戒指等物品，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上進(jìn)行備注，簽名。④麻醉前，與麻醉醫(yī)師再次對患者基本信息進(jìn)行核對慢，確定患者無麻醉相關(guān)禁忌證。⑤麻醉完成后，與巡回護(hù)士、器械護(hù)士，共同對患者本次手術(shù)所需器械、針線、敷料、材料等，并對數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)和記錄。⑥術(shù)中，護(hù)理人員嚴(yán)格查和執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行每項(xiàng)醫(yī)囑前，需重復(fù)醫(yī)囑獲得醫(yī)師確認(rèn)，并逐項(xiàng)記錄護(hù)理單上。⑦關(guān)閉體腔前，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士，對器械、敷料、材料等手術(shù)相關(guān)物品再次進(jìn)行清點(diǎn)，連續(xù)清點(diǎn)3次，核對術(shù)前記錄單，無誤后，再關(guān)閉體腔。⑧術(shù)后，將手術(shù)取出標(biāo)本裝入標(biāo)本袋中，并再次核對標(biāo)本袋上患者個人信息，交由病理科后，確認(rèn)簽字。

1.3 觀察指標(biāo) (1)于實(shí)施前6個月、實(shí)施后6個月，統(tǒng)計(jì)并比較護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴發(fā)生率。發(fā)生率=護(hù)理糾紛或護(hù)理投訴起數(shù)/總手術(shù)例數(shù)×100%。(2)滿意度：參照相關(guān)資料[2]，設(shè)計(jì)針對手術(shù)室手術(shù)患者滿意度問卷，于患者術(shù)后3d進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴率 實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴率顯著低于實(shí)施前(P<0.05)。見表2。

表2實(shí)施前、后護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴率比較[n(%)]

2.2 滿意度 實(shí)施后，手術(shù)患者護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前患者(P<0.05)。見表3。

表3實(shí)施前、后手術(shù)患者滿意度比較

注：實(shí)施前、后滿意度比較，χ2=7.714 0，P=0.005 5。

3 討論

隨著社會進(jìn)步和發(fā)展，人們對健康越來越重視，對醫(yī)院治療效果、服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。手術(shù)室護(hù)理工作不僅配合醫(yī)師完成手術(shù)，還需維持完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中記錄及術(shù)后清點(diǎn)，手術(shù)過程中所需器械、敷料、材料、藥物等種類繁瑣，且隨著患者病情和手術(shù)步驟變化，所需不同，顯著增加手術(shù)室護(hù)理工作難度，易發(fā)生護(hù)理差錯，影響患者手術(shù)安全性，增加護(hù)患糾紛發(fā)生率[3-6]。手術(shù)室護(hù)理查對制度對實(shí)施尤為重要，但近年臨床報道顯示，受到手術(shù)室護(hù)理工作繁瑣、局限性等因素影響，手術(shù)室護(hù)理查對制度實(shí)施情況較差，同樣為影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和增加手術(shù)室護(hù)患糾紛發(fā)生的重要影響因素[7-8]。

健全手術(shù)室護(hù)理查對制度，每臺手術(shù)均按照手術(shù)室護(hù)理查對制度實(shí)施，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，需要涉及查對項(xiàng)目，均按照查對步驟實(shí)施，并在每步實(shí)施后簽字確認(rèn)，以確保全程查對無漏項(xiàng)。健全手術(shù)室護(hù)理查對制度后，顯著降低手術(shù)室護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴率(P<0.05)。查對制度為護(hù)理工作重要環(huán)節(jié)，為確保正確實(shí)施護(hù)理操作關(guān)鍵步驟，能有效預(yù)防護(hù)理差錯、醫(yī)療差錯發(fā)生，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理和手術(shù)質(zhì)量。同時在實(shí)施護(hù)理查對制度后，顯著提高手術(shù)患者護(hù)理滿意度(P<0.05)。手術(shù)患者護(hù)理滿意度為反映手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵因素，進(jìn)一步證實(shí)健全手術(shù)室護(hù)理查對制度并嚴(yán)格實(shí)施后能顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理查對制度健全并實(shí)施后，能顯著降低手術(shù)室護(hù)理糾紛，提高手術(shù)患者滿意度。