優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對突發(fā)性耳聾患者負性情緒、護理效果及護理滿意度影響分析

李芳杰

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津市 300210

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科較常出現(xiàn)的一種急癥，患者常一般處于神經(jīng)性聽覺功能喪失狀態(tài)，伴有耳脹、耳鳴、頭暈等癥狀[1]。因聽力喪失、耳鳴頭暈突然出現(xiàn)，患者常常難以忍受而產(chǎn)生嚴重的負性情緒如：急躁、焦慮或抑郁等，同時聽力喪失使患者與外界難以正常交流溝通，給患者正常工作生活帶來了很大不便[2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對突發(fā)性耳聾患者負性情緒、護理效果及護理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2017年6月期間于本院治療突發(fā)性耳聾80例患者作為觀察對象，隨機分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)。觀察組男22例，女18例，年齡25～70(43.3±2.7)歲；耳聾部位：左側(cè)耳聾16例，右側(cè)耳聾15例，雙耳耳聾9例；對照組男24例，女16例，年齡25～70(44.5±2.5)歲：耳聾部位：左側(cè)耳聾20例，右側(cè)耳聾13例，雙耳耳聾7例。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準： ①符合《突發(fā)性耳聾診斷和治療指南(2006)》[3]診斷標準；②意識清楚、表達能力正常，溝通無障礙；③無藥物過敏史、精神病史；④研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批；⑤患者及其家屬簽署知情同意書。(2)排除標準： ①排除其他類型耳聾患者；②排除伴有嚴重心腦血管疾病者； ③排除患嚴重精神障礙性疾病者：④排除無生活自理能力者。

1.3 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，包括定時生命體征觀察、藥物護理、飲食護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 心理護理干預(yù)：一個健康積極的心情有利于加速患者聽力恢復(fù)。突發(fā)性耳聾發(fā)病迅速，對正常人而言是一場突如其來的變故，其承受的巨大打擊毋庸置疑，患者一時無法接受在所難免，甚至一蹶不振[4]。護理人員要定時定點查床，關(guān)注患者心理問題，注意與患者溝通的方式，親切主動為患者提供所需服務(wù)，由于突發(fā)性耳聾患者喪失聽覺，交流不便，護理人員要充分理解，耐心通過手勢、寫字等多種途徑回答患者的疑慮，正確傳達患者所要信息，讓患者在治療過程中的心理問題得到最大限度的解決，改善其負性情緒，促進聽力恢復(fù)效果，維持良好的護患關(guān)系，提升滿意度[5]。

1.3.2 行為活動護理干預(yù)：為患者不良情緒盡快釋放，護理人員還要通過行為活動途徑來促進患者不良情緒及時排解[6]。護理人員可以幫助患者進行肌肉松弛練習(xí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解負性情緒。告知患者集中精神，逐漸放緩呼吸，練習(xí)吸氣—呼氣循環(huán)腹式呼吸，重復(fù)練習(xí)5min。同時結(jié)束治療后做音樂活動也是舒緩患者心情的一種有效途徑，平和的音樂能夠緩解大腦皮層的興奮程度，使患者逐漸沉浸于音樂中，從而忘記緊張不安、焦慮暴躁的不良情緒。因此護理人員可以根據(jù)患者身體不同情況，為患者選擇最為合適的行為活動護理干預(yù)來排泄情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高護理效果和患者滿意度[7]。

1.3.3 健康知識教育：為緩解患者緊張焦慮等負性情緒和后期恢復(fù)，使其正確認識突發(fā)性耳聾疾病意義重大。護理人員可以組建一個專業(yè)護理培訓(xùn)組，培訓(xùn)組組員有1位護士長及2位專業(yè)護理人員，以患者實際病情情況，進行最適合患者的健康教育。專業(yè)護理培訓(xùn)組據(jù)患者不同身體情況做對突發(fā)性耳聾檢查過程、治療方案等不同著重點的突出講解，使患者更充分了解自身病情利于克服緊張焦慮等負性情緒，樹立治愈疾病的信心[8]。

1.3.4 環(huán)境舒適護理：突然喪失聽力的事實讓大部分患者難以接受，其住院治療期間易感到恐懼迷茫。醫(yī)務(wù)人員需要改善住院環(huán)境，創(chuàng)造溫暖舒適的氛圍來驅(qū)散患者心中不安感。患者入院之初，護理人員實施面對面服務(wù)，主動介紹醫(yī)院情況，幫患者熟悉醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施，消減其陌生感。同時創(chuàng)造溫暖舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)干凈通透、整潔明亮，配備電視、無線供患者消遣娛樂，在合適位置放裝點綠植或鮮花，保持患者的身心愉悅[9]。

1.4 觀察指標 (1)使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者負性情緒進行評分，SAS界劃分為50分(50分以下為正常；50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；69分以上：重度焦慮)；SDS界劃分為53分(53分以下為正常；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁)；(2)通過聽力改善情況分析護理效果，治療后，受損頻率聽閾恢復(fù)正常或恢復(fù)患病前水平為治愈；受損頻率聽力提高30dB以上為顯效；受損頻率聽力提高15～30dB為有效；受損頻率聽力提高15dB以下或沒有提高為無效；(3)通過調(diào)查問卷的方式對護理滿意度進行評價，分為非常滿意、一般和不滿意三項，總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負性情緒情況比較 護理后兩組患者SAS、SDS評分均有一定程度降低，觀察組護理后SAS、SDS評分降低程度比對照組顯著，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者負性情緒比較分)

注：與同期對照組比較，②P<0.05。

2.2 兩組患者聽力恢復(fù)情況比較 護理后觀察組患者的聽力恢復(fù)總有效率為97.50%，高于對照組的77.50%，護理效果更明顯，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，見表2。

表2兩組患者聽力恢復(fù)情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，②P<0.05。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 護理后觀察組患者總滿意率為97.5%，明顯高于對照組的72.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，②P<0.05。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科較常出現(xiàn)的一種病癥，患者常在一定時間內(nèi)處于神經(jīng)性聽覺功能喪失狀態(tài)，伴有耳脹、耳鳴、頭暈等癥狀，發(fā)病突然是其最主要的特征[10-12]。近年來，該病有年輕化的發(fā)病趨勢，且目前臨床尚不明確突發(fā)性耳聾的具體發(fā)病機制，多采用藥物治療和機器輔助治療的方式，所以平時應(yīng)采取提高自身免疫力、多休息、減少食用刺激性食品(巧克力、白酒、辣椒等)、較少佩戴耳機次數(shù)并調(diào)低耳機音量等有效措施預(yù)防[13]。由于該病的突發(fā)性，患者往往毫無心理準備，難以接受，給患者生活工作帶來極大不便的同時帶來了暴躁易怒、恐懼孤獨等負性情緒，甚至誘發(fā)焦慮癥和抑郁癥產(chǎn)生[14]。

由于突發(fā)性耳聾藥物加機器輔助的治療方式，臨床通常對該病患者采取一般常規(guī)護理模式，但該模式僅針對了患者身體情況及聽力恢復(fù)，對其健康教育、住院環(huán)境、行為模式、心理問題等都有所忽視[15]。患者無法保持健康心態(tài)，其負性情緒明顯增多，影響到患者的治療效果，有時還會對醫(yī)護人員有不信任感，無法保持良好的護患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式就是采取包括健康知識教育、環(huán)境舒適護理、行為活動護理干預(yù)、心理護理干預(yù)等多種護理模式，確保減少患者焦慮抑郁等負性情緒，改變患者精神和心理狀態(tài)，提高治療信心，其對提高治療效果和臨床滿意度來說意義重大[16-17]。本文結(jié)果顯示，觀察組的負性情緒好轉(zhuǎn)程度遠高于對照組，聽力恢復(fù)總有效率高于對照組，表示觀察組護理效果更佳。治療過程中，護理人員對患者進行肌肉松弛練習(xí)、音樂活動等行為活動護理，并營造了一個溫暖舒適的住院環(huán)境使患者保持愉悅，治療護理進程結(jié)束后，通過問卷方式對兩組患者進行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患者總滿意率高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式能明顯改善突發(fā)性耳聾患者負性情緒、提高患者護理效果及護理滿意度，利于患者健康的同時很大程度避免了醫(yī)療糾紛發(fā)生，在臨床實踐中應(yīng)予以大力推廣。