李云川

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腫瘤科 （云南曲靖 655000）

放射治療主要是在腫瘤患者的腫瘤區(qū)域根據(jù)實際情況投照一定劑量的電子線或電離輻射線（如γ射線、X射線及其他粒子束等），通過精確計算和準確投照在避免對其他正常器官組織造成損傷的前提下，抑制癌細胞的擴散生長，控制其數(shù)量，使患者的病情得到穩(wěn)定，減少不良反應及各類并發(fā)癥的發(fā)生［1］。作為一種精確的放射治療儀，瓦里安Clinac IX直線加速器不僅能夠控制腫瘤患者癌細胞的擴散生長，還能夠一定程度不傷及其他正常的器官組織并保持其穩(wěn)定運行，基于此目的，確保直線加速器安全穩(wěn)定有效的工作顯得極其重要，同時，及時準確地處理設(shè)備可能出現(xiàn)的故障，對提升設(shè)備治療腫瘤患者的效果也具有積極的意義。

1 瓦里安Clinac IX直線加速器的工作原理

瓦里安Clinac IX直線加速器主要由機械系統(tǒng)、電源分配系統(tǒng)、氣壓控制系統(tǒng)、水溫循環(huán)控制系統(tǒng)、加速管、電子注入系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等各個系統(tǒng)部件組合而成［2］。該設(shè)備的設(shè)計制造具有較高的自動化程度和可靠性，在放射治療領(lǐng)域被諸多醫(yī)療機構(gòu)廣泛應用。瓦里安Clinac IX直線加速器還具有較高的劑量率，并且治療效果的安全性及穩(wěn)定性也較高，因此在多種綜合放射治療方案中被廣泛應用。除能夠精確定位腫瘤的位置外，該設(shè)備還能采取適宜的投照劑量對患者進行針對性治療，并具有多樣化的放射治療功能，例如，除普通放射治療外還有調(diào)強放射治療、三維適形放射治療以及圖像引導下的快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強放射治療等多種放射治療功能。因其具備多種功能，所以增加了操作難度及維護、維修難度，在使用該設(shè)備時需要充分掌握和了解其設(shè)計和工作原理，以對其故障進行有效分析和針對化排除。

瓦里安Clinac IX直線加速器各個系統(tǒng)之間既相對獨立又相互聯(lián)系，尤其是在治療過程中，一旦出現(xiàn)聯(lián)鎖則應分析聯(lián)鎖系統(tǒng)（部分）可能出現(xiàn)故障的區(qū)域，然后逐一排查故障點。該設(shè)備各系統(tǒng)（部分）故障信息會匯總到主控制臺顯示聯(lián)鎖內(nèi)容（只作為提示信息，提示信息須經(jīng)確認），此內(nèi)容（以英文字母顯示）有可能是系統(tǒng)（部件）的某個硬件損壞所致，也可能是通信系統(tǒng)故障誤報所致，還有可能是設(shè)備在運行過程中操作人員（有的是患者及家屬）誤操作或誤壓機件和開關(guān)所致，要特別注意一一甄別，不能遺漏每個可能及細小的故障環(huán)節(jié)［3］。

2 瓦里安Clinac IX直線加速器“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障

2.1 故障現(xiàn)象

瓦里安Clinac IX直線加速器在使用過程中，先是偶爾出現(xiàn)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，經(jīng)切換能量后會自行消除，過段時間頻繁出現(xiàn)“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，切換能量不起作用，至治療中斷，停機檢修。當報“CARR、FOIL”聯(lián)鎖時，在

CARROUSEL MODEANDBMAG集成電路板上顯示代碼為90，查維修手冊提示為Pin didn't retreat，初步判斷Pin位置開關(guān)故障，更換此開關(guān)后，未再報“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，但設(shè)備使用2周后再次報“CARR、FOIL”聯(lián)鎖，CARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板上顯示出錯代碼仍為90，再行更換Pin位置開關(guān)，但使用約1 d后，“CARR、FOIL”聯(lián)鎖又出現(xiàn)且多一個“Target”聯(lián)鎖，再次被迫停機檢修。

2.2 故障點分析

設(shè)備報“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障有可能的故障點為：（1）CARROUSEL的電源不穩(wěn)；（2）CARROUSEL上的限位開關(guān)觸點位置不準；（3）編碼開關(guān)位置未調(diào)節(jié)好；（4）CARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板有問題；（5）連接線纜有問題；（6）其他控制部位（如控制臺、顯示系統(tǒng)等）出現(xiàn)問題引發(fā)的故障。

2.3 故障處理

針對以上分析用排除法對各個故障點進行檢修：先檢查最直觀的CARROUSEL的＋5 V及24 V電源（圖1）正常；再檢查CARROUSEL上的限位開關(guān)觸點和CARROUSEL上的編碼開關(guān)位置也正常；接著更換ARROUSEL MODE AND BMAG集成電路板，故障依舊，在接下來的連接線纜檢查中發(fā)現(xiàn)電纜W32的J33線纜電阻值為無窮大，檢查電路圖（圖2），發(fā)現(xiàn)此電纜提供的是-12 V電壓，而此電壓恰是聯(lián)鎖報警必備的電壓。經(jīng)測量鄰近的J34線纜電阻＜0．5Ω且懸空未用（圖紙標示為NC），將J34線纜換到J33線纜插腳上，開電試機，聯(lián)鎖消除?？傊?，在排除瓦里安Clinac IX直線加速器“CARR、FOIL”聯(lián)鎖故障時，除了考慮集成線路板可能損壞外，還應考慮平時不太注意的-12 V電壓，檢查各種線路可能導致的故障，并根據(jù)實際故障采取相應的解決措施，從根本上解決設(shè)備的故障問題。

圖1 CARROUSEL的電源