季現(xiàn)娣

【摘 要】目的：通過對小兒血液疾病患者發(fā)生不同的護理方案，觀察其臨床效果，探究不同護理方案的臨床特點。方法：從來我院診治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患兒中隨機抽取64例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組32例：實施常規(guī)護理，觀察組32例：實施常規(guī)護理+風險管理，觀察兩組患者風險事件發(fā)生情況。結果：觀察組靜脈炎有1例感染風險有1例，總風險事件發(fā)生率為6.25%；對照組輸血風險有2例，靜脈炎有2例，感染風險有3例，總風險事件發(fā)生率為21.88%。觀察組總風險事件發(fā)生率低于對照組（X2=10.553，P<0.05）。結論：風險管理可以有效降低小兒血液疾病輸血風險事件的發(fā)生，減少患兒痛苦，是一項值得廣泛應用的護理方案。

【關鍵詞】風險管理；小兒血液疾??；輸血

Ji Xianti（Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing schemes for children with hematological diseases and explore the clinical characteristics of different nursing schemes. Methods A total of 64 patients with blood diseases from January 2016 to December 1818 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （n=32）： routine nursing， 32 observation group： routine nursing + Risk management， observe the occurrence of risk events in the two groups of patients. Results In the observation group， there was 1 case of phlebitis with 1 case， and the total risk event rate was 6.25%. There were 2 cases of transfusion risk in the control group， 2 cases of phlebitis， and 3 cases of infection risk. The total risk event rate was 21.88. %. The incidence of total risk events in the observation group was lower than that in the control group （X2=10.553， P<0.05）.Conclusion Risk management can effectively reduce the occurrence of blood transfusion risk events in children with hematological diseases and reduce the suffering of children. It is a nursing program worthy of wide application.

Key words： risk management；Children's hematological diseases；transfusion

【中圖分類號】R895 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

兒童處于生長、發(fā)育關鍵時期，兒童血液中血細胞存在特殊性與成年具有差異。兒童血液病的病因較為復雜，遺傳因素為該病的重要病因，兒童身體素質以及生命體征的特點可增加護理工作風險，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會危害患兒的身心健康。風險管理通過識別和評估風險，優(yōu)化風險管理技術，從而預防和控制風險的發(fā)生，提高患者安全性[1]。風險管理可以最大程度上有效提高患者痊愈率和生命質量，減少不良風險事件的發(fā)生[2]。筆者從來我院診治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患兒中隨機抽取64例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組32例：實施常規(guī)護理，觀察組32例：實施常規(guī)護理+風險管理，獲得效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患兒中隨機抽取64例，男24例，女40例，年齡范圍1～10歲，平均年齡為5.53±1.34歲。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組32例：男10例，女22例，平均年齡為4.86±1.43歲；觀察組32例：男11例，女21例，平均年齡為4.54±1.86歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理+風險管理：（1）強化風險管理意識：小兒血液疾病在輸血過程存在風險，護理管理人員需要提高護理人員風險管理醫(yī)師，定期開展關于風險護理的安全教育，增強護理人員責任心，提高患者護理水平。隨后，完善崗位責任機制、應急預案機制以及輸血護理規(guī)范、護理管理機制等，從制度上規(guī)范和增強護理人員風險意識[3]。（2）加強護理人員風險識別能力：小兒血液疾病復雜多變，患兒年齡較小，身體體質較弱，常因為病情變化而危害患兒的生命健康。患兒的表達能力有限，不能準確表達自身不適感受，增加了潛在風險。在輸血護理過程，護理人員嚴格觀察和評估患兒病情，及時發(fā)現(xiàn)輸血過程所存在的隱患，并采取應對措施。（3）強化護理培訓工作：在輸血過程，血液疾病患兒容易發(fā)生紫癜、溶血或者肺損傷等，還可能表現(xiàn)靜脈炎、高血鉀或者發(fā)熱等不良反應，這就要求護理人員不斷提高自身護理技能，熟練掌握操作要求和相關理論知識，及時處理患兒出現(xiàn)的不良反應。輸血時，為患兒提供靜脈留置針可以有效降低反復穿刺所帶來的痛苦。穿刺操作不嚴格可引起患兒發(fā)生靜脈炎，引起輸血風險，由此需要嚴格遵守無菌操作和提高靜脈穿刺水平[4]。（4）輸血技術規(guī)范化：對患兒輸血的時候，護理人員要嚴格遵守規(guī)范制度，詳細核對患兒和血液信息，觀察患兒生命體征。在輸血過程，根據(jù)患兒狀況調(diào)整輸血速度，密切觀察患兒是否發(fā)生不良反應。在此期間，無菌操作和嚴格消毒可以有效避免血液疾病患兒并發(fā)全身性感染。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用 檢驗。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

對照組總風險事件發(fā)生率21.88%高于觀察組6.25%（X2=10.553，P<0.05）（如表1）。

3 討論

血液系統(tǒng)疾病中的再生障礙性貧血、急性白血病等主要臨床表現(xiàn)為出血、貧血，具有發(fā)病急等特點，常給患者生命帶來極大威脅[5]。臨床常選用輸血作為血液系統(tǒng)疾病的主要治療方式，可有效緩解患者貧血癥狀，但是，輸血也存在一定的風險，包括不良反應、輸血誤差或者風險事件等情況的發(fā)生，影響治療效果[6]。小兒血液疾病發(fā)病率逐年上升，輸血治療為其主要的治療方法，容易引起患兒不良情緒，我們需要增強與患兒家屬的溝通，細化輸血護理操作流程，降低護理風險。本研究中，對照組總風險事件發(fā)生率21.88%高于觀察組6.25%（X2=10.553，P<0.05）。在風險管理中，本研究通過增強護理人員風險培訓工作而增強護理人員強化風險管理意識和對風險識別能力， 對于靜脈炎、感染等不良反應和風險事件的發(fā)生提前做好預防措施，有效降低患兒風險事件的發(fā)生，提高臨床治療效果。

綜上所述，風險管理可以有效降低小兒血液疾病輸血風險事件的發(fā)生，減少患兒痛苦，是一項值得廣泛應用的護理方案。

參考文獻

徐驊. 風險管理在血液透析科醫(yī)院感染防控管理中的應用[J].抗感染藥學，2018 ，15（7）：1173-1175.

崔紅麗，王鋒利 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（（17）：232-233.

杜戈沙. 風險管理在小兒血液疾病輸血護理中的應用效果[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（10）：170-171.

金曉磊 . 風險管理在小兒血液疾病輸血護理中的應用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5835，5838.

王瓊. 加強輸血風險管理嚴格臨床輸血規(guī)范[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：182-183.

馮弢. 護理風險管理在臨床輸血過程中的應用效果評價[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（34）：132-133.