趙光輝

【摘 要】目的：了解PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術期康復護理要點。方法：將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，隨機分組，常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。比較兩組滿意評分；PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護理前后疼痛程度以及髖關節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例。結果：康復護理組滿意評分、疼痛程度以及髖關節(jié)功能、PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間、并發(fā)癥發(fā)生比例對比常規(guī)護理干預組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實施康復護理效果確切。

【關鍵詞】PFNA內固定；老年股骨粗隆間骨折；圍手術期康復護理要點

Abstract：Objective To understand the key points of perioperative rehabilitation nursing for elderly patients with intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation. Methods： 76 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation in our hospital from May 2016 to February 2018 were randomly divided into routine nursing group and rehabilitation nursing group. Comparing the satisfaction scores of the two groups； the time of getting out of bed， hospitalization，the proportion of complications. Result： The satisfaction score， pain degree， hip function， time of getting out of bed， hospitalization， time of using analgesics and the proportion of complications in rehabilitation nursing group were better than those in routine nursing intervention group （P<0.05）. Conclusion： PFNA internal fixation for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur rehabilitation nursing effect is exact.

Key words： PFNA internal fixation； intertrochanteric fracture of femur in the elderly； key points of perioperative rehabilitation nursing

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

股骨粗隆間骨折是骨外科中常見的創(chuàng)傷性骨折類型，多數(shù)患者是骨質疏松的老年人，其對術后疼痛敏感，嚴重影響術后康復度和術后康復效果及術后生活質量[1]。PFNA內固定是治療股骨粗隆間骨折的有效方法，在股骨粗隆間骨折PFNA內固定治療的基礎上，通過康復護理，可促使患者在最佳狀態(tài)下達到康復目標。本研究將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，隨機分組，常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。比較兩組滿意評分；PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護理前后疼痛程度以及髖關節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例，分析了康復護理對PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后患者疼痛的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，進行隨機數(shù)字表分組康復護理組年齡62-86（67.21±2.36）歲。男20例，女18例。常規(guī)護理干預組年齡61-85（67.57±2.68）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。第一，圍手術期心理和情緒干預。根據(jù)老年股骨粗隆間骨折病人的不同表現(xiàn)，醫(yī)務人員必須先與老年股骨粗隆間骨折病人及時溝通，建立護患關系，鼓勵老年股骨粗隆間骨折病人建立對抗疾病的信心，并與老年股骨粗隆間骨折病人家屬達成共識，以便家屬給予老年股骨粗隆間骨折病人更多的情感支持。通過介紹康復良好的案例促使老年股骨粗隆間骨折病人樹立治療信心。第二，減痛護理。術前向老年股骨粗隆間骨折病人普及有關老年股骨粗隆間骨折的相關知識，重點講述有關疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。將手術醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、基本信息告知老年股骨粗隆間骨折病人，從心理與思想層面減輕疼痛。術后繼續(xù)對老年股骨粗隆間骨折病人進行疼痛宣教，使其加強對術后疼痛的理解，避免產生不必要的精神負擔。了解老年股骨粗隆間骨折病人疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與老年股骨粗隆間骨折病人建立有效的溝通，明確患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導患者通過情志轉移、自我暗示、肌肉放松訓練等方式減輕疼痛。第三，功能鍛煉護理。為老年股骨粗隆間骨折病人早期功能鍛煉提供科學指導，協(xié)助和鼓勵老年股骨粗隆間骨折病人以正確的方式實施功能鍛煉計劃和內容， 為減少術后疼痛，護理人員應結合患者的疼痛情況給予合適的疏導和鎮(zhèn)痛護理。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分；PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護理前后疼痛程度以及髖關節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS16.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分 康復護理組的滿意評分更高，P<0.05?？祻妥o理組的滿意評分是94.21±3.67分，而常規(guī)護理干預組的滿意評分是80.01±2.68分。

2.2 疼痛程度以及髖關節(jié)功能 護理前兩組疼痛程度以及髖關節(jié)功能比較，P>0.05；護理后康復護理組疼痛程度以及髖關節(jié)功能優(yōu)于常規(guī)護理干預組，P<0.05。護理前康復護理組疼痛程度以及髖關節(jié)功能分別是6.11±0.21分以及62.11±2.25分，護理之后康復護理組疼痛程度以及髖關節(jié)功能分別是0.56±0.21分以及94.11±2.25分。

護理前常規(guī)護理干預組疼痛程度以及髖關節(jié)功能分別是6.14±0.24分以及62.12±2.26分，護理之后康復護理組疼痛程度以及髖關節(jié)功能分別是2.78±0.25分以及84.11±2.75分。

2.3 PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間

康復護理組PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間優(yōu)于常規(guī)護理干預組，P<0.05，康復護理組PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間分別是2.35±0.21天、7.38±1.46天以及2.32±0.27天。而常規(guī)護理干預組PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間分別是3.45±0.52天、10.32±1.46天以及4.46±0.43天。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生比例 康復護理組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P<0.05?？祻妥o理組并發(fā)癥發(fā)生比例有3例，而常規(guī)護理干預組并發(fā)癥發(fā)生比例有11例。

3 討論

大多數(shù)股骨粗隆間骨折患者均為老年人，并結合其他類型的疾病，僅在預后后使用常規(guī)生理治療效果不佳，圍手術期康復護理通過減少患者的并發(fā)癥來減少患者的住院時間。提供高質量的康復訓練內容，以提高患者的術后康復效果?？祻妥o理主要是致力于患者的身心康復護理，減輕患者所受到的手術應激反應，以此促進患者康復。對于老年股骨粗隆間骨折患者應用該護理方法取得了較為理想的護理效果[2-3]?？祻妥o理可對老年股骨粗隆間骨折患者精神與體質層面給與支持和鼓勵，并通過疼痛護理，減少老年股骨粗隆間骨折患者生理與心理方面所受到的手術創(chuàng)傷應激，有效減輕心理壓力，緩解疼痛，還能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善關節(jié)功能[4-7]。

本研究中，常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。結果顯示康復護理組滿意評分、疼痛程度以及髖關節(jié)功能、PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間、并發(fā)癥發(fā)生比例和常規(guī)護理干預組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實施康復護理效果確切。

參考文獻

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