劉艷紅

【摘 要】目的：分析牙周病患者治療中采取齦下刮治、根面平整和局部用藥綜合治療方案的臨床效果。方法：兩組患者均行常規(guī)的齦下刮治和根面平整方案治療，觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案。結(jié)果：兩組患者在治療之前各項牙周參數(shù)指標并無明顯差異（P<0.05）；治療后觀察組患者的各項牙周參數(shù)指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的總體治療有效率高達97.67%，高于對照組的86.05%（P<0.05）。結(jié)論：牙周病患者治療中通過采取齦下刮治、根面平整和局部用藥的綜合治療方案有助于提升治療效果，可顯著改善患者牙周參數(shù)并提升臨床療效，該綜合治療方案值得臨床應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周??；齦下刮治；根面平整；局部用藥

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

牙周病屬于臨床中比較常見的一類牙科疾病，其致病原因在于口腔內(nèi)菌斑微生物大量聚集形成內(nèi)毒素，進而侵入致患者表層牙骨質(zhì)，若不能進行及時有效治療容易進展成為牙周炎，導致患者出現(xiàn)牙齦出血和口臭等，甚至不能完全保留牙齒?，F(xiàn)階段臨床中對于牙周病患者通常行手術(shù)治療方案，然而單純手術(shù)療法無法實現(xiàn)對患者牙周細菌的徹底清除，近年來，隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，有報道指出[1]，通過在手術(shù)基礎(chǔ)上實施局部用藥治療，可達到良好的抗菌消炎效果，有利于提升牙周病患者治愈率。本次研究將分析牙周病患者治療中在齦下刮治、根面平整治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的86例牙周病病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者43例，男性20例，女性23例；年齡范圍23～67歲，年齡均值（40.2±0.4）歲；病程1～7個月，病程均值（2.4±0.2）個月。對照組：包括患者43例，男性21例，女性22例；年齡范圍21～68歲，年齡均值（41.1±0.2）歲；病程1～8個月，病程均值（2.3±0.3）個月。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)的齦下刮治和根面平整方案治療，具體方式如下：患者于刮治治療前首先以細直探針對其齦下部位出的牙石情況進行探查，再以匙形器順著牙根探入至齦下牙齒處根部，直至袋底之后維持工作端平面和牙根面兩者形成45度角，探察患者牙齒情況并實施牙石刮除。完成后利用鋤形器并將刃口對著牙根面放入袋底至牙石根后側(cè)，沿牙齒長軸逐步向冠側(cè)用力，對牙齒進行刮除，針對牙周袋相對較深者且存在松弛情況患者首先以鋤形器對齦下大塊牙石進行刮除，再以匙形器齦下小塊牙石進行刮除，同時需要對病變牙骨質(zhì)進行徹底刮除，維持根面光滑平整。觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取局部用藥治療方案，即鹽酸米諾環(huán)素軟膏，牙周袋徹底清潔后將軟膏進修緩慢注入，注入量以藥膏可輕微溢出患者牙周袋為宜，5次/天，患者連續(xù)用藥治療一個月。

1.3 評估指標

（1）比較兩組患者接受治療前后相關(guān)牙周指標參數(shù)的變化情況，包括患者牙周菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）以及牙齒松動度（MD）和銀鉤出血指數(shù)（SBI）。（2）對兩組患者牙周病治療效果進行評估，分為顯效：即治療后患者牙周病的相關(guān)臨床癥狀完全消失，且治療后隨訪2個月內(nèi)未復發(fā)；有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀較治療前顯著緩解，且未出現(xiàn)復發(fā)跡象；無效：治療后患者相關(guān)癥狀仍未改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)牙周參數(shù)對比

兩組患者在治療之前各項牙周參數(shù)指標并無明顯差異（P<0.05）；治療后觀察組患者的各項牙周參數(shù)指標均優(yōu)于對照組，且組間對比均具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

臨床中，對于牙周病患者通常采取齦下根治術(shù)和根面平整術(shù)來進行治療，通過采取手術(shù)方案可實現(xiàn)牙周內(nèi)部根面齦下牙石和菌斑的徹底清除，同時可對病變牙骨質(zhì)進行刮除，能夠去除患者牙齦炎癥的相關(guān)刺激物，使其形成堅硬且光滑的根面，這也為患者牙周疾病的愈合創(chuàng)造了良好條件[2]。然而諸多臨床實踐均發(fā)現(xiàn)，單純的采取手術(shù)治療方案患者無法達到滿意治療效果，并且患者短期內(nèi)容易出現(xiàn)復發(fā)，因而在牙周病患者治療中，需考慮運用局部用藥方案來進一步提升臨床療效，通過在患者牙周袋內(nèi)運用抗菌類藥物，有助于發(fā)揮良好的抗菌和消炎功能，有助于改善牙周病患者治療效果促進其疾病康復[3]。研究中，針對觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療方案基礎(chǔ)之上，聯(lián)合應用局部藥物治療方案及利用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，研究結(jié)果提示，觀察組患者和單純采取手術(shù)治療方案的對照組相比總體治療效果明顯更高，同時該組患者經(jīng)治療后相關(guān)牙周參數(shù)指標的改善效果好于對照組。分析原因，主要在于通過運用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，該藥物為高效且長效的抗菌類藥物，可對諸多細菌產(chǎn)生良好的殺菌作用，藥物注入到牙周袋內(nèi)活性藥物能夠緩慢釋放并作用于病變組織，可對牙周患處組織當中產(chǎn)生的膠原酶形成抑制性作用，同時能夠抑制病原菌對于患者牙周組織產(chǎn)生的破壞作用[4]。除此之外，還可改善牙周膜組織膠原蛋白的合成，有助于促使其牙周組織的盡快生長，可幫助患者牙周組織形成修復，因此能夠進一步提升臨床療效[5]。

綜上所述，牙周病患者治療中通過采取齦下刮治、根面平整和局部用藥的綜合治療方案有助于提升治療效果，可顯著改善患者牙周參數(shù)并提升臨床療效，該綜合治療方案值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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