高定祥

【摘 要】目的：觀察黃連解毒湯、瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥效果及對患者氧化應激和血管內(nèi)皮功能的影響。方法：對照組在常規(guī)治療基礎上加用瑞舒伐他汀，觀察組在對照組基礎上加用黃連解毒湯。結果：治療前2組血清MDA、SOD、GSH-Px、AOPP、TAOP、vWF、ET-1、NO、TXB2、6-Keto-PGF-1a比較P均>0.05，治療后觀察組血清MDA、AOPP、vWF、ET-1、TXB2均較治療前降低幅度，以及SOD、GSH-Px、TAOP、NO、6-Keto-PGF-1a較治療前升高幅度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：黃連解毒湯聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥能夠有效抑制患者體內(nèi)氧化應激反應并改善血管內(nèi)皮功能。

【關鍵詞】高血壓；高脂血癥；黃連解毒湯；瑞舒伐他汀

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

近年來隨著人們生活方式以及飲食習慣的變化，臨床中高血壓并高脂血癥發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，此類患者其血壓和血脂指標若未能得到有效控制，容易誘發(fā)腦卒中和心肌梗死等嚴重性心腦血管疾病，對于患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，并且也進一步增加了患者治療難度。有報道指出[1]，他汀類藥物在調節(jié)膽固醇方面具有顯著效果，然而長期應用他汀類藥物容易產(chǎn)生不良反應，中醫(yī)藥在改善血脂和血壓水平方面具有顯著效果，特別是在心血管疾病中的治療效果顯著。本次研究將分析高血壓并高脂血癥患者治療中聯(lián)合應用瑞舒伐他汀和中醫(yī)藥黃連解毒湯的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的76例高血壓并高脂血癥病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者38例，男性21例，女性17例；年齡范圍56～87歲，年齡均值（63.2±0.4）歲。對照組：包括患者38例，男性20例，女性18例；年齡范圍55～89歲，年齡均值（63.3±0.3）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采取抗血小板聚集和溶栓等治療措施，并保持清淡飲食、加強適量運動。在此基礎上對照組患者單獨應用瑞舒伐他汀進行治療，口服，10mg/次，1次/天。觀察組患者則聯(lián)用瑞舒伐他汀和黃連解毒湯進行治療，其中瑞舒伐他汀給藥方案同對照組。黃連解毒湯中藥組方：黃連9克，梔子9克，黃芩6克，黃柏6克。以水煎至300ml，1劑/天，分為早晚兩次加溫后口服。兩組患者均以8周作為一療程.

1.3 評估指標

比較兩組患者接受治療前后氧化應激指標以及血管活性物質的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧化應激指標對比

觀察組患者治療前MDA為（7.43±0.76）nmol/L，SOD為（43.61±5.14）ng/mL，AOPP為（64.96±3.52）umol/L，GSH-Px為（74.63±8.17）U/L，TAOP為（3.87±0.54）U/L；對照組患者治療前MDA為（7.41±0.59）nmol/L，SOD為（42.95±6.02）ng/mL，AOPP為（64.85±5.47）umol/L，GSH-Px為（74.92±7.64）U/L，TAOP為（3.86±0.24）U/L，兩組治療前各指標對比并無顯著差異（P>0.05）。

治療后觀察組患者的MDA為（5.62±0.43）nmol/L，SOD為（58.19±6.61）ng/mL，AOPP為（46.16±3.57）umol/L，GSH-Px為（103.62±10.27）U/L，TAOP為（5.79±1.02）U/L；對照組患者的MDA為（6.71±0.54）nmol/L，SOD為（48.96±6.12）ng/mL，AOPP為（56.98±5.62）umol/L，GSH-Px為（87.16±8.95）U/L，TAOP為（4.46±0.63）U/L，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者血管活性物質含量對比

觀察組患者治療前vWF為（176.95±11.39）%，ET-1為（88.51±7.26）pg/L，NO為（34.62±4.11）umol/L，TXB2為（78.64±5.94）ng/L，6-Keto-PGF-1a為（39.64±5.17）ng/L，對照組患者治療前vWF為（177.24±10.62）%，ET-1為（87.95±6.24）pg/L，NO為（34.71±4.08）umol/L，TXB2為（78.62±6.17）ng/L，6-Keto-PGF-1a為（40.36±3.26）ng/L，兩組治療前各指標對比并無顯著差異（P>0.05）。

觀察組患者治療后vWF為（134.26±7.15）%，ET-1為（57.64±3.15）pg/L，NO為（70.26±6.72）umol/L，TXB2為（41.42±5.14）ng/L，6-Keto-PGF-1a為（78.94±5.16）ng/L，對照組患者治療后vWF為（151.26±9.74）%，ET-1為（76.49±5.61）pg/L，NO為（53.18±5.64）umol/L，TXB2為（60.37±6.87）ng/L，6-Keto-PGF-1a為（59.89±4.58）ng/L，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓與脂質代謝異常，兩者均為心血管類疾病的重要獨立危險因素，且兩者之間相互影響和相互作用，多數(shù)高血壓疾病者并發(fā)脂質代謝異常，因此高血壓并高脂血癥患者在臨床中較為常見。有報道指出[2]，氧化應激以及血管內(nèi)皮功能均是患者出現(xiàn)心血管事件的重要影響因素，同時也是心血管類疾病以及冠脈硬化等產(chǎn)生的重要機制。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，在高膽固醇血癥患者治療中具有顯著療效，能夠對膽固醇合成形成抑制性作用且有良好的降脂效果，同時還可促進斑塊穩(wěn)定并抑制血小板聚集。然而高血壓并高脂血癥患者大多屬于老年人，此類患者常合并慢性疾病，若長期口服他汀類藥物治療，容易出現(xiàn)藥物毒副作用，因此亟待探討更為有效的治療方案。黃連解毒湯可發(fā)揮瀉火解毒之功效，該中藥方劑對于自發(fā)性高血壓患者可發(fā)揮抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能以及抗炎等作用。本次研究結果提示，觀察組患者在瑞舒伐他汀治療基礎上，聯(lián)合應用黃連解毒湯進行治療，該組患者氧化應激指標以及血管內(nèi)皮相關指標改善效果均好于對照組。進一步提示，聯(lián)合應用黃連解毒湯和瑞舒伐他汀有助于提升高血壓并高脂血癥患者的治療效果。

綜上所述，黃連解毒湯聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥，能夠有效抑制患者體內(nèi)氧化應激反應并改善血管內(nèi)皮功能。

參考文獻

薛艷清，楊曉玲，武登海.黃連解毒湯聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并高脂血癥療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（21）：3269-3272.

冀貴聞，孫艷花.黃連解毒湯聯(lián)合瑞舒伐他汀對高血壓合并高脂血癥患者炎性因子和脂肪因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（19）：2885-2888+2894.