張悅

【摘 要】目的：探究后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)與后腹腔鏡腎癌腎部分切除術(shù)的臨床效果差異。方法：選取我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對照組，各64例。給予對照組患者后腹腔鏡腎癌根治術(shù)切除術(shù)，給予實(shí)驗(yàn)組患者后腹腔鏡腎癌腎部分切除術(shù)。觀察、對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前相比，兩組患者BUN、Scr均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者下降值更為明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者隨訪1、2、3時的生存率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在給予腎癌患者手術(shù)治療時，與后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)相比，后期腹腔腎癌腎部分切除術(shù)能夠保留患者腎組織，改善患者術(shù)后腎功能，且不使遠(yuǎn)期生存率受到影響，值得深入推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腎癌；根治性切除術(shù)；部分切除術(shù)

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

腎癌是泌尿系統(tǒng)常見腫瘤，臨床多行手術(shù)切除治療，但目前對于治療方法的選擇是否能夠保護(hù)腎臟及改善遠(yuǎn)期療效依然均在爭議[1]。本文筆者通過對我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者分組行后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)與后腹腔鏡腎癌腎部分切除術(shù)，對比、分析兩組患者對于腎臟的損傷及遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均確診為腎癌。

將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對照組，各64例。其中，實(shí)驗(yàn)組男40例，女24例，年齡38-70歲，平均年齡（52.50±6.13）歲；對照組男39例，女25例，年齡38-69歲，平均年齡（52.55±6.15）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者后腹腔鏡腎癌根治術(shù)切除術(shù)，即：行全麻后，取健側(cè)臥位，建立操作通道，從腰大肌筋膜、筋膜后層腎脂肪囊將腎蒂及周圍組織等進(jìn)行分離；將腎動靜脈游離、夾閉、剪斷，再將腎周筋膜至腎蒂部離斷，將輸尿管游離至髂血管即可[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者后腹腔鏡腎癌腎部分切除術(shù)，即：行全麻，切開腰部第11肋間，將Gerota筋膜分離，將腫瘤及周圍腎周脂肪組織切除，阻斷腎動脈，若阻斷時間在30min以上，應(yīng)予以血肌酐（Scr）靜脈滴注，并降低腎臟表面溫度。切除腫瘤時，應(yīng)注意勿損傷周圍筋膜，并將切除腫瘤送檢，確定腫瘤性質(zhì)，行腎內(nèi)小血管縫合即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者的治療效果，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、尿素氮（BUN）[4]、Scr水平及患者術(shù)后1、2、3年時隨訪的生存情況，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（98.53±33.17）min、（127.31±33.51）mL、（15.75±3.05）d；對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（102.77±30.53）min、（130.42±35.10）mL、（16.05±3.10）d。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者BUN、Scr指標(biāo)對比

術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組患者BUN、Scr指標(biāo)分別為（5.53±1.15）umol/L、（81.83±15.18）umol/L；對照組患者BUN、Scr指標(biāo)分別為（5.56±1.18）umol/L、（82.45±15.19）umol/L。術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者BUN、Scr指標(biāo)分別為（4.56±0.85）umol/L、（138.66±27.71）umol/L；對照組患者BUN、Scr指標(biāo)分別為（5.03±1.09）umol/L、（112.86±22.54）umol/L。與治療前相比，兩組患者BUN、Scr均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者下降值更為明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者生存情況對比

隨訪第1年時，實(shí)驗(yàn)組中64例生存，生存率為100.0%；對照組中64例生存，生存率為100.0%。隨訪第2年時，實(shí)驗(yàn)組中61例生存，生存率為95.31%；對照組中60例生存，生存率為93.75%。隨訪第3年時，實(shí)驗(yàn)組中59例生存，生存率為92.19%；對照組中57例生存，生存率為89.06%。兩組患者隨訪1、2、3時的生存率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)水平的提升，通過腹腔鏡行手術(shù)療法已為臨床所廣泛應(yīng)用。而在治療腎癌上，與腎癌根治性切除術(shù)相比，采用后腹腔鏡手術(shù)腎癌腎部分切除術(shù)能夠有效降低對腎臟的損傷，利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，在給予腎癌患者手術(shù)治療時，與后腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)相比，后期腹腔腎癌腎部分切除術(shù)能夠保留患者腎組織，改善患者術(shù)后腎功能，且不使遠(yuǎn)期生存率受到影響，值得深入推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高海捷，吳大鵬，朱國棟，等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)與開放腎部分切除治療局限性腎癌的安全性及療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（3）：182-186.

李斌.后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)與保留腎單位的腎部分切除術(shù)治療腎癌的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2015，30（01）：14-17.

孫超，張斌.后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)與保留腎單位的腎部分切除術(shù)治療腎癌的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：52-53.

朱貴如，馬克鈞，孫浩，等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療局限性腎癌的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：10-12.

冉茂彪.后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)與保留腎單位的腎部分切除術(shù)治療腎癌療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（14）：2159-2160.