張瑋濤 楊美霞 陸晶晶

【摘 要】目的：分析探討在小兒先天性肌性斜頸預(yù)后治療時(shí)應(yīng)用貼扎技術(shù)的效果；方法：研究隨機(jī)選取2013年-2017年在我院治療的先天性肌性斜頸患兒共計(jì)80例，將其隨機(jī)配對(duì)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組40例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒在經(jīng)過為期3個(gè)月的康復(fù)治療后，治療組患兒的治療總有效率、SCM肌肉緊張消退率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。但兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論：貼扎技術(shù)在用于小兒先天性肌性斜頸治療時(shí)能夠顯著提高患兒的康復(fù)效果，且方法安全有效，不會(huì)增加患兒的痛苦和不良反應(yīng)，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先天性肌性斜頸；貼扎；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

引言：

先天性肌性斜頸（CMT）是兒科常見的一種可導(dǎo)致患兒頭頸部呈現(xiàn)不對(duì)稱畸形的疾病，如治療不合理還可導(dǎo)致代償性脊柱側(cè)彎，從而嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[1]。目前對(duì)于1歲以上患兒多采用手術(shù)治療，但對(duì)于不足1歲的患兒則采用物理療法。貼扎技術(shù)是康復(fù)治療常用療法之一，廣泛用于運(yùn)動(dòng)后損傷的治療，目前其作為輔助治療手段已經(jīng)逐漸延伸到了兒童康復(fù)領(lǐng)域。本次研究將就貼扎技術(shù)在用于小兒CMT預(yù)后治療時(shí)的效果情況進(jìn)行分析探討，以期為臨床康復(fù)治療提供參考。

1 材料與方法：

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2013年5月-2017年5月期間收治的3-12月齡先天性肌性斜頸的患兒共計(jì)80例，所有患兒均符合《臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《實(shí)用小兒骨科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒肌性斜頸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲檢查或X線片檢查確診，并排除其他兒童骨科疾病。將其采用數(shù)字表法將80例患兒分為對(duì)照組和治療組兩組，每組40例患兒。對(duì)照組患兒中男22例，女18例，平均月齡為8.37±1.84月。治療組40例患兒中，男23例，女17例，平均月齡為8.31±1.91月。兩組患兒的基本情況接近，P>0.05，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患兒均在確診后接受常規(guī)康復(fù)治療，包括手法推拿，現(xiàn)代康復(fù)治療等。推拿是采用推揉、拿捏、彈撥、牽伸、旋轉(zhuǎn)等手法，以解經(jīng)通絡(luò)、松解粘連為主要治療目的。每日治療1次，每次20min，每周開展3d，以3個(gè)月為一個(gè)療程給予患兒康復(fù)治療。治療組則在常規(guī)治療后應(yīng)用貼扎技術(shù)為維持和鞏固治療。貼扎時(shí)選取患兒的患側(cè)，根據(jù)肌肉部位不同采用適宜的貼布型號(hào)，裁剪所需貼布形狀，貼于患兒患側(cè)肌肉部位?；紓?cè)貼扎完畢后在健側(cè)貼扎相同部位，貼扎的部位和起點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)調(diào)貼扎，用以維持患兒正常頸椎活動(dòng)力度和肌肉擺放位置。每次貼扎均在患兒康復(fù)治療后，貼扎時(shí)間不超過48小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

肌性斜頸療效診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[4]，治愈：患兒患側(cè)胸鎖乳突肌的腫塊完全消失，頭能夠保持中立并自由向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)幅度正常；顯效：患兒頭頸部能夠正常的自由活動(dòng)，胸鎖乳突肌處的腫塊較治療前明顯減小或基本消失，頭部能夠保持中立，運(yùn)動(dòng)幅度基本正常；好轉(zhuǎn)：患兒傾斜幅度有所改善，胸鎖乳突肌處的腫塊較治療前減小，頭頸部能夠保持中立并向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)，但偶爾向患側(cè)傾斜；無效：患兒癥狀無明顯改善或者癥狀加重。同時(shí)觀察記錄兩組患兒康復(fù)治療后胸鎖乳突?。⊿CM）肌肉緊張消退率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

3個(gè)月后，兩組患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，但治療組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

經(jīng)為期3個(gè)月的康復(fù)治療后，治療組患兒的SCM肌肉緊張消退率為82.50%（33/40），對(duì)照組患兒SCM肌肉緊張消退率為62.50%（25/40），兩組患兒的SCM肌肉緊張消退率具有著明顯的差異性，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論：

小兒CMT作為骨科常見疾病之一，其發(fā)病原因尚無定論，雖然有研究認(rèn)為部分患兒的病情會(huì)自行痊愈，但大部分患兒病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重[5]。小兒CMT的治療最佳非手術(shù)時(shí)間是在6個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)不應(yīng)超過12個(gè)月，當(dāng)超過12個(gè)月后則需要采用手術(shù)治療，難以再通過手法進(jìn)行校正。

臨床中對(duì)于小兒CMT非手術(shù)治療時(shí)主要采用康復(fù)推拿、康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法等，但缺乏康復(fù)治療后延長(zhǎng)和維持治療效果的方法。肌肉貼扎技術(shù)是一種新的康復(fù)治療方法，作為一種保守的非侵入性治療方法，被廣泛用于CMT康復(fù)治療后療程維持時(shí)。貼扎技術(shù)將肌肉效貼貼布結(jié)扎在患側(cè)，具有抑制肌肉收縮的作用，貼扎與健側(cè)部位時(shí)則具有促進(jìn)收縮的效果。肌肉效貼貼扎在患兒皮膚后，具有舒經(jīng)活絡(luò)、緩解頸部痙攣、活血化瘀、促進(jìn)血液回流等功效，從而有利于患兒康復(fù)治療后療效的維持和鞏固。本次研究結(jié)果顯示，治療組患兒在常規(guī)康復(fù)治療后采用貼扎技術(shù)治療，患兒的臨床治療效果明顯改善，SCM肌肉緊張消退率也明顯提高（P<0.05），表明該組患兒臨床康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，貼扎技術(shù)有利于提高和鞏固康復(fù)治療效果。

結(jié)論：

貼扎技術(shù)在用于小兒先天性肌性斜頸治療時(shí)能夠顯著提高患兒的康復(fù)效果，改善患兒頸部的活動(dòng)度，緩解肌肉緊張，且方法安全有效，不會(huì)增加患兒的痛苦和不良反應(yīng)，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

方淡思.揉捏牽轉(zhuǎn)法治療小兒先天性肌性斜頸的優(yōu)化應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（3）：589-590.

陶天尊.臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：371.

潘少川.實(shí)用小兒骨科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

張明島.上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003：442.

余波，王人衛(wèi)，陳文華，等.肌內(nèi)效布貼扎輔助理療治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者腫脹疼痛療效觀察[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（9）：772-776.