藺永明 陳靜波

【摘要】目的：分析地西泮+苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床應(yīng)用效果觀察及安全性。方法：將2016年3月～2018年3月期間本院收治的70例小兒熱性驚厥患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照、研究組，且2組各選入35例，對(duì)照組給予苯巴比妥治療，研究組給予地西泮+苯巴比妥治療，對(duì)比2組患兒的臨床療效、驚厥控制時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組8000%比較，研究組患兒的總有效率9714%；與對(duì)照組2285%比較，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低；與對(duì)照組比較，研究組患兒的驚厥控制時(shí)間縮短；P<005。結(jié)論：針對(duì)小兒熱性驚厥患兒給予地西泮+苯巴比妥治療，可明顯提升患兒的臨床療效，縮短驚厥控制時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床借鑒價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】地西泮；苯巴比妥；小兒熱性驚厥；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2464

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-077-02

驚厥是一種臨床上十分常見(jiàn)的兒科急癥，該病的主要發(fā)病群體為嬰幼兒。高熱驚厥、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、低血糖癥及低鎂血癥均會(huì)使得患兒發(fā)生驚厥。驚厥的發(fā)生率相對(duì)較高，且并發(fā)癥十分嚴(yán)重。有關(guān)臨床研究表明，驚厥存活患兒 并發(fā)癥率大約在20 %左右[1]。臨床若治療不及時(shí)會(huì)直接影響患兒的智力發(fā)育，對(duì)機(jī)體健康造成較大的威脅，因此，臨床需要對(duì)該病患兒進(jìn)行及時(shí)的治療?；诖耍敬窝芯烤腿?0例小兒熱性驚厥患兒采用不同的藥物治療方法進(jìn)行對(duì)比研究，闡述如下：

1資料與方法

11一般資料

取2016年3月～2018年3月期間本院收治的70例小兒熱性驚厥患兒依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（n=35）、研究組（n=35）。

研究組，男：女，20：15，年齡范圍1～3歲，平均（189±026）歲。對(duì)照組，男：女，21：14，年齡范圍1～4歲，平均（226±015）歲。本次研究均通過(guò)本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，2組患兒的一般資料（性別及年齡）比較，P>005，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12治療方法

對(duì)照組給予地西泮（生產(chǎn)廠家：桂林南藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45020391）治療，靜脈注射，初始劑量為03～05mg/kg，每天1次，速度控制在0 3mg/min，最大劑量不能超過(guò)每次10mg。

研究組給予地西泮+苯巴比妥治療，地西泮的劑量及用法與對(duì)照組相同，苯巴比妥（生產(chǎn)廠家：吉林省中研藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22025189）， 肌肉注射，每次100～200g，每4～5h需注射1次。

13觀察指標(biāo)

①臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率：顯效：治療后，患兒的體溫恢復(fù)正常，驚厥消失。有效：治療后，患兒的體溫有所下降，驚厥基本停止。 無(wú)效：治療后，患兒的臨床癥狀未見(jiàn)消失，病情加重。并發(fā)癥包括共濟(jì)失調(diào)、智力障礙、癲癇等。

②驚厥控制時(shí)間；

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS220進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（驚厥控制時(shí)間）及定性資料（臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率），分別用（x±s）、（n，%）表示，t、X2檢驗(yàn)；若結(jié)果P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21評(píng)定臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率（對(duì)照、研究組）

相對(duì)比于對(duì)照組8000%，研究組患兒的臨床療效9714%升高；相對(duì)比于對(duì)照組2285%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低，P<005，詳見(jiàn)表1。

22評(píng)定驚厥控制時(shí)間（對(duì)照、研究組）

相對(duì)比于對(duì)照組，研究組患兒的驚厥控制時(shí)間縮短，P<005（t=62911；P=00000），對(duì)照組：驚厥控制時(shí)間（1546±426）min；研究組：驚厥控制時(shí)間（1025±242）min。

3討論

小兒熱性驚厥主要指的是體溫在38℃以上時(shí)產(chǎn)生突發(fā)性驚厥，但是需要排除因顱內(nèi)感染或其他因素引起的驚厥，無(wú)熱性驚厥病史。一般情況下小兒熱性驚厥主要包括單純型驚厥及復(fù)發(fā)型驚厥。單純型驚厥會(huì)全面性發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，一般情況下在15min之內(nèi)， 24h內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)，患兒沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾??； 復(fù)發(fā)型驚厥發(fā)作時(shí)呈全面性，持續(xù)時(shí)間在 15min以上，24h內(nèi)均可多次復(fù)發(fā)，同時(shí)伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷[2]。

本次研究中，相對(duì)比于對(duì)照組8000%，研究組患兒的臨床療效9714%升高；相對(duì)比于對(duì)照組2285%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低；相對(duì)比于對(duì)照組，研究組患兒的驚厥控制時(shí)間縮短；P<005，表明地西泮+苯巴比妥治療熱性驚厥患兒效果顯著。苯巴比妥屬于長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥物，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠、 抗癲癇及抗驚厥等作用，可對(duì)高熱、腦炎及破傷風(fēng)引起的驚厥具有良好的療效。另外，苯巴比妥屬于巴比妥類(lèi)藥物，可通過(guò)抑制多突觸反應(yīng)促進(jìn)氯離子在伽馬氨基丁酸介導(dǎo)下的內(nèi)流[3]。地西泮同樣具有良好的鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥等功效，可積極促進(jìn)中樞性肌肉松弛，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮受體互相結(jié)合后大量釋放伽馬氨基丁酸，抑制患兒腦細(xì)胞異常放電情況，快速緩解驚厥癥狀，縮短驚厥時(shí)間，緩解腦損傷，改善預(yù)后[4]。

綜合上述，針對(duì)小兒熱性驚厥患兒給予地西泮+苯巴比妥治療，可明顯提升患兒的臨床療效，縮短驚厥控制時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐中賢， 許正香， 周泉良. 用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（19）：77-79

[2]周啟新， 郝金斗， 李寧. 探討地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（13）：148-149

[3]孟慧琴. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析[J]. 臨床研究， 2016， 24（5）：109-110

[4]李艷華， 史鴿. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（2）：206-207