劉智芳　韋秀芬

【摘 要】目的：探討雷火灸預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床效果。方法：對300例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組按產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在產(chǎn)后1～2h內(nèi)給予趙氏雷火灸灸中極、關(guān)元、氣海穴，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間、排尿順暢程度和尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦與對照組比較產(chǎn)后首次排尿時間早，排尿順暢程度提高，尿潴留的發(fā)生率降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用趙氏雷火灸灸中極、關(guān)元、氣海穴有利于產(chǎn)婦盡早自解小便，可有效預(yù)防解除產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】趙氏雷火灸、產(chǎn)婦、產(chǎn)后；尿潴留

【中圖分類號】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后 6～8 h有尿意而不能自解小便或排尿后殘余尿量 > 100 m L[1]，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率約為10-14%，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一。產(chǎn)后尿潴留常影響子宮收縮，使產(chǎn)后出血量增多，同時增加產(chǎn)婦焦慮、緊張不安等不良心理情緒，給產(chǎn)婦造成生理、心理痛苦。傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要采用熱敷、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿法，但臨床效果并不理想。雷火灸是利用藥物燃燒時產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力和藥化因子、物理因子通過脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體機(jī)能來預(yù)防治療人體疾病。我科自2014 年 6 月起對產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h～2 h內(nèi)給予雷火灸治療，取穴關(guān)元、中極，氣海穴，同時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，取得了較好的臨床效果，不僅可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自解小便，還可有效地預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2014 年 06月～12 月間在我院住院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦 300 例，觀察組 150例和對照組 150例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡 18～38 歲，均已接受分娩相關(guān)知識宣教，排除嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、營養(yǎng)、文化水平、孕周、產(chǎn)程和新生兒體重等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ，具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1 對照組： 產(chǎn)前接受分娩相關(guān)知識宣教，產(chǎn)婦分娩后按產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理.

1.2.2 觀察組： 產(chǎn)婦產(chǎn)前接受分娩相關(guān)知識宣教，按產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理并應(yīng)用趙氏雷火灸，具體方法如下： （ 1） 選擇時間：產(chǎn)后 1-2h給予雷火灸擺陣，取中極、關(guān)元、氣海穴。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時間、排尿順暢程度和尿潴留發(fā)生情況。

1.4 評價方法 排尿順暢程度： 順暢： 有尿意時能自行排尿； 不順暢： 有尿意排尿較困難，排尿時需要屏氣用力，尿流滴瀝且不成線，有尿不盡感； 排尿困難： 有尿意不能自行排尿。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 20. 0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） ，見表 1。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中由于某種原因?qū)е掳螂缀团枨簧窠?jīng)叢被子宮壓迫，致使膀胱肌麻痹，肌張力降低，最終使產(chǎn)婦在產(chǎn)后 6～8 小時不能將尿自行排出。尿潴留在中醫(yī)屬于“癃閉”范疇?！榜]”病名首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·宣明五氣》曰：“膀胱不利為癃，不約為遺溺?！瘪邽樾”悴焕?，點(diǎn)滴而短少；閉為小便閉塞，尿液點(diǎn)滴不出。[2]產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率約為10-14%，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一。產(chǎn)后尿潴留常影響子宮收縮，使產(chǎn)后出血量增多，同時增加產(chǎn)婦焦慮、緊張不安等不良心理情緒，給產(chǎn)婦造成生理、心理痛苦。因此，采取相應(yīng)的措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，有利于產(chǎn)后康復(fù)，避免引起不良后果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膀胱為津液之府，主藏小便，在腎陽的溫煦作用下產(chǎn)生氣化功能，主尿液的貯存和排泄。[3]尿潴留的發(fā)生與腎、膀胱氣化失司導(dǎo)致通調(diào)水道功能障礙有關(guān)[4]。關(guān)元穴在下焦，為膀胱之所，為小腸之募穴，中極穴為膀胱募穴，是膀胱之氣結(jié)聚的部位，溫灸兩穴，能促進(jìn)膀胱經(jīng)絡(luò)氣血疏通淤阻消散，筋經(jīng)柔軟，膀胱得熱而氣化功能增強(qiáng)，尿液得以氣化，筋經(jīng)弛張尿道通而不阻水； 加之氣海穴為任脈穴，可調(diào)節(jié)膀胱氣機(jī)，促進(jìn)氣化，有通利小便之功效[5]。關(guān)元、氣海、中極這三穴已被公認(rèn)對尿潴留有效[6]。趙氏雷火灸以艾絨為主，并加入多種名貴中藥，具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)。利用藥物燃燒時產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力和藥化因子、物理因子通過脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，通過擺陣的方法刺激相關(guān)穴位，其熱效激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚機(jī)理開放，藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用[7]，其燃燒時的物理因子和藥化因子，與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡(luò)的特殊途徑相結(jié)合，產(chǎn)生了一種綜合效應(yīng)[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，雷火灸熱力較猛，穿透性強(qiáng)，可明顯促進(jìn)膀胱逼尿肌的收縮，緩解膀胱頸、尿道括約肌的痙攣而利排尿。本研究采用雷火灸擺陣預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，結(jié)果顯示其效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

通過臨床觀察，結(jié)果表明，雷火灸擺陣預(yù)防產(chǎn)后尿潴留效果明顯，是一種安全、簡便、有效的預(yù)防和降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的方法。充分體現(xiàn)了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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