沈愛琴

【摘 要】目的：分析老年重癥大皰性類天皰瘡采用中西個體化治療和護理所取得的效果。方法：本文選擇的20例患者均為我院在2017年6月到2018年6月收治的老年重癥大皰性類天皰瘡患者，對所有患者均在進行干預的過程中選擇采用中西個體化治療方案進行治療，同時配合針對性的護理方案加以干預，評價患者的預后情況。結(jié)果：本文20例患者經(jīng)過中醫(yī)個體化治療以后治療效果顯著，治療顯效患者12例，治療有效患者7例，1例患者治療暫不見效，經(jīng)過有針對性的護理干預以后，患者病情也得到恢復，臨床治療總有效率達到100.00%。對所有患者進行術(shù)后隨訪，至今尚未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患者，評價患者的生活質(zhì)量，選擇SF-36生活量表進行評價，患者的生活質(zhì)量評分為（89.6±8.4）分，滿意度評分采用自制量表進行評價，為（94.2±3.6）分。結(jié)論：對老年重癥大皰性類天皰瘡患者進行治療，應用中心個體化治療方案配合針對性護理干預方法能夠幫助患者促進病情的恢復，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥大皰性類天皰瘡；中西個體化治療；針對護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

大皰性類天皰瘡是臨床皮膚科十分常見的一種病癥，這種病癥的多發(fā)群體主要為老年群體，主要是在患者的軀干、四肢等部位存在張力性大皰狀況[1]。為分析這種情況并總結(jié)有效的治療方案，本文主要探究采用中西個體化治療方案和相關(guān)護理進行干預的效果，并將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的所有研究對象來自我院在2017年6月到2018年6月，均為在此期間我院收治的20例老年重癥大皰性類天皰瘡患者。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者11例，女性患者9例，患者最大年齡82歲，最小年齡61歲，平均年齡（68.2±5.4）歲。本文所有患者入院前一個月，軀體和四肢均存在張力性大皰狀況，患者的病情逐漸擴散到手部和足部，同時伴隨瘙癢?；颊呔诔霈F(xiàn)癥狀1～1個月之內(nèi)來醫(yī)院進行檢驗，就診我院皮膚科，并經(jīng)過皮膚科的醫(yī)生診斷和治療。所有臨床研究對象均簽署知情同意書，臨床研究資料符合我院倫理委員會的標準。采用統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對于本文的所有患者選擇采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案進行治療，需要對患者進行飲食控制，主要飲食本著低鹽飲食為主，然后為患者進行常規(guī)檢查。中醫(yī)治療選擇采用清利濕熱的方案，為患者本著養(yǎng)陰活血的原則加以干預，可以為患者采用中醫(yī)藥治療方案進行治療。西醫(yī)治療的時候，選擇患者局部皮膚和患者的皰液進行送檢，患者檢驗結(jié)果的基底膜可見IgG、C3表現(xiàn)為線狀沉積，因此將患者主要診斷為大皰性類天皰瘡疾病。為患者應用甲潑尼龍和鹽酸米諾環(huán)素進行常規(guī)治療，如果患者的病情比較嚴重，治療效果不顯著，可以適當增加甲潑尼龍的劑量。之后為患者選擇采用甲基強的松龍針劑進行40mg的給藥，將藥物融入到5%的葡萄糖注射液250ml當中。同時為患者選擇3%的硼酸藥物和鹵米松膏進行濕敷，患者入院的一周以后，部分皰疹結(jié)痂，10日左右，患者可能存在嘔吐，檢查患者嘔吐物和便潛血表現(xiàn)為陽性，為患者選擇氯化鈉和埃索美拉唑進行靜脈滴注。同時為患者選擇0.9%的氯化鈉100ml和埃索美拉唑40mg進行干預[2]。

1.2.2 護理方法 在對患者進行護理的時候首先要針對患者病情進行干預，患者在入院以后每一小時進行一次巡查，主要監(jiān)視患者的病情，如果存在意外，需要上報組織醫(yī)生進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對性的干預。針對患者的皮膚進行必要護理，每隔兩個小時為患者進行一次換藥，針對患者的用藥進行指導。做好對患者的抗感染處理工作，每日為患者進行兩次的抗感染治療。為患者進行心理干預的過程中，需通過具有心理護理經(jīng)驗的護理人員進行心理干預，在患者治療過程中，對患者所存在的困擾，進行相關(guān)的講解，使患者具有良好的心態(tài)面對并接受治療，我的病情擴大化。還要重視對患者的基礎(chǔ)護理，因為患者的年齡相對較大，很多患者可能生活無法自理，因此對患者進行干預的過程中，要做好對患者的生活指導。對患者進行必要的健康宣教，主要針對患者的疾病知識，注意事項和病情防治狀況進行干預，使患者對病情具有充分的了解和認識。盡量減少患者家屬對患者的探視，叮囑患者家屬勤洗手，護理人員也要做好對患者的清潔工作。

1.3 觀察指標 對本文所有研究對象，經(jīng)過治療以后的臨床治療總有效率進行評價，如果患者治療之后，皮損面積完全緩解，患者的口腔黏膜損害得到減輕，臨床癥狀均得到改善或者恢復，則說明臨床治愈。對患者的復發(fā)情況進行調(diào)查，了解患者的生活質(zhì)量評分和滿意度評分。

2 結(jié)果

本文20例患者，經(jīng)過中醫(yī)個體化治療以后治療效果顯著，治療顯效患者12例，治療有效患者7例，1例患者治療暫不見效，經(jīng)過有針對性的護理干預以后，患者病情也得到恢復，臨床治療總有效率達到100.00%。對所有患者進行術(shù)后隨訪，至今尚未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患者，評價患者的生活質(zhì)量，選擇SF-36生活量表進行評價，患者的生活質(zhì)量評分為（89.6±8.4）分，滿意度評分采用自制量表進行評價，為（94.2±3.6）分。

3 討論

從臨床醫(yī)學角度而言大皰性類天皰瘡主要是一種自身免疫類病癥。臨床研究認為這種病情發(fā)生率相對較高，而且男女發(fā)病方面存在差異，有研究認為女性發(fā)病率要比男性患者更高。對相關(guān)數(shù)據(jù)顯示可得，這種病癥在臨床具有較高的致死率，從患者各個年齡段進行分析，病死率方面無明顯差異，均相對較高。如果患者患有這種病癥就需及時的為患者進行相關(guān)治療，以便于防止患者出現(xiàn)病死的危急狀況。本文主要分析采用中西個體化治療方案治療的價值，并為患者配合相關(guān)的護理方案，從結(jié)果中可以看出有患者治療效果相對較好，本文未出現(xiàn)死亡病例，患者的治療總有效率達到100%?；颊呱钯|(zhì)量也相對較高，對治療的滿意度評價較高，隨訪至今所有患者均沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。因此也能提示對患者進行中西醫(yī)個體化治療的價值，并且提可以提示為患者進行干預采取針對性護理的意義。綜上所述，對老年重癥大皰性類天皰瘡患者進行治療，應用中心個體化治療方案配合針對性護理干預方法能夠幫助患者促進病情的恢復，值得推廣。

參考文獻

祁麗，張麗，李芳芳，葉晶.老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個體化治療與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：40.

劉偉萍，劉敬偉，崔小梅.老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個體化治療與護理[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（03）：296-297.