彭立新

【摘要】目的：關(guān)于帶狀皰疹急性期的臨床癥狀和皮損區(qū)病理性改變的相關(guān)性研究。方法：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年10月收治的帶狀皰疹急性期患者40例作為研究對象，將患者按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組平均為20例。本文所有患者均選擇皰疹下或疼痛區(qū)域皮膚組織進(jìn)行染色處理，并觀察皮損區(qū)域組織的病理切片當(dāng)中淋巴細(xì)胞異常浸潤和神經(jīng)末梢的損害。對本文A組患者選擇皮神經(jīng)阻滯治療，B組患者采用常規(guī)藥物治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)比較。結(jié)果：經(jīng)過對本文患者的研究可以得出，活體當(dāng)中帶狀皰疹受累部位皮膚存在有重度或者中度的免疫炎癥反應(yīng)；本文治療結(jié)果顯示，A組患者的治療效果優(yōu)于B組，P<005，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：帶狀皰疹病毒受累皮膚區(qū)域周圍神經(jīng)存在大量免疫細(xì)胞浸潤，患者神經(jīng)軸突存在一定的破壞，患者表現(xiàn)有免疫性炎癥，這是帶狀皰疹出現(xiàn)疼痛的主要因素。選擇皮神經(jīng)組織方案進(jìn)行治療能夠發(fā)揮出必然的價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；皮損區(qū)域；病理性改變

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-100-01

疼痛是帶狀皰疹在發(fā)病過程當(dāng)中主要的病理癥狀特點(diǎn)，一般情況下急性組織損傷容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，此外也因?yàn)樯窠?jīng)痛和后遺神經(jīng)痛是患者的臨床具有較差的體驗(yàn)，而這也是對帶狀皰疹進(jìn)行治療時(shí)最為棘手的問題。臨床有研究認(rèn)為[1]免疫反應(yīng)是導(dǎo)致患者痛覺過敏出現(xiàn)的主要因素，有研究發(fā)現(xiàn)[2]帶狀皰疹的病變會導(dǎo)致患者受累臂從神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘等相關(guān)損傷，而且也發(fā)現(xiàn)患者損傷神經(jīng)，周圍存在免疫炎癥，因此提示免疫炎癥反應(yīng)和神經(jīng)痛存在一定關(guān)聯(lián)。本文進(jìn)一步分析帶狀皰疹急性期的臨床癥狀和皮損區(qū)域的病理性改變的相關(guān)性，并研究相關(guān)治療，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的帶狀皰疹急性期40例患者作為研究對象，按隨機(jī)方法分為A組和B組，每組平均為20例。本文A組患者當(dāng)中男性患者11例，女性患者9例，患者的年齡區(qū)間為21歲到48歲，平均年齡（325±104）歲；B組患者男性10例，女性患者10例，患者年齡區(qū)間為20歲到49歲，平均年齡（334±111）歲。所以患者為帶狀皰疹急性期，臨床得到確診。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組之間沒有差異性，具有可比性。

12方法

121檢驗(yàn)方法

對于本文所有選擇的研究對象，首先進(jìn)行病理切片的制作，選擇圓鉗選擇帶狀皰疹患者，皰疹下或疼痛區(qū)域的皮膚組織，選擇圓柱狀的皮膚組織進(jìn)行檢驗(yàn)，確保直徑大約為05cm，高度大約為02～05cm。將選擇的組織標(biāo)本放置在濃度為40g/L的甲醛溶液當(dāng)中進(jìn)行24小時(shí)的浸泡，之后進(jìn)行石蠟包埋，然后放置在零下5℃的冰臺之上進(jìn)行大約10分鐘的凝固，再選擇石蠟塊放置在0℃的冰箱當(dāng)中進(jìn)行1小時(shí)放置，對于那塊兒進(jìn)行冷凍，然后進(jìn)行切片處理。選擇輪轉(zhuǎn)切片機(jī)進(jìn)行切片，保證切片的厚度大約4μm，然后在45℃的溫水當(dāng)中進(jìn)行了藕片，放在70℃的烤架上初步烤片。對于最終所得的病理切片放置的紅外線快速干燥儀當(dāng)中，進(jìn)行大約10min的的干燥處理，制作完成切片。對于每個(gè)研究對象的皮膚組織獲取4張切片，兩張進(jìn)行HE染色，兩張進(jìn)行免疫組化EliVision兩步法并作S-100染色。選擇同一個(gè)醫(yī)師協(xié)助對皮膚受累區(qū)域的病變切片進(jìn)行觀察，了解炎性細(xì)胞的浸潤和神經(jīng)末梢受損的相關(guān)情況。

122治療方法

對本文A組患者采用皮神經(jīng)阻滯治療方案治療，應(yīng)用腺苷鈷安+甲強(qiáng)龍+03%利多卡因進(jìn)行治療，三種藥物劑量分別為05mg、40mg和15ml，在患者皮膚損傷嚴(yán)重或疼痛感覺明顯的部位進(jìn)行給藥，從神經(jīng)分布的近端到遠(yuǎn)端進(jìn)行皮下阻滯治療。本文B組患者則選擇常規(guī)藥物治療方案治療，口服抗病毒藥物+維生素B12+鎮(zhèn)痛藥。在患者皮損區(qū)域輔助外用藥物，對所有患者連續(xù)治療四周，觀察患者治療的效果。

13觀察指標(biāo)

評價(jià)帶狀皰疹急性期患者的臨床癥狀和皮損區(qū)域的病理性改變的關(guān)聯(lián)，比較兩組的結(jié)痂時(shí)間和疼痛評分，疼痛采用視覺評分法（VAS），進(jìn)行評分，滿分為10分，6分為中線，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS250進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2方法

通過本文的調(diào)查可以得出，HE染色顯示受累部位的皮膚存在有表皮萎縮的狀況，而且部分存在基底細(xì)胞液化。真皮和血管周圍存在有等量的淋巴樣細(xì)胞，患者存在漿細(xì)胞浸潤，真皮淺層存在輕度的水腫表現(xiàn)。通過S-100免疫組化切片，可以看出周圍神經(jīng)存在不完整和不成熟，可以觀察到松散的水腫溶解狀況?；颊咧軋D存在破壞，神經(jīng)周圍存在少量淋巴細(xì)胞浸潤。

本文治療結(jié)果顯示，A組患者的治療效果優(yōu)于B組，P<005，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請?jiān)斠姳?所示。

3討論

臨床有研究認(rèn)為炎性浸潤容易導(dǎo)致患者的神經(jīng)周圍微環(huán)境出現(xiàn)變化，這也主要是帶狀皰疹急性期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和過敏的主要原因[3]。炎癥細(xì)胞會直接或間接的對于患者的神經(jīng)產(chǎn)生作用，使患者神經(jīng)出現(xiàn)瓦勒變性，進(jìn)而會導(dǎo)致神經(jīng)軸突和神經(jīng)髓鞘出現(xiàn)溶解損傷。有臨床解剖學(xué)，通過相關(guān)研究得出，帶狀皰疹病變的受累臂叢神經(jīng)存在神經(jīng)脫髓鞘的損傷，而且觀察到神經(jīng)周圍有淋巴結(jié)廣泛浸潤，淋巴細(xì)胞會存在成套狀，分布在頸部脊髓神經(jīng)管周圍，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫性炎癥反應(yīng)，使患者存在嚴(yán)重的疼痛。

綜上所述，帶狀皰疹病毒受累皮膚區(qū)域周圍神經(jīng)存在大量免疫細(xì)胞浸潤，患者神經(jīng)軸突存在一定的破壞，患者表現(xiàn)有免疫性炎癥，這是帶狀皰疹出現(xiàn)疼痛的主要因素。選擇皮神經(jīng)組織方案進(jìn)行治療能夠發(fā)揮出必然的價(jià)值，值得推廣。

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