石秀玲

【摘 要】目的：探究超聲造影診斷乳腺癌的應(yīng)用與價(jià)值評(píng)析。方法：選取2017年2月—2019年3月我院接收的77例可疑乳腺腫塊患者，均給予病理診斷和超聲造影診斷，考察不同種類疾病的超聲造影診斷符合率和超聲造影診斷情況。結(jié)果：77例可疑乳腺腫塊患者經(jīng)病理診斷陽性61例，陰性16例，陽性61例分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，浸潤(rùn)性小葉癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，混合型癌4例，髓樣癌2例，超聲造影診斷的診斷符合率分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌96.88%，浸潤(rùn)性小葉癌93.33%，導(dǎo)管內(nèi)癌100.00%，混合型癌100.00%，髓樣癌100.00%，漏診的兩例分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌，超聲造影診斷的敏感度為96.72%，特異度為93.75%，漏診率為3.28%，誤診率為6.25%。結(jié)論：超聲造影在診斷乳腺癌方面應(yīng)用效果好，診斷準(zhǔn)確率較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲造影診斷；應(yīng)用與價(jià)值評(píng)析

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

乳腺癌是如今女性發(fā)病率很高的惡性腫瘤之一，并隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，死亡率較高，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和生命安全，盡早發(fā)現(xiàn)可以顯著改善患者預(yù)后，有效的診斷方式對(duì)乳腺癌的后續(xù)治療至關(guān)重要，為探究超聲造影診斷乳腺癌的應(yīng)用與價(jià)值評(píng)析，本文總結(jié)2017年2月—2019年3月我院接收77例可疑乳腺腫塊患者的臨床研究，作如下報(bào)告[1]：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年3月我院接收的可疑乳腺腫塊患者77例進(jìn)行研究，均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，年齡24-55歲，平均年齡為（38.83±2.77）歲；病灶直徑大小0.45-2.05cm，平均病灶直徑大?。?.29±0.41）cm。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2.患者或患者家屬簽署入組同意書者；3.不存在精神疾病或認(rèn)知障礙者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1.身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；2.嚴(yán)重肝腎功能障礙者；3.有放療、化療史者；4.對(duì)超聲造影劑過敏者[2]。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法：超聲診斷采用東芝APLIO-500型超聲診斷儀，探頭頻率為5-14MHz，患者取仰臥位，暴露雙側(cè)乳腺及腋窩，先采用常規(guī)超聲掃描，以乳頭為中心順時(shí)針放射掃描，觀察并記錄病灶的位置、形態(tài)、邊界、大小、回聲、內(nèi)部鈣化等信息，然后采用彩色多普勒超聲，在血流最豐富處觀察血管分布、形態(tài)，評(píng)估病灶內(nèi)部血流情況，再采用超聲造影，探頭于血流最豐富處緊貼皮膚表面，調(diào)節(jié)焦點(diǎn)深度與病灶中心一致，調(diào)整彩色增益使噪聲消失，指導(dǎo)患者平靜呼吸，肘部靜脈注射2.4ml造影劑，再推入5ml生理鹽水，收集圖像，觀察時(shí)間在6min以內(nèi)。

1.3.2 觀察指標(biāo)和療效判定：觀察不同種類疾病的超聲造影診斷符合率和超聲造影診斷情況[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同種類疾病的超聲造影診斷符合率：77例可疑乳腺腫塊患者經(jīng)病理診斷分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，浸潤(rùn)性小葉癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，混合型癌4例，髓樣癌2例，超聲造影診斷的診斷符合率分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌96.88%，浸潤(rùn)性小葉癌93.33%，導(dǎo)管內(nèi)癌100.00%，混合型癌100.00%，髓樣癌100.00%，漏診的兩例分別為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。

2.2 患者超聲造影診斷情況：77例可疑乳腺腫塊患者經(jīng)病理診斷陽性61例，陰性16例，超聲造影診斷的敏感度為96.72%，特異度為93.75%，漏診率為3.28%，誤診率為6.25%。

3 討論

乳腺癌作為一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤，嚴(yán)重的威脅女性的生命健康，盡早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、科學(xué)治療是挽救患者生命、改善患者預(yù)后的有效方式，但是在我國(guó)乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率并不高，乳腺癌早期病灶較小、超聲等影像學(xué)缺乏特異性，給臨床診斷增加了難度，常規(guī)超聲在乳腺癌病灶小、回聲低的情況下很容易漏診，超聲造影等技術(shù)的出現(xiàn)顯著的提高了超聲診斷的準(zhǔn)確率[4]。超聲造影診斷通過造影劑在血液中的變化可以顯示出腫瘤內(nèi)的血管情況，惡性腫瘤內(nèi)部常存在缺血壞死，造影劑相應(yīng)會(huì)出現(xiàn)灌注缺損現(xiàn)象或快進(jìn)快出現(xiàn)象，同時(shí)惡性腫瘤內(nèi)造影劑的顯現(xiàn)時(shí)間和消退時(shí)間均早于良性腫塊，惡性腫瘤的造影增強(qiáng)強(qiáng)度會(huì)大于良性腫塊，惡性腫瘤血管中造影劑的走向也較為高速迂曲，這些圖像特征均可以提示腫塊的良惡性，用于診斷乳腺癌，本研究結(jié)果與劉芳、何藝施等人的結(jié)果相符，綜上所述，超聲造影診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率較高，有很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，宜于臨床推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

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