王鳳　李向榮　白旭榮

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護(hù)士對患者出院后電話隨訪的方法及意義。方法：通過電話隨訪的形式將健康教育進(jìn)行時間和空間的延伸。結(jié)果：經(jīng)過8個月的電話隨訪，共對1046例患者進(jìn)行電話隨訪，其中有效隨訪人數(shù)704人，無效隨訪人數(shù)342人，有效率為67.30%，無效率32.70%。護(hù)士的電話隨訪記錄內(nèi)容不斷充實(shí)，護(hù)士長每個月也進(jìn)行了檢查和評價。對于患者提出的意見及建議認(rèn)真分析，及時改進(jìn)。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科患者出院后的休養(yǎng)環(huán)境、飲食要求、疾病常識、用藥方法、功能鍛煉進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)、全面的指導(dǎo)，有利于患者出院康復(fù)，也有利于護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，從而更好的為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；出院患者；電話隨訪

【中圖分類號】R473. 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

在臨床實(shí)際工作中，醫(yī)院一直將院前急救、在院治療和護(hù)理要求作為工作重點(diǎn)，而忽略了患者出院后的康復(fù)隨訪工作[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷開展，不僅要確?；颊咦≡浩陂g的基礎(chǔ)護(hù)理安全，更要關(guān)注患者出院后的康復(fù)效果。電話隨訪是目前為出院患者提供服務(wù)的主要方法之一，其是利用現(xiàn)代信息化工具在院方與患者之間建立聯(lián)系并進(jìn)行互動，回訪患者在住院期間的感受及意見并對出院后的生活、康復(fù)、護(hù)理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，及時得到患者的反饋，將護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升。本文對我科室2016年9月-2017年4月出院的1046例患者進(jìn)行電話隨訪，具體方法與原因分析總結(jié)如下。

1 神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)分析

1.1 神經(jīng)內(nèi)科患者的突出特點(diǎn)為治療周期長，患者在住院治療一段時間后，病情趨于穩(wěn)定且功能恢復(fù)至一定程度后大多選擇回家繼續(xù)服藥治療和康復(fù)[2]。而神經(jīng)內(nèi)科患者肢體康復(fù)3個月以內(nèi)是最佳時期，6個月以內(nèi)是有效期[3]?；颊叱鲈汉?，缺少監(jiān)督且淡化醫(yī)生、護(hù)士的囑咐進(jìn)而影響康復(fù)效果。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)期一般是在家中度過。有研究報道稱家庭康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦梗死患者的生活質(zhì)量[4]，因此，家屬了解并掌握家庭康復(fù)的要點(diǎn)及方法至關(guān)重要。電話隨訪能給予家屬及患者及時地提醒和指導(dǎo)，包括患者的休養(yǎng)環(huán)境、飲食要求、疾病常識、用藥方法、功能鍛煉等。

2 電話隨訪的實(shí)施

2.1 隨訪者及隨訪內(nèi)容：電話隨訪的主要實(shí)施者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士都是由護(hù)師及以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一方面，責(zé)任護(hù)士對患者的病情、住院期間做過哪些治療、有什么合并癥、藥物服用及康復(fù)注意事項(xiàng)等最為了解；另一方面，患者在住院期間很信任和依賴自己的責(zé)任護(hù)士，出院前便建立了良好的護(hù)患關(guān)系，甚至大多數(shù)患者在出院后接到責(zé)任護(hù)士的電話也會感到興奮、感動，通過良好的護(hù)患溝通，很多患者需要住院治療時，都愿意再次選擇在本科室住院。

2.2 電話隨訪方法：責(zé)任護(hù)士通過出院患者隨訪信息管理系統(tǒng)獲取患者的資料，在患者出院一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪。打電話前要詳細(xì)了解患者的基本信息，根據(jù)不同疾病類型針對性地詢問患者的康復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，如飲食、用藥、運(yùn)動及康復(fù)訓(xùn)練等。如果患者對醫(yī)療和護(hù)理工作存在不滿意的地方，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該耐心傾聽并給予解釋，爭取得到患者的理解；此外，對于患者在住院過程中遇到的不愉快事情，應(yīng)盡力征求患者的意見及建議，并將隨訪結(jié)果準(zhǔn)確記錄。

3 電話隨訪的效果

經(jīng)過8個月的電話隨訪，共對1046例患者進(jìn)行電話隨訪，其中有效隨訪人數(shù)704人，無效隨訪人數(shù)342人，有效率為67.30%，無效率32.70%。護(hù)士的電話隨訪記錄內(nèi)容不斷充實(shí)，護(hù)士長每個月也進(jìn)行了檢查和評價。對于患者提出的意見及建議認(rèn)真分析，及時改進(jìn)。

4 討論與分析

在1046例電話隨訪中隨訪無效342例，占32.7%，隨訪中無人接聽占無效隨訪的87%。經(jīng)過分析，我們發(fā)現(xiàn)在上午時段打電話無人接聽率更高，而下午接聽率高。另外無效隨訪中電話號碼錯誤占13%。后期針對上述問題，我們提出的改進(jìn)措施有：第一，要求責(zé)任護(hù)士記錄打電話的具體時間和日期，對于多次打電話無人接聽的情況需總結(jié)原因，確定恰當(dāng)?shù)臅r間點(diǎn)進(jìn)行電話隨訪；第二，在辦理出院手續(xù)的時候，工作人員提醒患者或家屬務(wù)必填寫準(zhǔn)確的電話號碼，便于后期隨訪。通過本次對神經(jīng)內(nèi)科出院患者的隨訪，筆者總結(jié)出了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：（1）電話隨訪可較為快速準(zhǔn)確的掌握患者的服藥情況及生活方式，有助于患者對疾病和健康認(rèn)識水平的提高，從而提高了患者的遵醫(yī)行為，更積極地配合治療和康復(fù)。（2）電話隨訪對于患者提出的意見和建議，能及時找出原因，進(jìn)行針對性的改進(jìn)和糾正，提高了?？谱o(hù)理水平的同時提高了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。（3）良好的患者隨訪服務(wù)體系能有效降低醫(yī)院患者的流失率，讓老患者有意愿再次回到醫(yī)院就診；同時還能吸引來新患者就診。

綜上所述，電話隨訪充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士對分管患者全程、連續(xù)的服務(wù)，提高了護(hù)士的專業(yè)水平和患者滿意度。隨訪過程中我們還存在很多不足之處，如缺乏規(guī)范化的電話隨訪流程；隨訪時間不恰當(dāng)導(dǎo)致患者可能不愿意接聽電話。因此，今后我們要不斷總結(jié)和完善，以達(dá)到最佳的隨訪效果，滿足患者不斷增長的健康需求，更好的為患者服務(wù)。

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