黃永芳

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。方法：將450份檢驗科微生物檢驗樣本作為研究對象納入研究中，納入時間為2018年4月至2019年3月，對其中出現(xiàn)誤差的樣本進(jìn)行統(tǒng)計，分析影響微生物檢驗質(zhì)量的因素，并對培養(yǎng)出的菌株進(jìn)行統(tǒng)計，分析病原菌的耐藥性情況。結(jié)果：450份檢驗科微生物檢驗樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗人員操作水平、檢驗儀器設(shè)備以及檢驗用試劑質(zhì)量的影響；450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。結(jié)論：檢驗科微生物檢驗質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應(yīng)加強對檢驗人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，加強對檢驗樣本采集、保存等情況的管理，并及時對檢驗設(shè)備與所用的試劑進(jìn)行確認(rèn)，減少檢驗誤差的出現(xiàn)，同時應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進(jìn)行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】檢驗科；微生物檢驗；影響因素；病原菌耐藥性

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，可通過患者樣本進(jìn)行微生物檢驗等有效為臨床疾病的診斷以及治療提供可靠依據(jù)，對患者的盡早康復(fù)及預(yù)后均具有重要意義，但由于微生物檢驗樣本易受到多種因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗誤差的情況，不利于臨床診斷的順利進(jìn)行[1]。同時，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性情況越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響著患者的治療效果，因此加強對檢驗科微生物樣本檢驗程序的管理，提高檢驗準(zhǔn)確性，并依據(jù)病原菌種類選擇合適的抗生素，在臨床上具有十分重要的作用[2]。本次研究針對2018年4月至2019年3月期間我院450份檢驗科微生物檢驗樣本，總結(jié)并歸納檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年4月至2019年3月期間我院450例需進(jìn)行樣本采集檢驗微生物的患者，采集450份檢驗科微生物檢驗樣本作為研究對象。進(jìn)行樣本采集的患者男230例，女220例，年齡23～61歲，平均年齡（45.02±4.63）歲，其中有196份痰樣本，145份血液樣本，109份分泌物樣本。

1.2 方法

對450例患者分別進(jìn)行待檢樣本的采集，而后其樣本放置于無菌容器中，送至檢驗科進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計分析影響檢驗誤差出現(xiàn)的原因，并對培養(yǎng)出的病原菌進(jìn)行藥物敏感性實驗，對結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對450份檢驗科微生物檢驗樣本中出現(xiàn)誤差的樣本進(jìn)行統(tǒng)計，分析影響微生物檢驗質(zhì)量的因素，并對培養(yǎng)出的菌株進(jìn)行統(tǒng)計，分析病原菌的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對450份檢驗科微生物檢驗樣本的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，誤差樣本比例以及病原菌分布率均使用χ2檢驗的方式，結(jié)果使用%進(jìn)行展現(xiàn)，若數(shù)據(jù)比較后顯示為P<0.05，則說明統(tǒng)計價值較高。

2 結(jié)果

2.1 檢驗準(zhǔn)確性分析

450份檢驗科微生物檢驗樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，其中受到樣本質(zhì)量因素影響的共有25例，占比28.74%；受到檢驗人員操作水平影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗儀器設(shè)備因素影影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗用試劑質(zhì)量因素影響的共有20例，占比22.98%，見表1。

2.2 病原菌分布及耐藥性分析

450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。

3 討論

微生物檢驗在臨床診斷及治療中均發(fā)揮著重要作用，但在進(jìn)行檢驗的過程中，樣本的質(zhì)量問題，如保存時間的長短、環(huán)境溫度影響導(dǎo)致樣本變質(zhì)，以及人員操作手法的熟練性、檢驗儀器的精確度以及試劑是否處于有效期內(nèi)等因素均會對檢驗準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，對結(jié)果造成誤差，不利于治療的開展，因此應(yīng)不斷提高檢驗人員的職業(yè)素質(zhì)，對檢驗流程進(jìn)行規(guī)范細(xì)化，提高檢驗準(zhǔn)確性，臨床治療中應(yīng)依據(jù)病原菌耐藥性給予合適的抗生素，提高治療效果[3]。

本次研究中，樣本誤差發(fā)生率為19.33%（87/450），主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗人員操作水平、檢驗儀器設(shè)備以及檢驗用試劑質(zhì)量的影響；分離的463株病原菌中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），大腸埃希菌對頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高，應(yīng)加強對檢驗流程的管理，避免受到其他因素的影響導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，并應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性合理選擇應(yīng)用的抗生素，避免抗生素的濫用。

綜上所述，檢驗科微生物檢驗質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應(yīng)加強對檢驗人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，加強對檢驗樣本采集、保存等情況的管理，并及時對檢驗設(shè)備與所用的試劑進(jìn)行確認(rèn)，減少檢驗誤差的出現(xiàn)，同時應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進(jìn)行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

黃聲旗， 齊偉翠. 檢驗科臨床微生物培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)因素及病原菌的耐藥程度研究[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2017，27（17）：2575-2577.

毛巧霞， 孫美蘭， 陳鋒，等. 檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015，25（17）：3920-3922.

蔣香梅， 文元， 陳宗耀，等. 檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2017，27（2）：292-294.

王選杰　吳波

【摘 要】目的：研究檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析。方法：我院選取2017年11月～2018年11月146例接受微生物檢驗的患者，分析其檢驗報告。對其檢驗質(zhì)量影響因素進(jìn)行總結(jié)，同時研究病原菌耐藥性。結(jié)果：共146例微生物受檢患者中，共有13例患者檢驗報告質(zhì)量不佳，發(fā)生率為8.90%（13/146）。檢驗人員素質(zhì)不高、操作不規(guī)范、試劑不合格以及標(biāo)本送檢時間不及時患者的檢驗報告不良事件發(fā)生率，也明顯的高于檢驗人員專業(yè)能力較高、操作規(guī)范、試劑合格以及標(biāo)本送檢時間及時患者，P<0.05。共146例患者微生物檢驗病原菌329株，其中革蘭陽性菌136株，占比41.34%（136/329）；革蘭陰性菌162株，占比49.24%（162/329），真菌31株，占比9.42%（31/329）；其中金黃色葡萄球菌對喹諾酮類藥物以及紅霉素有著較高的耐藥性，大腸埃希菌對喹諾酮類藥物以及肺炎克雷伯君有著較高的耐藥性。結(jié)論：積極分析檢驗科微生物檢驗質(zhì)量影響因素，以及病原菌耐藥性，可以優(yōu)化抗生素給藥方式，減少患者耐藥性發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】檢驗科微生物檢驗；質(zhì)量；影響因素；病原菌；耐藥性分析

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

作為醫(yī)院開展日常診療工作的重要組成之一，檢驗科對微生物進(jìn)行檢驗，可以有效了解和掌握其特點及特性，能夠?qū)α餍胁W(xué)以及臨床診療工作開展提供重要的基礎(chǔ)[1]。在此，保障檢驗科微生物檢驗質(zhì)量，同時掌握病原菌耐藥性特點就顯得十分重要了。我院于2017年11月～2018年11月，積極對146例接受微生物檢驗的患者，總結(jié)其微生物檢驗報告質(zhì)量影響因素，同時對病原菌耐藥性進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取2017年11月～2018年11月146例接受微生物檢驗的患者，本次研究獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。男性例，女性例，年齡18～78周歲，平均年齡（51.36±11.32）。患者及患者家屬獲得本次研究細(xì)節(jié)講解，統(tǒng)一簽署研究知情同意書，參與本次檢驗研究。

1.2 研究方法 對所有參與研究患者的微生物檢驗報告進(jìn)行分析，總結(jié)檢驗報告質(zhì)量影響因素。同時在無菌操作下，對患者進(jìn)行K-B試紙擴(kuò)散法藥敏試驗判定病原菌耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo) 由檢驗科兩名及以上工作人員，對患者檢驗質(zhì)量影響因素進(jìn)行總結(jié)，同時研究病原菌耐藥性。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS20.0軟件處理。%表示計數(shù)資料，卡方檢驗?！辣硎居嬃抠Y料，采用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗科微生物檢驗報告質(zhì)量不佳發(fā)生情況分析 共146例微生物受檢患者中，共有13例患者檢驗報告質(zhì)量不佳，發(fā)生率為8.90%（13/146）。

2.2 檢驗科微生物受檢患者檢驗質(zhì)量影響因素分析 檢驗人員素質(zhì)不高、操作不規(guī)范、試劑不合格以及標(biāo)本送檢時間不及時患者的檢驗報告不良事件發(fā)生率，也明顯的高于檢驗人員專業(yè)能力較高、操作規(guī)范、試劑合格以及標(biāo)本送檢時間及時患者，P<0.05。詳見表1。

2.3 病原菌耐藥性分析 共146例患者微生物檢驗病原菌329株，其中革蘭陽性菌136株，占比41.34%（136/329）；革蘭陰性菌162株，占比49.24%（162/329），真菌31株，占比9.42%（31/329）；其中金黃色葡萄球菌對喹諾酮類藥物以及紅霉素有著較高的耐藥性，大腸埃希菌對喹諾酮類藥物以及肺炎克雷伯君有著較高的耐藥性。

3 討論

隨著微生物檢驗技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值越來越高，人們逐漸認(rèn)識到微生物檢驗質(zhì)量管理的重要性[2]。目前臨床中因病原菌耐藥性而造成治療效果不佳的事件頻繁發(fā)生，給患者治療效果提升有著一定的阻礙作用，在這種情況下，積極總結(jié)微生物檢驗報告質(zhì)量影響因素，同時分析病原菌耐藥性，對患者治療方案合理制定有著重要的意義[3]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，共146例微生物受檢患者，發(fā)生檢驗質(zhì)量不佳的風(fēng)險較高8.90%，其中檢驗工作人員專業(yè)素質(zhì)較低、檢驗標(biāo)本送檢時間不及時以及操作模式不規(guī)范、試劑不合格患者發(fā)生檢驗質(zhì)量不佳的風(fēng)險，要明顯的高于檢驗工作人員專業(yè)素質(zhì)較高、送檢時間及時、操作模式規(guī)范以及試劑合格患者發(fā)生檢驗質(zhì)量不佳的比率，P<0.05；同時共146例患者檢出329株病原菌，其中金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌均對喹諾酮類藥物有著較高的耐藥性，在臨床治療的過程中，需要注意該類藥物的合理應(yīng)用。微生物檢驗在臨床疾病中的應(yīng)用地位越來越顯著，這對微生物檢驗報告質(zhì)量高低的要求也越來越高，針對常見的微生物檢驗報告質(zhì)量影響因素，需要集中關(guān)注檢驗人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，定期對其進(jìn)行操作模式規(guī)范化訓(xùn)練以及工作責(zé)任意識教育，才可以降低檢驗結(jié)果誤差風(fēng)險。同時也需要進(jìn)一步通過法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強化檢驗工作人員的安全意識，使得其在實際工作中，可以不予取用變質(zhì)、過期的檢驗試劑、儀器等，降低對檢驗報告質(zhì)量的影響，同時進(jìn)一步規(guī)范化檢驗保本采集、送檢以及保存等各個環(huán)節(jié)，要求工作人員在采集號標(biāo)本后，盡可能的縮短送檢時間，降低標(biāo)本變性風(fēng)險。

綜上所述，對工作人員專業(yè)素質(zhì)、操作流程以及試劑管理、送檢時間管理是檢驗科微生物檢驗質(zhì)量高低常見的影響因素，同時根據(jù)患者病原菌耐藥性，合理對患者給予抗生素藥物治療，能夠有效提升患者的治療效果，且可以降低患者的耐藥發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

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