劉美杰

【摘 要】目的：研究開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者管理的臨床效果。方法：選取本社區(qū)150例高血壓合并糖尿病的患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個(gè)管理小組，每個(gè)小組75例患者，在其他條件相同的情況下，對(duì)照組社區(qū)患者實(shí)施常規(guī)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，觀察組社區(qū)患者實(shí)施家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)，將兩組高血壓合并糖尿病患者的服藥依從性評(píng)分以及血壓和血糖值進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組社區(qū)患者的服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組社區(qū)患者血壓、血糖值的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組高血壓合并糖尿病患者的家庭醫(yī)生服務(wù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者來說，能夠促進(jìn)患者服藥依從性的提升，有效的降低患者的高血壓和高血糖，提升患者的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生服務(wù)；預(yù)約門診；高血壓合并糖尿病

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，我國人口老齡化的情況正在日益加重，人們生活壓力和工作壓力也在逐漸增大，這就導(dǎo)致了我國高血壓合并糖尿病的人口在不斷的增多。目前，社區(qū)中患有高血壓合并糖尿病的患者數(shù)量占整個(gè)社區(qū)人數(shù)的35%，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的腎臟、腦血管、心臟等器官造成嚴(yán)重的影響。近些年來，越來越多的患者開始享受家庭醫(yī)生的服務(wù)，對(duì)社區(qū)患者病情的改善有了一定的幫助，為了更好的促進(jìn)患者病情的治療，我們將預(yù)約門診服務(wù)融入到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)中。本文就開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者管理的臨床效果進(jìn)行研究。

1 社區(qū)患者資料與具體服務(wù)方法

1.1 社區(qū)患者資料 選取2015年12月-2018年12月本社區(qū)診治的150例高血壓合并糖尿病的患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個(gè)管理小組，每個(gè)小組75例患者?；颊呔唧w情況如下表：

1.2 具體服務(wù)方法

為對(duì)照組75例高血壓合并糖尿病患者實(shí)施常規(guī)的家庭醫(yī)生服務(wù)管理，具體的內(nèi)容如下：

（1）對(duì)社區(qū)患者每年進(jìn)行1次專業(yè)體檢、每個(gè)季度為患者進(jìn)行一次專業(yè)隨訪，詳細(xì)記錄患者血壓以及血糖指標(biāo)。

（2）定期對(duì)社區(qū)患者開展健康教育活動(dòng)，為患者普及有關(guān)高血壓、糖尿病等疾病知識(shí)，解決患者的疑問，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食和鍛煉，叮囑患者正確的用藥方式。

為觀察組75例高血壓合并糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)管理，具體的內(nèi)容包括：

（1）首先組建專門的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，其中包括一名專業(yè)的家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生以及社區(qū)護(hù)士，根據(jù)患者的病情為患者進(jìn)行針對(duì)性的一對(duì)一管理。

（2）確定預(yù)約門診時(shí)間，將每個(gè)星期的周三和周六作為社區(qū)預(yù)約門診日，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)經(jīng)過預(yù)約的患者進(jìn)行檢查、治療，并且規(guī)定每日家庭醫(yī)生接受的預(yù)約患者不超過25人，確保每位預(yù)約過的患者都能夠得到詳細(xì)的診斷。

（3）明確預(yù)約方式，患者可以主動(dòng)通過電話聯(lián)系的方式進(jìn)行門診預(yù)約，也可以由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作人員與患者取得聯(lián)系進(jìn)行預(yù)約，家庭醫(yī)生門診預(yù)約結(jié)束后，工作人員需要將接診的名單公示出來。

（4）管理的主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的血糖、血壓指標(biāo)進(jìn)行檢測，為患者建立專門的健康信息檔案，詳細(xì)的將患者存在的問題告知患者，并為患者講解主要的治療方法。

1.3 療效觀察 對(duì)兩組患者進(jìn)行一段時(shí)間的家庭醫(yī)生服務(wù)管理后，采用Morisky調(diào)查表對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)分，總分5分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的服藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組社區(qū)患者的服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組社區(qū)患者血壓、血糖值的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

近些年來，社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多，給患者及其家屬都帶來了嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，如果不重視對(duì)病情的治療，長期發(fā)展下去，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。因此，我們將社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)融入到了對(duì)患者的治療管理中，預(yù)約門診服務(wù)是剛剛興起的一種疾病管理模式，通過這種方式能夠促進(jìn)患者服藥依從性的提升，并且為患者詳細(xì)講解疾病給身體帶來的危害、治療的方法以及休養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)，通過提高患者的健康教育意識(shí)和自我護(hù)理能力，來降低疾病的危害性。預(yù)約門診服務(wù)具有一定的規(guī)范性，能夠讓患者進(jìn)行定期的檢查，降低高血壓、糖尿病等不良癥狀反復(fù)發(fā)作的幾率，改善患者體內(nèi)高血壓以及高血糖的情況。

綜上所述，開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者管理的臨床效果十分顯著，能夠促進(jìn)患者服藥依從性的提升，有效的降低患者的高血壓和高血糖，提升患者的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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