楊莉娟　趙運(yùn)平

【摘 要】目的：探討在腫瘤科護(hù)理時(shí)給予風(fēng)險(xiǎn)管理是否具有優(yōu)越性。方法：選取2017年4月～2018年11月期間診治的100例腫瘤患者作為研究對象，選定觀察組（50例）和設(shè)定對照組（50例），進(jìn)行護(hù)理效果對比。給對照組采用常規(guī)的護(hù)理管理方式，給觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)觀察兩組病患群體出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的狀態(tài)。結(jié)果：對比分析兩組病患群體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異化（P>0.05），但是觀察組發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：在針對腫瘤病患治療中選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方式會(huì)明顯產(chǎn)生效果，也是能夠有效優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，相應(yīng)的提升病患群體的認(rèn)可度，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

腫瘤（tumour）主要是指在多類致瘤因素的影響下，使得機(jī)體局部組織細(xì)胞產(chǎn)生增生現(xiàn)象后出現(xiàn)的新生物質(zhì)，由于它呈占位性塊狀突起，也被稱作贅生物（neoplasm）[1]。在腫瘤科的患者的主要治療方式為化療和放療進(jìn)行，但由于在治療期間，患者不僅要面臨高昂的醫(yī)藥費(fèi)，同時(shí)還要承受不同程度上的損傷，甚至面臨不甚理想的治療效果，進(jìn)而造成產(chǎn)生更高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對患者的身心健康和生活質(zhì)量都造成一定的影響。因此為了提高護(hù)理效果，我院在2017年4月～2018年11月給予病人臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，其結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年11月期間診治的100例腫瘤患者作為研究對象，選定觀察組（50例）和設(shè)定對照組（50例），進(jìn)行護(hù)理效果觀察對比。

觀察組女性22例，男性28例；年齡27～95歲，平均（64.62±14.10）歲。

對照組女性22例，男性28例；年齡27～86歲，平均（66.26±12.74）歲。

兩組患者的一般資料經(jīng)過對比具有可比性，差異無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，即基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)管理措施[2]。

對觀察組選擇風(fēng)險(xiǎn)管理，主要的操作方式體現(xiàn)在以下層面：

1.2.1 創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組且構(gòu)建配套管控責(zé)任體系

創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，按責(zé)任制整體護(hù)理進(jìn)行管理，同時(shí)制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)管理崗位職責(zé)，定期召開培訓(xùn)，提高責(zé)任護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理能力和素質(zhì)，同時(shí)優(yōu)化工作中的流程。由腫瘤科護(hù)士長定期為責(zé)任護(hù)士講解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范注意事項(xiàng)，并針對責(zé)任護(hù)士自身的專業(yè)知識(shí)、服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和應(yīng)急處理能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和重點(diǎn)科普宣教，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作有關(guān)的法律知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識(shí)到出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故所帶來的嚴(yán)重性[2]和危害性；提高護(hù)理責(zé)任和安全防控意識(shí)，從而做好風(fēng)險(xiǎn)評估、健康指導(dǎo)、護(hù)理監(jiān)控、護(hù)理評價(jià)等安全防范措施。

1.2.2 給予病情護(hù)理管理

責(zé)任護(hù)士定期為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，要和病患群體、家屬群體以及陪護(hù)工作者等展開有效的交流，向其說明有關(guān)腫瘤疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施等，得到他們的理解與支持，讓患者、家屬及陪護(hù)對疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化病患群體自我護(hù)理觀念與水平，增強(qiáng)患者的自信心。隨時(shí)關(guān)注患者的病癥是否出現(xiàn)異常，若出現(xiàn)，及時(shí)給予相對應(yīng)的有效措施，避免發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和安全差錯(cuò)事故[3]。

1.2.3 應(yīng)急措施管理

為了防止出現(xiàn)突發(fā)事件和不可預(yù)知的病情變化，譬如地震、停電、非計(jì)劃拔管、用藥錯(cuò)誤、輸血反應(yīng)、大出血、窒息、化療時(shí)藥物外滲、跌倒及自殺等等情況，制定有護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程，安排護(hù)理工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)制定應(yīng)急演習(xí)方針，強(qiáng)化護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)防控觀念與應(yīng)急處理水平，發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，即刻給予應(yīng)急護(hù)理和處置，最大程度上降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故。例如：

1.2.3.1 非計(jì)劃拔管 我院導(dǎo)管分I類導(dǎo)管、II類導(dǎo)管、III類導(dǎo)管，我科涉及有的主要是II類導(dǎo)管中的引流管、深靜脈置管、造瘺管，III類導(dǎo)管中的導(dǎo)尿管、套管針、胃管、氧氣管。非計(jì)劃拔管主要的應(yīng)急措施有[4]：

1.2.3.1.1 給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。

1.2.3.1.2 立即判斷導(dǎo)管是否脫出或是部分滑脫：如完全脫出根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑重新置管；如部分脫出，根據(jù)情況觀察是否保留，同時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)情況協(xié)助和配合處理。

1.2.3.1.3 加強(qiáng)巡視，觀察患者生命體征等情況。

1.2.3.1.4 做好記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。

1.2.3.1.5 加強(qiáng)對患者、家屬與陪護(hù)工作者進(jìn)行管道知識(shí)宣講活動(dòng)，可以讓他們理解出現(xiàn)管道滑脫問題時(shí)的后果與維護(hù)的有效性，可以讓其從主觀層面上想要參加到置管后護(hù)理管理活動(dòng)。 加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，適時(shí)評估風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組病患群體產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，針對兩組病患群體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生概率用百分號(hào)進(jìn)行表示，同時(shí)運(yùn)用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，表明二者間以上標(biāo)準(zhǔn)的比較分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

采用比較的方式分析兩組病患群體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生狀態(tài)，其中對照組出現(xiàn)的概率為6.0%（3/50），觀察組出現(xiàn)的概率為2.0%（1/50），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組發(fā)生率低于對照組。（結(jié)果見表1）

3 討論

護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作，同時(shí)也是需要較強(qiáng)的責(zé)任心的技術(shù)性服務(wù)工作。因其工作內(nèi)容的不可預(yù)測性和特殊性，加上患者自身疾病的復(fù)雜性等多種因素的影響下，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而增加患者的痛苦、增加入院治療時(shí)間，甚至?xí)Σ』忌a(chǎn)生威脅。現(xiàn)今，對于如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并確?；颊叩淖陨戆踩蔀榱嗽谧o(hù)理時(shí)的首要目的[5]。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤科護(hù)理時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。風(fēng)險(xiǎn)管理是管理程序的其中一種，具有對潛在和現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、并給予評價(jià)和處理的優(yōu)勢。能夠最大限度的緩和護(hù)患關(guān)系和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本次研究數(shù)據(jù)也說明，對比分析兩組病患群體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間出現(xiàn)狀態(tài)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組發(fā)生率低于對照組。腫瘤患者經(jīng)過運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)了對責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，提高了風(fēng)險(xiǎn)管理的能力和應(yīng)急處置的能力；要和病患群體與其家屬及其陪護(hù)工作者展開交流并提供健康指導(dǎo)，可以強(qiáng)化他們的風(fēng)險(xiǎn)防控觀念，能夠有效降低護(hù)理發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的生成率。

綜上所述，在治療腫瘤患者時(shí)給予風(fēng)險(xiǎn)管理的效果更加顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

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