田薇

【摘要】目的：研究分析小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療2型糖尿病的效果。方法：此次研究的對(duì)象是選取本院2016年1月至2017年1月就診的86例2型糖尿病患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組（小陷胸湯+葛根芩連湯加減）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各43例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<005），治療前兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。治療后兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分均顯著低于治療前（P<005），且觀察組兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分顯著低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：2型糖尿病采用小陷胸湯合葛根芩連湯加減治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；小陷胸湯；葛根芩連湯

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-144-01

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其中2型糖尿病占90%以上，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)多采用胰島素類藥物或降糖類藥物治療，不良反應(yīng)較多。中醫(yī)從整體入手，副作用少。糖尿病在中醫(yī)中屬“消渴”范疇，治療宜消脂化濁、開(kāi)郁滌痰。本研究采取小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療2型糖尿病，效果良好，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取本院收治的86例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（小陷胸湯+葛根芩連湯加減）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各43例。其中觀察組男性24例，女性19例，年齡27-68歲，平均年齡（3815±327）歲；對(duì)照組男性23例，女性20例，年齡28-67歲，平均年齡（3835±332）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

對(duì)照組：給予西藥常規(guī)治療。

觀察組：給予小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療。方劑組成：黃連30g，葛根30g，知母30g，蒼術(shù)30g，黃芩20g，全瓜蔞20g，生山楂20g，赤芍藥20g，半夏10g，紅花10g，炙甘草5g，黃連5g，干姜5g。隨證加減：證見(jiàn)大便干結(jié)，實(shí)熱便秘偏重，口干口臭，腹脹，加火麻仁、酒大黃；心肝失養(yǎng)偏重，虛煩神疲，證見(jiàn)不寐者，加遠(yuǎn)志、炒酸棗仁；證見(jiàn)汗出異常，氣虛不固偏重，乏力，加浮小麥、煅龍骨。每日一劑，分早晚服用。

13療效判定

臨床癥狀明顯減輕，空腹血糖<70mmol/L，餐后2h血糖<83mmool/L，尿糖水平檢查結(jié)果呈陰性判定為顯效；臨床癥狀有所減輕，空腹血糖70～90mmol/L，餐后2h血糖83～105mmol/L，尿糖水平檢查結(jié)果呈現(xiàn)出弱陽(yáng)性趨勢(shì)判定為有效；臨床癥狀無(wú)顯著變化或加重，空腹血糖>90mmol/L，餐后2h血糖>105mmol/L，尿糖水平的檢查結(jié)果仍然呈現(xiàn)陽(yáng)性判定為無(wú)效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料表示方法為：（x±s），例（%），計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較

顯效：觀察組26例，對(duì)照組15例；有效：觀察組13例，對(duì)照組17例；無(wú)效：觀察組4例，對(duì)照組11例。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<005）。

22兩組癥候積分比較

治療前兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。治療后兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分均顯著低于治療前（P<005），且觀察組兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分顯著低于對(duì)照組（P<005）。

3討論

淤血阻絡(luò)、溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)是糖尿病基本病機(jī)，故治療應(yīng)以化痰濁、清濕熱為主，活血通絡(luò)為輔。葛根芩連湯清泄里熱、解表清理，方中葛根外解肌表之邪、內(nèi)清陽(yáng)明之熱，為君藥；黃連、黃芩清熱燥濕；甘草調(diào)和諸藥、健脾和中；該方劑是治療糖尿病的理想中藥湯劑。小陷胸湯方中加入白茯苓、薏苡仁健脾祛濕濁；山楂、當(dāng)歸、桃仁、川芎活血化瘀；荷葉健脾升陽(yáng)祛濕。全方寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)中有行，標(biāo)本兼治，謹(jǐn)守病機(jī)。兩種方劑聯(lián)合使用可起到互補(bǔ)作用，并可根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的藥物加減。本研究中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<005）。表明小陷胸湯合葛根芩連湯加減治療2型糖尿病效果優(yōu)于單純西藥。治療后觀察組兩組癥候（心煩口苦、口干口渴、脘腹脹滿和大便干結(jié)）積分顯著低于對(duì)照組（P<005）。提示2型糖尿病應(yīng)用小陷胸湯和葛根芩連湯加減可有效改善患者臨床癥候。綜上所述，2型糖尿病采用小陷胸湯合葛根芩連湯加減治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張強(qiáng)，權(quán)興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1544-1547

[2]林敏瑜，林紹彬，余碧菁.中青年2型糖尿病合并射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者中醫(yī)證型與糖化血紅蛋白相關(guān)性的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）：504-507

[3]Kao KT，Sabin MA.Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents[J].Aust Fam Physician，2016，45（6）：401-406

[4]白莉，董振詠，錢玉忠，等.三黃糖敏湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（8）：1166-1167，1173

[5]王玉紅.益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病60例臨床研究[J].河北中醫(yī)，2012，34（8）：1175-1177

[6]王改仙，張會(huì)琴，王久玉.小陷胸湯合葛根芩連湯加減治療2型糖尿病48例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，6（12）：1818-1819

[7]李曉萍，李進(jìn)，黃學(xué)寬.楂芪降糖湯對(duì)糖尿病腎病大鼠腎臟TGF-β1及VEGF表達(dá)的影響[J].中成藥，2013，35（3）：450-455

[8]彭聰，高明松，孔彩霞，等.玉泉丸對(duì)2型糖尿病腎病患者炎性細(xì)胞因子的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：122-124