張瑩

【摘要】目的：探討小兒腦癱運動功能障礙采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的臨床效果。方法：選擇2015年1月-2016年1月期間我院收治的腦癱患兒116例為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用針灸輔助治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療前的GMFM評分比較無差異（P>005）；治療后，觀察組的GMFM評分均高于對照組（P<005）；同時，兩組患者的治療有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

結(jié)論：臨床上給予小兒腦癱患兒針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可以改善運動功能障礙。

【關(guān)鍵詞】腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；針灸；運動功能障礙

【中圖分類號】R2483

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-146-01

腦癱在臨床上又被稱之為腦性癱瘓，也是非進行性的一種腦損傷，在臨床上表現(xiàn)為行為異常、感知異常、智力低下以及姿勢異常等癥狀，如果不及時治療，患兒容易留下諸多后遺癥，尤其是運動功能障礙，嚴重影響患兒的正常生活[1]。當(dāng)前在治療小兒腦癱時，通常以康復(fù)訓(xùn)練為主，但是無法獲得滿意療效。因此，本文對針灸+康復(fù)訓(xùn)練運用在腦癱患兒治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2015年1月-2016年1月期間收治的116例腦癱患兒為研究對象，隨機將其分為兩組，每組58例。對照組病程（11±05）年，年齡（24±05）歲，其中28例為女孩、30例為男孩；觀察組病程（12±06）年，年齡（25±07）歲，其中25例為女孩、33例為男孩。兩組患兒的病程、年齡等一般資料比較無差異（P>005）。

12方法

121對照組

對照組患兒接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即運用Bobath療法，操作如下：①豎頭訓(xùn)練。包括Bobath球訓(xùn)練法、抱球法以及三角墊法等；②翻身訓(xùn)練。包括伸展全身、單臂支撐、手足協(xié)調(diào)以及軀干回旋等；③坐位訓(xùn)練。包括轉(zhuǎn)換體位和坐位平衡；④爬行訓(xùn)練。包括下肢交互運動、平衡反應(yīng)以及骨盆分離等；⑤站立訓(xùn)練。包括骨盆控制、轉(zhuǎn)換姿勢等；⑥行走訓(xùn)練。包括動靜態(tài)平衡訓(xùn)練、交叉步態(tài)抑制以及步幅訓(xùn)練等，30min/次，2次/d，1周5次，中間休息2d，3個月為1個療程。

122觀察組

觀察組患兒在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再行針灸治療，即將患兒的實際病情作為基本依據(jù)，選擇合適的穴位：①頭針。針刺頂顳前斜線、頂旁1線、智三針、顳三針、頂中線以及四神聰，針刺前，常規(guī)消毒皮膚，使針與皮膚保持30°角快速刺入，待30min后起針，運用棉球?qū)︶樋走M行按壓，預(yù)防出血；②體針刺入。選擇委中、腎俞、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、環(huán)跳、印堂以及人中為主要穴位，對于下肢癱軟者，選擇足三里、陽陵泉、環(huán)跳穴；對于上肢癱軟者，選擇合谷、外關(guān)、曲池以及肩髃穴；對于頸軟者，選擇頸百勞、天柱以及風(fēng)池穴。按照常規(guī)方法，仔細消毒皮膚后，垂直進針，采用平補平泄法，待10s后起針，然后運用棉球按壓針孔，并且進針得氣候，留置15min，1次/d，1個療程為4周，連續(xù)治療2個療程。

13觀察指標

運用粗大運動功能評估量表評價兩組患兒治療前后的運動功能障礙改善情況，總分為100分，得分越高，說明運動功能越好。同時，評價治療效果：①顯效?；純旱倪\動發(fā)育基本正常，且自動反應(yīng)、原始反射以及關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)；②有效?；純旱脑挤瓷洹⒓×σ约瓣P(guān)節(jié)活動度等改善明顯；③無效?；純旱母黜椫笜藷o明顯變化。

14統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS140軟件分析，組間計數(shù)和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組GMFM評分改善情況比較

治療前，觀察組和對照組的GMFM評分分別為（1063±81）分、（1065±73）分，組間比較無差異（P>005）。但是治療后，觀察組的GMFM評分為（1572±101）分，高于對照組的（1203±94）分，組間對比差異明顯（P<005）。

22兩組治療效果對比

與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較有顯著差異（P<005），見表1。

3討論

腦癱是發(fā)病率較高的一種疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，可能與腦部先天性血管意外、缺陷、缺氧以及創(chuàng)傷等有關(guān)[2]?？祻?fù)訓(xùn)練是臨床上治療小兒腦癱的一種有效方法，尤其是Bobath法，主要指的是將患兒運動障礙的部位、性質(zhì)、特點以及類型作為基本依據(jù)，給予患兒合理運動模式和異常姿勢反射抑制指導(dǎo)，通過糾正患兒自發(fā)性平衡反射和姿勢反射缺陷，使患兒形成正常運動感覺和姿勢，使其對異常運動的控制能力提高，從而形成正確運動[3]。小兒腦癱在中醫(yī)學(xué)上被劃分為“五遲”、“五軟”范疇，認為其發(fā)病與肝腎脾虛、瘀血內(nèi)阻等有關(guān)，治療通常堅持活血通絡(luò)、補益肝腎的基本原則，通過給予患兒體針和頭針治療，能夠改善局部區(qū)域神經(jīng)元血供，對神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)和腦細胞功能代謝的重建起到積極的促進作用，并且還具有經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)理、臟腑功能調(diào)整以及陰陽調(diào)節(jié)的功效，恢復(fù)患兒運動功能，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，臨床上給予腦癱運動功能障礙患兒針灸+康復(fù)訓(xùn)練治療，不僅可以改善患兒運動功能，還能提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張少華.針灸輔助康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱運動功能障礙的效果評價[J].臨床研究，2019，27（01）：108-109

[2]韋青連.中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練在腦癱患兒運動功能障礙康復(fù)治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，2（11）：172-173

[3]周娃妮，馬光興.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸在小兒腦癱運動功能障礙中的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（10）：8+11

[4]張潔，陳采玲.針刺治療痙攣型腦癱小兒運動功能障礙臨床研究進展[J].光明中醫(yī)，2017，32（02）：303-307