高德鵬

【摘要】目的：探究消化道重建手術(shù)應(yīng)用于胃癌患者治療的效果及對患者胃功能的影響。方法：選取我院2016年10月至2019年2月期間收治的66例胃癌患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)均分成研究組、對照組，各33例。給予對照組患者Roux-en-Y術(shù)治療，給予研究組患者功能性間置空腸代胃術(shù)治療。觀察、對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組體重增加量、每日進(jìn)食量、每日進(jìn)食頻率好于對照組，手術(shù)時間長于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用功能性間置空腸代胃術(shù)治療胃癌患者效果顯著，有效改善了患者胃功能及生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化道重建手術(shù)；胃癌；胃功能

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-267-01

目前，胃癌是我國發(fā)病率第一的惡性腫瘤。臨床在治療胃癌上以切除術(shù)為主，且效果良好，但術(shù)后以導(dǎo)致患者胃部結(jié)構(gòu)受到影響，進(jìn)而使得患者營養(yǎng)吸收受到影響[1]。本文筆者通過對我院收治的66例胃癌患者行Roux-en-Y術(shù)、功能性間置空腸代胃術(shù)的研究，探究最佳的消化道重建手術(shù)及其對患者胃功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取我院2016年10月至2019年2月期間收治的66例胃癌患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)均分成研究組、對照組，各33例。其中，研究組男17例，女16例，平均年齡（5043±672）歲；對照組男18例，女15例，平均年齡（5095±679）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>005，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

12方法

兩組患者均行全胃切除術(shù)，給予對照組患者Roux-en-Y術(shù)治療，即：將病灶切除后，將十二指腸殘端縫合，以吻合器吻合食管端側(cè)和空腸遠(yuǎn)端斷端，端側(cè)吻合遠(yuǎn)端空腸、近端空腸斷端[2]。給予研究組患者功能性間置空腸代胃術(shù)治療，即：保留十二指腸殘端，將距屈氏韌帶40cm的食管空腸端側(cè)吻合，于食管空腸吻合口35cm處吻合空腸、十二指腸殘端，將距屈氏韌帶10cm輸入襻、十二指腸殘端以Braun式吻合，結(jié)扎即可[3]。

13觀察指標(biāo)

對比兩組患者的機(jī)體功能情況，包括患者體重增加量、每日進(jìn)食量及每日進(jìn)食頻率等；對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間；對比兩組患者的生活質(zhì)量，通過pitzer指數(shù)[4]評定患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

14統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較組間，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者機(jī)體功能對比

研究組體重增加量、每日進(jìn)食量及每日進(jìn)食頻率分別為（303±032）kg、（34122±4579）g、（312±075）次；對照組體重增加量、每日進(jìn)食量及每日進(jìn)食頻率分別為（213±018）kg、（26653±3258）g、（513±145）次。與對照組相比，研究組體重增加量、每日進(jìn)食量、每日進(jìn)食頻率更優(yōu)，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

22兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

研究組手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間分別為（268±045）h、（2977±973）h、（3013±455）h、（3750±673）h、（877±173）d；對照組手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間分別為（205±020）h、（3790±1122）h、（4522±797）h、（5413±589）h、（1046±209）d。研究組手術(shù)時間長于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

23兩組患者生活質(zhì)量對比

研究組生活感受、家庭支持、健康感受、活動能力及日常生活評分分別為（156±042）、（168±040）、（125±048）、（148±032）、（158±039）；對照組生活感受、家庭支持、健康感受、活動能力及日常生活評分分別為（098±050）、（158±028）、（094±063）、（096±053）、（106±073）。研究組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

24兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

研究組患者中吻合口瘺1例，腹瀉1例，反流性食管炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為909%；對照組患者中吻合口瘺2例，腹瀉3例，反流性食管炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為2424%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃癌是消化道高發(fā)疾病之一，因須行全胃切除術(shù)，易損傷患者消化系統(tǒng)，影響患者胃功能，因此需行消化道重建手術(shù)，以提高患者胃功能[5]。目前，消化道重建手術(shù)方式較多，且效果各異，但最終目的應(yīng)以達(dá)到改善胃功能為主要目的。功能性間置空腸代胃術(shù)術(shù)后并發(fā)癥少，不會損傷肌肉運動功能，利于患者預(yù)后。

綜上所述，采用功能性間置空腸代胃術(shù)治療胃癌患者效果顯著，有效改善了患者胃功能及生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁寒.胃癌遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建手術(shù)方式的選擇及臨床評價[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：216-220

[2]李國新，陳韜.全腹腔鏡胃癌根治術(shù)及消化道重建發(fā)展現(xiàn)狀與前景[J].中國實用外科雜志，2016，36（09）：929-934

[3]臧潞，馬君俊.全腹腔鏡胃癌根治術(shù)消化道重建及相關(guān)并發(fā)癥處理[J].中國實用外科雜志，2017（04）：45-49

[4]華浩東，張傳強(qiáng).不同消化道重建方式對行遠(yuǎn)端胃癌切除患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016（23）：65-67，71

[5]楊玉兵.全胃切除患者術(shù)后不同消化道重建方式對營養(yǎng)代謝的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（8）：1077-1079