楊春花

【摘要】藥品可以有效的治療疾病，但是如果儲存或者使用不當(dāng)，將會造成很大的危害，因此藥品的生產(chǎn)、運輸、存儲和使用中都存在風(fēng)險。而醫(yī)院是藥品主要的使用場所，因此加強醫(yī)院藥品的風(fēng)險管理，是保障患者治療安全的重要措施，同時可以有效減少醫(yī)療糾紛。本文從藥品風(fēng)險的特點入手，從醫(yī)院的角度分析管理藥品風(fēng)險的有效措施。

【關(guān)鍵詞】藥品風(fēng)險；醫(yī)院；風(fēng)險管理

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-274-02

藥品尤其是特殊的屬性，其既能有效的治療疾病，給人們健康帶來保障，但是，是藥三分毒，如果使用不當(dāng)，不僅不能緩解患者疾病，還可能帶來生命危險。像18年影響比較大的疫苗安全事件，就屬于藥品風(fēng)險事故，給患者和社會帶來很大的危害。藥品風(fēng)險存在于藥品從生產(chǎn)到使用整個過程中，因此藥品風(fēng)險管理是個系統(tǒng)的過程。醫(yī)院作為藥品使用主要場所，藥品風(fēng)險管理顯得尤其重要。對于醫(yī)院藥品工作者來說，了解藥品風(fēng)險，熟悉藥品風(fēng)險管理是做好工作的重點。本文根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及自己工作經(jīng)歷，談一下優(yōu)化醫(yī)院藥品風(fēng)險管理的措施

1醫(yī)院藥品存在的基本風(fēng)險

11藥品在采購、驗收時的風(fēng)險

醫(yī)院本身不具備檢驗藥品風(fēng)險的能力，因此采購驗收時，如果廠家生產(chǎn)假藥、劣質(zhì)藥，或者更換藥品生產(chǎn)日期等行為導(dǎo)致藥品無效或性能改變，都是醫(yī)院藥品采購驗收存在的風(fēng)險！醫(yī)院只能根據(jù)檢驗報告、藥品注冊證等來判斷。

12醫(yī)院藥品存儲管理中的風(fēng)險

藥品的存儲有嚴(yán)格的要求，很多藥品要求通風(fēng)、避光、常溫保存等，也有要求要求低溫保存。如果不按照要求進(jìn)行存儲，將會導(dǎo)致藥品性能改變。醫(yī)院在進(jìn)行藥品存儲過程中，可能會因為人為、機器等因素造成存儲環(huán)境變化，導(dǎo)致藥品失效等風(fēng)險。

13藥品使用過程中的風(fēng)險

醫(yī)生開藥，藥師配藥、拿藥，囑咐患者用藥等是藥品在醫(yī)院使用的流程。在這個過程中，可能出現(xiàn)醫(yī)生用藥錯誤、給藥量錯誤、藥師拿藥錯誤、用藥方式、時間錯誤等，都是藥品使用風(fēng)險。

14藥品本身風(fēng)險

很多藥品都有副作用，有些藥品甚至具有致殘、致畸、致突變等毒副作用，因此在使用過程中具有很大的風(fēng)險。

15患者個體差異造成的用藥風(fēng)險

不同的患者對藥的接受情況、用藥效果存在個體性差異。像年齡、性別、體重、當(dāng)時身體狀況等都可能導(dǎo)致藥品效果，因為即使同種疾病，不同的個體就會存在不同的用藥風(fēng)險。

2加強醫(yī)院藥品風(fēng)險管理對策

21明確責(zé)任

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國藥品市場有80%的藥品是從醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)銷售出去的，因此醫(yī)藥也就成為了藥品風(fēng)險發(fā)生的主要場所。我國《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任對所使用的藥品的質(zhì)量和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)重大藥品事故需要及時停止用藥，并向有關(guān)部門機構(gòu)匯報。因此醫(yī)院對藥品風(fēng)險進(jìn)行管理，是醫(yī)院應(yīng)有的法律責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院藥品使用涉及到藥房采購，醫(yī)生開藥，護(hù)士拿藥等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可能引起藥品風(fēng)險的產(chǎn)生。因此每個環(huán)節(jié)的工作人員都需要明確藥品風(fēng)險管理的責(zé)任。

22建立醫(yī)院藥品風(fēng)險監(jiān)管機構(gòu)

藥品風(fēng)險嚴(yán)重影響患者的生命安全，切身利益，為了更好的進(jìn)行藥品風(fēng)險管理，醫(yī)院需要建立專業(yè)的藥品風(fēng)險監(jiān)管機構(gòu)。機構(gòu)由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)和護(hù)理等專業(yè)人員組成，把藥品從采購到患者使用整個過程都能監(jiān)管單位，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄解決。通知該機構(gòu)還需要制定明確的責(zé)任規(guī)劃，權(quán)責(zé)明確，才能保證藥品風(fēng)險管理順利進(jìn)行。還需要制定科學(xué)完善的藥品風(fēng)險管理措施，同時針對社會出現(xiàn)的藥品風(fēng)險問題及時分析應(yīng)對。

23建立藥品召回機制

藥品如果出現(xiàn)問題或者可能產(chǎn)生問題，醫(yī)院應(yīng)該立即停止該藥品使用，同時及時聯(lián)系向有關(guān)部門匯報情況。醫(yī)院里要組織相關(guān)人員進(jìn)行開會討論，分析問題原因，可能產(chǎn)生的影響，并制定應(yīng)急措施。有必要的情況下，醫(yī)院需要聯(lián)系使用過該藥品的患者，同時召回外流的藥品。要跟藥品生產(chǎn)

企業(yè)及時聯(lián)系，反饋問題，防止該藥品再次流入市場。

24關(guān)注藥品安全事件

醫(yī)院藥品風(fēng)險管理工作人員，尤其是藥房工作人員，要多關(guān)注國內(nèi)外藥品安全事故，以及對應(yīng)的處理措施，為本醫(yī)院出現(xiàn)類似的情況提供經(jīng)驗。同時重點檢測《藥品不良反應(yīng)信息通報》里涉及的藥品。同時根據(jù)一些信息，對本醫(yī)院的藥品進(jìn)行重點檢查和檢測，出現(xiàn)問題及時向有關(guān)部門匯報。

25加強人才隊伍建設(shè)

再好的藥品風(fēng)險管理制度，還是需要專業(yè)的人才去實施，因此專業(yè)高素質(zhì)的人才是醫(yī)院有效進(jìn)行藥品風(fēng)險管理的保障。醫(yī)院需要對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是藥品管理監(jiān)督相關(guān)的內(nèi)容的培訓(xùn)，對醫(yī)院藥品風(fēng)險管理有重要作用。

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