何萍
【摘 要】目的:探究針對(duì)性治療措施在糖尿病性心血管病治療中的價(jià)值。方法:抽選我院2015年8月~2017年8月收治的46例糖尿病并發(fā)心血管病的患者資料,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例。對(duì)照組予以內(nèi)科常規(guī)治療,觀察組予以針對(duì)性治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組的治療顯效率為56.5%(13/23),總有效率為87.0%(20/23),分別高于對(duì)照組的治療顯效率39.1%(9/23)、總有效率69.6%(16/23),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用針對(duì)性治療措施能夠有效提高糖尿病性心血管病的臨床療效,降低死亡率,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。恍难懿l(fā)癥;針對(duì)性治療
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)15--01
糖尿?。╠iabetes mellitus)是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所引起的疾病,可導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)的代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)可引起酸堿平衡失調(diào),常伴發(fā)心血管并發(fā)癥,已成為糖尿病死亡的主要原因[1]。現(xiàn)選我院收治的46例糖尿病并發(fā)心血管病的患者資料作為研究對(duì)象,以探究針對(duì)性治療措施在糖尿病性心血管病治療中的價(jià)值。報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽選我院2015年8月~2017年8月收治的46例糖尿病并發(fā)心血管病的患者資料作為研究對(duì)象,均有8年以上糖尿病史。其中男性患者28例,女性患者18例,年齡46~73歲,平均年齡(60.5±2.3)歲。將46例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例。兩組患者以上一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組予以內(nèi)科常規(guī)治療,觀察組予以針對(duì)性治療,具體如下。
1.2.1 糖尿病性心血管病關(guān)鍵是治療糖尿病,包括合理飲食,視病情選用口服降糖藥或注射胰島素。
1.2.2 防治動(dòng)脈粥樣硬化,可適當(dāng)輔以有效降脂藥口服,如非諾貝特(Fenofibrate)每次100mg;降脂哌啶(Lifibrate)每次25mg;吉非貝齊(Gemfibrozil)每次200~400mg;潘特生(Pan tethine)每次100mg,均每日3次。
1.2.3 肥胖患者應(yīng)節(jié)食減肥,適當(dāng)增加體力活動(dòng)。
1.2.4 為對(duì)抗血小板功能亢進(jìn)和避免血栓形成,可酌情選用阿司匹林、潘生丁或底克利特(Ticlopidine),每次250mg,每日1次。
1.2.5 平時(shí)用口服降糖藥治療的糖尿病患者,當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)應(yīng)改用胰島素治療,這是因?yàn)榭诜堤撬帉?duì)心肌梗死患者有潛在危險(xiǎn)性。磺脲類(lèi)降糖藥由于其正性肌力作用可增加氧耗,擴(kuò)大梗死范圍,增加浦肯野纖維的自律性,易誘發(fā)室性心律失常[2]。雙胍類(lèi)降糖藥在心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)下,可促進(jìn)酸中毒發(fā)生。(1)梗死后酌情應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利每次6.25mg,口服,每日3次;依那普利每次2.5mg,口服,每日1次,可預(yù)防室壁瘤、心律失常和泵衰竭。(2)鈣拮抗藥可減少梗死后心絞痛的發(fā)作,可酌情選用。
1.2.6 糖尿病并發(fā)高血壓的治療,首選鈣拮抗藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。此外,也可選用甲基多巴、可樂(lè)定和α1受體阻滯藥。應(yīng)避免使用噻嗪類(lèi)利尿降壓藥,因可產(chǎn)生低血鉀、高血糖、高膽固醇和高尿酸血癥。由于β受體阻滯藥也具有導(dǎo)致血糖升高的作用,故亦應(yīng)慎用。
1.2.7 對(duì)于糖尿病性心肌病的治療,目前主要是對(duì)癥治療,針對(duì)微血管病變有人主張連續(xù)皮下注射胰島素,盡力控制血糖,偶可逆轉(zhuǎn)心臟微血管病變。此外,可應(yīng)用抗血小板藥物改善血凝狀態(tài)和微循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)心肌可用能量合劑、肌苷、輔酶Q10等。
1.2.8 糖尿病性心臟神經(jīng)病變可輔以改善神經(jīng)功能藥物,如維生素 B1、B6和E,肌內(nèi)注射胞二磷膽堿每次200mg,每日1~2次。(1)因神經(jīng)病變引起體位性低血壓,輕者穿彈力襪,晚上抬高床頭,起立時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免突然改變體位。(2)重者可用氟氧可的松每日0.05~0.2mg。也可聯(lián)用苯海拉明或西米替?。浊柽潆遥稍黾友萘炕蛑苯邮湛s血管而提升血壓。同時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。
2 觀察指標(biāo)與結(jié)果
觀察組患者的治療顯效率56.5%、治療總有效率87.0%,分別高于對(duì)照組的治療顯效率39.1%、治療總有效率69.6%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1.
3 討論
據(jù)統(tǒng)計(jì),約70%糖尿病死于心血管病變所致的各種并發(fā)癥,因此,加強(qiáng)對(duì)其認(rèn)識(shí)和正確處理,具有重要意義[3]。本病可累及各種類(lèi)型的血管,包括動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管,且病變范圍廣,一旦發(fā)生常迅速發(fā)展,其中動(dòng)脈粥樣硬化及微血管病變最為重要,前者可引起心腦腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥而致死,而下肢動(dòng)脈硬化,尤其是足背動(dòng)脈硬化可引起壞疽,若繼發(fā)感染,可因敗血癥或膿毒血癥致死;后者是引起糖尿病腎病、心肌病以及眼底和神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。
本研究中兩組患者經(jīng)治療后,觀察組中,顯效13例,有效7例,治療顯效率為56.5%,治療總有效率為87.0%;對(duì)照組中,顯效9例,有效7例,治療顯效率為39.1%,治療總有效率為69.6%。觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,采用針對(duì)性治療措施能夠有效提高糖尿病性心血管病的臨床療效,降低死亡率,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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