林琳 蘭莉 楊超

【摘要】目的：探討糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預(yù)對防治效果的影響。方法：選取2017年5月至2018年7月收治的75例糖尿病患者，健康管理中均給予隨訪評估及分類干預(yù)。比較患者干預(yù)前后的健康行為以及血糖水平。結(jié)果：干預(yù)后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習(xí)慣養(yǎng)成的占比分別為8600%、9133%、9067%，明顯高于干預(yù)前的5200%、5400%、5867%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)后，患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預(yù)效果較好，可提高患者的健康知識知曉水平，更好地控制血糖水平，對患者生活質(zhì)量的提高有積極意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康管理；防治效果

【中圖分類號】R969 4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-286-02

糖尿病是一種慢性終身性疾病，如不及時(shí)給予治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥造成嚴(yán)重危害[1]隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，成為第三大嚴(yán)重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病，我國糖尿病及糖尿病前期患病率分別為97%、155%，因此，對糖尿病的早期預(yù)防和控制具有重要的臨床意義[2]對糖尿病患者健康管理過程中，定期進(jìn)行隨訪評估并分類干預(yù)，不斷強(qiáng)化糖尿病患者的相關(guān)知識和相關(guān)技能掌握程度，同時(shí)適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)人員與病患者的交流頻次，這些措施不僅可以保證患者接受科學(xué)的治療，同時(shí)能促進(jìn)患者健康行為的形成，是治療糖尿病不可缺少的一個(gè)方面[3]本文對75例糖尿病患者給予隨機(jī)評估及分類干預(yù)，觀察其對糖尿病防治效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

隨機(jī)選取2017年5月至2018年7月收治的75例糖尿病患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“1999WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”，患者年齡25～75歲，平均年齡（561±108）歲，其中年齡<35歲5例，占比667%，年齡35～59歲18例，占比2400%，≥60歲52例，占比6933%；病程1～14年，平均病程（63±27）年，其中病程1～5年30例，，6～10年25例，>10年20例；高中及以上學(xué)歷54例，初中及以下學(xué)歷21例。

12方法

患者均給予隨訪評估及分類干預(yù)，具體如下：健康教育：通過講座等形式向患者講解糖尿病的相關(guān)知識；降糖藥物的使用方法、不良反應(yīng)；血糖檢測的方法；低血糖及常見緊急事件的處理等。2周1次，每次30分鐘；飲食習(xí)慣干預(yù)：評估患者的體質(zhì)量、血糖等，為患者制定飲食方案，如熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)、飲食規(guī)律、鈉鹽攝入量、戒煙、限酒等，包括飲食習(xí)慣、時(shí)間及量等，指導(dǎo)患者將體重控制在正常范圍內(nèi)，BMI<24kg/m2

為最佳；運(yùn)動方式干預(yù)：指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，每周運(yùn)動超過5次，每次時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，鍛煉方式選擇有氧運(yùn)動，如散步或快走等，避免勞累，每周進(jìn)行5到7次，每次運(yùn)動20到60分鐘為宜，患者日常運(yùn)動量可通過能量測定儀進(jìn)行監(jiān)測，確?；颊叩拿刻爝\(yùn)動量能夠達(dá)到熱量消耗要求；定期通知復(fù)診，提供咨詢、指導(dǎo)等服務(wù)；隨訪與管理通過qq、微信等方式對患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者自我管理；了解遵醫(yī)用藥情況，對患者的體重、BMI、血糖、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，第1個(gè)月，1次/周；第2～6個(gè)月，1次/2周，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果及血糖水平及時(shí)的調(diào)整患者治療方案，干預(yù)6個(gè)月后對效果進(jìn)行評估。

2結(jié)果

比較患者干預(yù)前后健康行為：干預(yù)后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習(xí)慣養(yǎng)成的占比分別為8667%、9200%、9067%，明顯高于干預(yù)前的5200%、5333%、5867%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)見表1。

3討論

糖尿病的發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率均較高，目前尚無有效治療方法治愈糖尿病，需長期用藥控制。因此，良好的生活方式等顯得尤為重要，而患者管理是實(shí)現(xiàn)良好生活方式的有效方式。良好的管理不但可以控制好患者血糖，還能控制多種糖尿病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。糖尿病屬于代謝性疾病，而飲食結(jié)構(gòu)對代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要的影響，近年來我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，居民生活水平明顯提高，飲食結(jié)構(gòu)也有了明顯改變，與此同時(shí)，糖尿病的患病率也呈現(xiàn)不斷升高趨勢。指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可使其能量消耗增加，對于機(jī)體能量平衡的維持具有重要的意義。糖尿病兩個(gè)公認(rèn)的易感因素之一即為肥胖，大量脂肪堆積是大部分肥胖者的主要表現(xiàn)之一，其產(chǎn)生的脂肪細(xì)胞因子約有數(shù)十種，除脂聯(lián)素外的其他細(xì)胞因子都不同程度的參與了胰島素抵抗的發(fā)生、前炎癥狀態(tài)的形成。本次結(jié)果顯示，干預(yù)后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習(xí)慣養(yǎng)成的占比分別為8667%、9200%、9067%，明顯高于干預(yù)前的5200%、5333%、5867%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。綜上所述，糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預(yù)效果較好，可提高患者的健康知識知曉水平，更好的控制血糖水平，對患者生活質(zhì)量的提高有積極的意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉少琴，沈眉，吳林麗，等.群組管理模式對糖尿病患者規(guī)范注射胰島素的影響.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（4）：392-394

[2]趙正清，劉蕾，宋艷麗.社區(qū)2型糖尿病患者飲食行為對血糖代謝指標(biāo)影響的調(diào)查.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：65-67

[3]譚琪佳，楚愛榮.健康管理對2型糖尿病患者血糖控制干預(yù)效果的評價(jià)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2008，2（3）：146-147