莊燕群

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果中的作用。方法：隨機(jī)選取2017年1-6月在本院婦產(chǎn)科分娩的80例患者為對(duì)照組，在本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面應(yīng)用于產(chǎn)科后選取2017年7-12月婦產(chǎn)科分娩患者80例為觀察組。對(duì)照組入院后行婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌張力恢復(fù)情況、患者盆底障礙性疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后3個(gè)月的盆底肌張力恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者產(chǎn)后盆底障礙性疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%高于對(duì)照組的86.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于婦產(chǎn)科分娩的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)患者盆底肌張力恢復(fù)，降低患者盆底障礙性疾病復(fù)發(fā)率，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 婦產(chǎn)科; 盆底肌康復(fù)訓(xùn)練; 護(hù)理滿意度

【Abstract】 Objective：To investigate the quality of nursing role in promoting effect of rehabilitation training in pelvic floor muscles.Method：80 obstetrics childbirth patients as control group in our hospital were randomly selected from January to June 2017，80 obstetrics childbirth patients from July to December 2017 who were given the nursing quality comprehensively applied in obstetrics were selected as the observation group.The control group was given routine nursing of gynecology and obstetrics，the observation group was given high quality nursing care.The three months postpartum pelvic floor muscle tension recovery，disease recurrence rate and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The patients in the observation group pelvic floor muscle tension three months postpartum recovery effect was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）;the recurrence rate of postpartum pelvic floor dysfunction in observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）;the nursing satisfaction of observation group was 97.50% higher than the control group of 86.25%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of nursing care for pelvic floor muscle rehabilitation training in obstetrics and gynecology delivery，not only can promote the recovery of patients with pelvic floor muscle tension，reduce the recurrence rate of pelvic floor disorders in patients with the disease，can improve nursing satisfaction，it is worthy of clinical application.

【Key words】 High quality nursing; Obstetrics and gynecology; Pelvic floor muscle rehabilitation training; Nursing satisfaction

First-authors address：Shenzhen Maternal and Child Care Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.025

女性在分娩時(shí)因其盆底肌肉會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，一般婦女生產(chǎn)后若恢復(fù)不好可能患上盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等盆底功能障礙癥，造成性生活不協(xié)調(diào)等，嚴(yán)重影響自身健康和家庭和睦[1-2]。造成女性盆底肌受損的原因主要是孕期羊水過(guò)多、難產(chǎn)或胎兒過(guò)大等，因不同產(chǎn)婦的肌肉收縮能力不同，所以一些患者的盆底肌肌肉訓(xùn)練收縮比較難以識(shí)別。因此幾乎所有女性在分娩后都需要做盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)盆底肌肉張力和身體的平衡感，提高整個(gè)肌肉組織的柔韌度和靈活度，同時(shí)盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練能刺激控制荷爾蒙分泌的腺體，增加血液循環(huán)，消除身體不適[3]。訓(xùn)練恢復(fù)期間，由于患者身心壓力會(huì)影響恢復(fù)的效果，因此優(yōu)質(zhì)的身心護(hù)理顯得尤為重要。本研究隨機(jī)選取2017年1-6月在本院婦產(chǎn)科分娩的80例患者為對(duì)照組，并選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面應(yīng)用于產(chǎn)科后的2017年7-12月婦產(chǎn)科分娩患者80例為觀察組，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果中的作用，現(xiàn)將具體方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1-6月婦產(chǎn)科分娩的80例患者為對(duì)照組，并選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面應(yīng)用于產(chǎn)科后的2017年7-12月婦產(chǎn)科分娩患者80例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無(wú)精神異常、語(yǔ)音溝通障礙及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;無(wú)肝腎功能異常;無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥;自愿加入本研究并配合完成;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕加入本研究;有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥;肝腎功能嚴(yán)重異常;臨床資料缺失。患者及家屬了解并支持本次研究，并簽署了知情同意書(shū)，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組予以婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉螅o予產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后護(hù)理，主要包括心率、血壓、呼吸、動(dòng)脈血氧分壓及胎動(dòng)、宮縮等的監(jiān)測(cè)。其他護(hù)理工作包括遵醫(yī)囑、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，密切觀察產(chǎn)程變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）根據(jù)全程檢查記錄及產(chǎn)婦現(xiàn)有狀態(tài)等來(lái)分配護(hù)理資源，妊娠期間有異常狀況或情況緊急的孕婦由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士護(hù)理，使護(hù)理資源能最優(yōu)化利用。（2）深入了解患者家庭狀況及妊娠背景，了解此次分娩的壓力所在，并給予患者及家屬針對(duì)性心理疏導(dǎo)、護(hù)理方案，減輕患者身心壓力，減少分娩時(shí)不必要的盆底損傷，深入了解患者的實(shí)際情況和疾病發(fā)展情況，并制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案和健康教育內(nèi)容，鼓勵(lì)患者積極的配合盆底肌康復(fù)檢查，利用生物反饋技術(shù)評(píng)估患者的盆底肌康復(fù)情況和纖維受損的類型，實(shí)施預(yù)先的方案。對(duì)患者的相關(guān)功能訓(xùn)練方法給予指導(dǎo)，相關(guān)護(hù)理人員配合患者訓(xùn)練并給予支持和鼓勵(lì)，治療后實(shí)施隨訪調(diào)查。（3）患者及家屬更多的健康教育，針對(duì)性傳遞健康教育內(nèi)容，使之對(duì)分娩及恢復(fù)訓(xùn)練有較全面、詳盡的了解，對(duì)未知事物的恐懼減輕，使得身心放松，增加患者及家屬的配合度，使恢復(fù)訓(xùn)練更加順利。（4）對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，包括產(chǎn)婦的基本信息及護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)清淡飲食、輔助訓(xùn)練等知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者產(chǎn)后3個(gè)月的盆底肌張力恢復(fù)情況：盆底肌張力有0～4級(jí)共5個(gè)級(jí)別，恢復(fù)3個(gè)級(jí)別以上為顯效，恢復(fù)2～3個(gè)級(jí)別為有效，恢復(fù)情況在2個(gè)級(jí)別以下的或反而惡化的為無(wú)效，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;（2）比較兩組患者產(chǎn)后盆底障礙性疾病發(fā)生情況，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等;（3）出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理滿意度的情況，問(wèn)卷滿分為100分，包括非常滿意（80分以上）、滿意（60～80分）和不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料比較 觀察組年齡（26.78±6.35）歲，分娩后體重（66.54±11.32）kg;其中文化程度大學(xué)及以上27例，高中以上26例，初中以上15例，初中以下12例。對(duì)照組年齡（25.61±6.12）歲，分娩后體重（65.88±10.96）kg;其中文化程度大學(xué)及以上25例，高中以上27例，初中以上17例，初中以下11例。兩組患者在年齡、體重、文化程度方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者護(hù)理1周的臨床效果比較 觀察組患者臨床治療有效率為97.50%，對(duì)照組有效率為81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.268，P=0.001）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者產(chǎn)后盆底障礙性疾病發(fā)生情況比較 觀察組患者在盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等發(fā)生方面少于對(duì)照組，性生活滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.75%明顯高于對(duì)照組的86.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=16.166，P=0.000）。見(jiàn)表3。

3 討論

女性盆底功能障礙是女性在分娩后常見(jiàn)的以盆腔臟器脫垂、尿失禁等為主要癥狀的一種疾病，通常在咳嗽、提重物等時(shí)腹內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)有“腫物”掉出體外，妨礙生活，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后日常生活質(zhì)量[4-5]。女性盆底功能障礙的相關(guān)發(fā)病因素較多，例如肥胖、妊娠及經(jīng)陰道分娩次數(shù)、尿路感染等，經(jīng)常進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，可盡快幫助重建盆底功能，能降低日后產(chǎn)后性功能障礙等疾病的發(fā)生可能性[6-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指在服務(wù)過(guò)程中以患者為中心，跟患者建立信任，深入了解患者情況，可以針對(duì)性給予患者人性化、個(gè)性化的全方位、多角度、多層次的護(hù)理，做到全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[9-10]。在促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的同時(shí)，提高了患者的護(hù)理滿意度，使患者康復(fù)加快、減輕了患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施本身有助于增加護(hù)理人員的工作積極性，提升護(hù)理人員的工作效率，令患者享受到更加優(yōu)質(zhì)良好的服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善治療結(jié)果。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理服務(wù)中，得到了較理想的效果。

本次研究結(jié)果顯示，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在促進(jìn)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，患者護(hù)理1周后的臨床效果顯著（P<0.05）?？赡苁怯捎诎凑债a(chǎn)婦身體狀況分配護(hù)理資源，使護(hù)理工作者特別是那些經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士能提供較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使得產(chǎn)婦得到好的照顧同時(shí)充分利用了護(hù)理資源[13-14]，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理巧妙結(jié)合了產(chǎn)婦及家屬的心理指導(dǎo)、健康教育等，使得產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中受到較小傷害，在盆底康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中也受到較好的身心護(hù)理，因此能較快恢復(fù)[15-16]，因此能有效提高患者滿意度。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底障礙性疾病發(fā)生情況看來(lái)，對(duì)照組明顯多于觀察組（P<0.05），可能是由于女性生殖器官正常位置及功能依靠盆底多層肌肉、筋膜及子宮韌帶等來(lái)維持，而排尿、性生活等需盆底的多層肌肉維持，而營(yíng)養(yǎng)清淡的飲食能促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)，針對(duì)性的心理指導(dǎo)能促進(jìn)傷口的恢復(fù)，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少產(chǎn)婦盆底障礙性疾病的發(fā)生[17-20]。針對(duì)盆底功能障礙的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于將醫(yī)護(hù)人員的工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，令醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的護(hù)理中更加用心，有助于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善，也有助于患者的早日康復(fù)。經(jīng)過(guò)本次研究以及相關(guān)文獻(xiàn)中的資料發(fā)現(xiàn)，有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，有助于產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

綜上所述，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于婦產(chǎn)科分娩的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)患者盆底肌張力恢復(fù)，減少患者盆底障礙性疾病復(fù)發(fā)率，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于本研究中選取的樣本數(shù)量不多，因此具有一定的局限性，在今后的研究中希望能夠進(jìn)一步驗(yàn)證相關(guān)結(jié)果。

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（收稿日期：2019-01-25） （本文編輯：周亞杰）