胡汝均 高繪明

【摘要】 目的：運用文獻計量學(xué)方法分析我國中學(xué)生心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)的現(xiàn)狀及問題，為今后更好地開展中學(xué)生CPR培訓(xùn)提供參考依據(jù)。方法：系統(tǒng)檢索CNKI、萬方、維普以及CBM數(shù)據(jù)庫從建庫至2018年11月期間發(fā)表的關(guān)于我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)的相關(guān)文獻，通過計量學(xué)方法對納入的文獻進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：共檢索到符合納入標準的文獻24篇，分布在22種期刊中，核心期刊收錄文獻4篇（16.7%）。關(guān)于中學(xué)生CPR培訓(xùn)的文獻最早發(fā)表于2006年，2010年以后發(fā)表文獻數(shù)量呈上升趨勢，文獻主要分布在廣東、浙江、上海等沿海地區(qū)或發(fā)達地區(qū)，14篇（58.3%）文獻獲得基金資助，培訓(xùn)方式主要是傳統(tǒng)的理論講解、模擬示范及操作練習(xí)占87.5%，培訓(xùn)機構(gòu)主要是醫(yī)院占83.3%，師資主要為醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)時間40 min～10 h，大多在培訓(xùn)結(jié)束后即刻進行效果評價。結(jié)論：我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)起步晚，且存在地域差異，培訓(xùn)機構(gòu)、師資匱乏，培訓(xùn)方式單一，尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)模式。

【關(guān)鍵詞】 中學(xué)生; 心肺復(fù)蘇; 培訓(xùn); 文獻分析

【Abstract】 Objective：To analyze present situation and problems of cardiopulmonary resuscitation（CPR）training among middle school students by using bibliometric analysis in China，and to provide the scientific reference for the future CPR training.Method：The authors searched publications concerning CPR training among middle school students in the following databases from their date of inception to November 2018：China National Knowledge Infrastructure，Wanfang Database，Chinese Scientific Journals Database and China Biology Medicine Database.Then analyzed the included studies by bibliometric analysis method.Result：A total of 24 studies published in 22 journals were identified，only 4 studies（16.7%）were published in core journals.The first paper about middle school students CPR training was published in 2006，the number of published studies was on the rise after 2010.Studies were mainly distributed in developed areas，such as Guangdong，Zhejiang，Shanghai and so on.A total of 14 studies（58.3%）were funded.The traditional theoretical teaching，simulation demonstration and operation practice was 87.5%，it was the main training methods，the hospital was the main training organizations（83.3%），medical staff were the main training instructors，the training duration ranged from 40 minutes to 10 hours，and most studies assessed the training effect at the end of training.Conclusion：Middle school students CPR training start late in our country，regional differences and the lack of training institutions and instructors are obvious.Besides，the training method is monotonous and there is no unified training model.

【Key words】 Middle school students; Cardiopulmonary resuscitation（CPR）; Training; Bibliometric analysis

First-authors address：Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.043

心搏驟停是重要的公共健康問題，是美國、中國、俄羅斯等國家公眾的主要死亡原因之一[1-3]。70%～80%心搏驟停發(fā)生在院外[4-5]，若單純依靠醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇（CPR），傷員將錯過搶救的黃金時間[6]。作為第一目擊者的普通公眾實施CPR在院外心搏驟停生存鏈中扮演著重要角色，遺憾的是1/3～1/2患者未能得到第一目擊者的CPR[7]。因此，對公眾開展CPR培訓(xùn)尤為重要。中學(xué)生是一個不可忽視的群體，學(xué)生接受知識能力強，將其作為普及急救知識的切入點，不僅使他們自己很快掌握基本的急救知識，成為“第一目擊者”中有效的施救者，還能通過他們對周圍人群的“輻射”作用帶動全民急救意識的提高[8]。為進一步了解我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)的情況，筆者采用文獻計量學(xué)的方法，系統(tǒng)檢索我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)的相關(guān)文獻，分析中學(xué)生CPR培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在問題，為今后更好地開展CPR培訓(xùn)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索與篩選 通過計算機檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）從建庫至2018年11月的文獻，以“中學(xué)生”“初中生”“高中生”“心肺復(fù)蘇”為檢索詞，采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式進行檢索。以萬方數(shù)據(jù)庫為例，檢索式如下[主題：（中學(xué)生 或 初中生 OR 高中生）與 主題：（心肺復(fù)蘇）]或 [題名或關(guān)鍵詞：（中學(xué)生 或 初中生 或 高中生）與 題名或關(guān)鍵詞：（心肺復(fù)蘇）]。納入標準：文獻研究內(nèi)容必須與CPR相關(guān)，研究對象為中學(xué)生（包含初中生和高中生），研究類型為干預(yù)性研究。排除標準：重復(fù)發(fā)表的文獻、通知公告、征稿啟事、會議摘要、綜述等。

1.2文獻分析方法 采用Noteexpress軟件管理文獻，用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫，制定分析單元和項目，包括文獻題目、發(fā)表年份、研究類型、發(fā)表地區(qū)、發(fā)表期刊、基金支持情況等，對最終納入的文獻進行歸類和描述性分析。

2 結(jié)果

通過計算機檢索以上數(shù)據(jù)庫，共獲得195篇文獻，其中CNKI 51篇，萬方64篇，維普32篇，CBM 48篇。將所有數(shù)據(jù)庫檢索到的題錄導(dǎo)入Noteexpress文獻管理軟件，通過刪除重復(fù)文獻，閱讀題目、摘要及全文，逐篇閱讀并評價，篩除不符合納入標準的文獻后，最后納入計量分析的文獻共24篇。

2.1 文獻發(fā)表年度分布 仔細閱讀全文發(fā)現(xiàn)，關(guān)于中學(xué)生CPR培訓(xùn)的文獻最早出現(xiàn)于2006年，2006-2010年，發(fā)表文獻數(shù)量僅為2篇，2010年以后發(fā)表文獻數(shù)量總體保持穩(wěn)定并呈上升趨勢，每年具體發(fā)表文獻情況，見圖1。

2.2 文獻發(fā)表地區(qū)分布及基金資助情況 以文獻第一作者單位所在地區(qū)分布為依據(jù)進行文獻計量學(xué)分析，24篇文獻分別來自我國9個省、1自治區(qū)、2個直轄市;發(fā)文數(shù)量居于前三位的分別是廣東省（5篇）、浙江省（4篇）和上海市（3篇），其余各省市發(fā)表論文情況，見圖2。納入的24篇文獻中有14篇獲得基金資助，占文獻總量的58.3%。

2.3 收錄期刊情況 本研究納入的24篇文獻分布于22種中文期刊中，分布較分散，發(fā)表論文相對較多的期刊為《護理研究》和《中華現(xiàn)代護理雜志》，發(fā)文數(shù)量也分別僅有2篇。發(fā)表于核心期刊的文獻僅為4篇，占所有論文數(shù)量的16.7%，其余期刊發(fā)表論文情況。見表1。

2.4 培訓(xùn)方式、機構(gòu)、師資、培訓(xùn)時間及效果評價 納入的24篇文獻中有21篇文獻報道CPR培訓(xùn)方式是采用傳統(tǒng)的教學(xué)形式，如理論授課、模擬示范及學(xué)生操作練習(xí)，約占87.5%，其余3篇未描述具體的培訓(xùn)形式。20篇文獻報道培訓(xùn)機構(gòu)主要為醫(yī)院，占83.3%，其次為醫(yī)學(xué)院校及疾控中心;培訓(xùn)師資主要為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，其次醫(yī)學(xué)院校教師和學(xué)生;培訓(xùn)時間從40分鐘到10小時不等，13篇文獻未報道具體培訓(xùn)時間;18篇文獻報道于干預(yù)后即刻進行效果評價，僅6篇文獻進行干預(yù)效果隨訪報道，隨訪時間最長為干預(yù)后1年。

3 討論

3.1 中學(xué)生CPR培訓(xùn)文獻數(shù)量呈增長趨勢，但文獻質(zhì)量有待提高 許多發(fā)達國家CPR培訓(xùn)起步早，CPR培訓(xùn)已經(jīng)成為常態(tài)。美國心臟協(xié)會于1996年就開始對普通公眾開展CPR培訓(xùn)，要求中學(xué)生必須接受CPR培訓(xùn)[9]。日本由于災(zāi)害頻發(fā)，早已意識到CPR培訓(xùn)的重要性，因此CPR培訓(xùn)已成為日本防災(zāi)減災(zāi)教育的重要內(nèi)容，政府非常重視[10]。早在2004年，澳大利亞就有法律規(guī)定在校學(xué)生必須參加CPR培訓(xùn)[11]。本研究結(jié)果顯示，相對于上述發(fā)達國家，我國對中學(xué)生開展CPR培訓(xùn)起步較晚，相關(guān)文獻最早發(fā)表于2006年，2010年以后發(fā)表文獻數(shù)量平穩(wěn)且總體呈上升趨勢。這可能是近年來各地紅十字會、醫(yī)院等機構(gòu)的宣傳力度加大，人們越來越意識到CPR培訓(xùn)的重要性有關(guān)。從期刊的分布情況來看，文獻分布較廣泛，24篇文獻來自22種期刊，但發(fā)表在核心期刊上的文獻僅有4篇，占16.7%，說明我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)方面的文獻質(zhì)量有待進一步提高。

3.2 中學(xué)生CPR培訓(xùn)主要集中在東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū) 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)表的文獻遍及全國9個省、1自治區(qū)、2個直轄市，但發(fā)文量前三位的分別是廣東、浙江、上海，均位于東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，而其他地區(qū)受地域、經(jīng)濟等方面的限制，對CPR培訓(xùn)的研究還不夠深入。西部地區(qū)發(fā)表文獻數(shù)量相對較少，存在明顯地域差異。這可能是在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，針對CPR培訓(xùn)的財政投入較多，紅十字會、醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院等培訓(xùn)機構(gòu)有相對寬裕的資金開展CPR培訓(xùn)。本研究納入的24篇文獻中，有58.3%的文獻獲得基金資助，說明相關(guān)部門逐漸意識到開展公眾CPR培訓(xùn)的重要性，并愿意提供經(jīng)費支持，這為今后普及CPR培訓(xùn)提供了資金保障。

3.3 培訓(xùn)方式單一，尚未形成統(tǒng)一的培訓(xùn)模式 本研究結(jié)果顯示，87.5%的文獻報道CPR培訓(xùn)方式仍停留在傳統(tǒng)的教學(xué)形式，如理論授課、模擬示范及學(xué)生操作練習(xí)，培訓(xùn)方式單一。蔣建萍等[12]應(yīng)用微信平臺對心血管病患者家屬開展CPR培訓(xùn)，培訓(xùn)后試驗組的CPR知識與技能明顯高于對照組。周靜[13]將教育游戲應(yīng)用于初中生CPR培訓(xùn)中，在提高學(xué)生CPR知識與技能的同時也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。蘇運輝等[14]將動畫網(wǎng)絡(luò)互動平臺應(yīng)用于社區(qū)居民應(yīng)激救護培訓(xùn)中，提高了培訓(xùn)效果，縮短了面授培訓(xùn)時間。胡強等[15]研究表明，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺開展教學(xué)，能明顯提高醫(yī)學(xué)生的CPR操作考核成績。李佳等[16]薈萃分析結(jié)果顯示，視頻自學(xué)比傳統(tǒng)課堂教學(xué)更有利于學(xué)習(xí)者短期CPR技能保持。這些創(chuàng)新性的培訓(xùn)方式與傳統(tǒng)教學(xué)形式相比，有諸多優(yōu)點，如不受時間、地點限制，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)需要反復(fù)多次學(xué)習(xí)等。因此，在今后的培訓(xùn)中可以結(jié)合計算機信息技術(shù)，開發(fā)出學(xué)生樂于接受的、多元化的培訓(xùn)方式，寓教于樂，增強培訓(xùn)效果。

此外，本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)機構(gòu)及師資主要為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，其次為醫(yī)學(xué)院校師生，說明我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)機構(gòu)及師資比較匱乏。培訓(xùn)時間40 min～10 h，大多數(shù)文獻報道培訓(xùn)后即刻進行效果評價，未建立長效的培訓(xùn)及考核機制，僅6篇文獻進行培訓(xùn)效果隨訪報道，隨訪時間最長為培訓(xùn)后1年。美日等發(fā)達國家已將急救培訓(xùn)納入義務(wù)教育課程，強制規(guī)定在校學(xué)生必須接受一定時間的急救培訓(xùn)并定期開展復(fù)訓(xùn)，形成了成熟的培訓(xùn)體系，培訓(xùn)機構(gòu)主要有紅十字會、救護機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等[17-21]。可以借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，制定相關(guān)法律法規(guī)，強化急救師資培訓(xùn)，將CPR培訓(xùn)納入義務(wù)教育范疇，鼓勵學(xué)校與紅十字會、醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院合作，以提高學(xué)生CPR普及率。

本文通過運用文獻計量學(xué)的方法，對我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)相關(guān)文獻進行分析，發(fā)現(xiàn)我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)起步晚，尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)機構(gòu)、師資缺乏及培訓(xùn)方式單一，與發(fā)達國家中學(xué)生CPR培訓(xùn)存在較大差距，可喜的是大多數(shù)文獻獲得基金資助。建議衛(wèi)生及教育主管部門進一步加大經(jīng)費資助力度并提供政策保障，繼續(xù)支持我國中學(xué)生CPR培訓(xùn)項目，以提高學(xué)生CPR掌握率，最終提高我國心搏驟?；颊逤PR成功率。

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（收稿日期：2018-11-12） （本文編輯：周亞杰）