吳應(yīng)怡 莫曉虹△ 申忠琴

(1.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

糖尿病患者大多年齡偏大，記憶力、理解力呈進(jìn)行性下降，因此，需要根據(jù)患者實(shí)際情況，給予科學(xué)、有效的健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，從而提高患者依從性，保證臨床療效[1-2]。本次研究采用PDCA循環(huán)模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2015年1月至2018年1月140例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字～機(jī)法，分為研究組(n=70)和對(duì)照組(n=70)。研究組中男性42例，女性28例，年齡52～73歲，平均年齡(61.21±5.78)歲，病程1～15年，平均病程(7.61±3.23)年；對(duì)照組中男性39例，女性31例，年齡51、75歲，平均年齡(62.39±5.24)歲，病程1～17年，平均病程(7.53±3.08)年。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均(1)確診為糖尿病，空腹血糖>7.0 mmol/L．餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。(2)均對(duì)研究情況知情，自愿參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除合并心內(nèi)科重癥；(2)精神疾?。?3)造血系統(tǒng)病變等患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，研究組通過(guò)PDCA循環(huán)模式的糖尿病健康知識(shí)教育。責(zé)任護(hù)士根據(jù)完善后的健康教育計(jì)劃實(shí)施。由責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院的患者進(jìn)行首次健康教育，根據(jù)患者的認(rèn)識(shí)程度、受教育水平采用相應(yīng)的健康教育途徑，每天定時(shí)檢查健康教育效果，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。其次，根據(jù)患者的生活習(xí)慣，由營(yíng)養(yǎng)師、臨床醫(yī)師共同制定針對(duì)性的飲食方案，由責(zé)任護(hù)士落實(shí)飲食方案，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案。制定集體健康教育時(shí)間，組織患者進(jìn)行討論、互動(dòng)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的了解。此外，臨床中還應(yīng)當(dāng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病以及健康教育的相關(guān)知識(shí)，掌握良好的溝通技巧，并進(jìn)行績(jī)效考核，保證培訓(xùn)效果。成立監(jiān)督小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，通過(guò)隨機(jī)抽查的方式，對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)，掌握患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況。根據(jù)收集到的患者資料，分析健康教育中存在的缺陷。尤其是健康教育效果較差的患者，分析其根本原因，并進(jìn)行完善，進(jìn)入下一次PDCA循環(huán)中。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比 出院時(shí)，兩組FPG、2 h PG、HbAlc對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05；出院3個(gè)月以及6個(gè)月后，研究組FPG、2 h PG以及HbAlc均低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比

2.2 糖尿病知識(shí)評(píng)分對(duì)比 研究組飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、胰島素正確使用、皮膚日常護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組糖尿病知識(shí)評(píng)分對(duì)比(分，

2.3 滿意度對(duì)比 研究組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

糖尿病是臨床中較常見的慢性疾病類型之一，并發(fā)癥類型較多[3]。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[4]。糖尿病的治療周期較長(zhǎng)，且多數(shù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解有限，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，依從性較差，影響了臨床療效[5-8]。因此，臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的健康教育，提高患者對(duì)疾病的了解，使患者掌握一定的自主護(hù)理能力，改變不良生活習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)，從而控制血糖水平，提高患者生活質(zhì)量[9-12]。

本次研究對(duì)通過(guò)PDCA循環(huán)模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示，出院時(shí)，兩組F-PG、2h PG、HbAlc對(duì)比無(wú)明顯差異；出院3個(gè)月以及6個(gè)月后，研究組FPG、2h PG以及HbAlc均低于對(duì)照組。研究組飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、胰島素正確使用、皮膚日常護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分以及滿意度均高于對(duì)照組。原因如下：傳統(tǒng)的糖尿病健康教育采用的是灌輸式教育，但由于患者記憶力、認(rèn)識(shí)水平、受教育程度不一，因此對(duì)知識(shí)的掌握能力較差[13-14]。另一方面，護(hù)士缺乏溝通技巧、健康教育方面的專業(yè)培訓(xùn)，難以建立良好的護(hù)患關(guān)系，健康教育過(guò)程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，依從性較差[8]。而PDCA循環(huán)則能對(duì)傳統(tǒng)健康教育中的缺陷進(jìn)行分析并完善，有利于保證健康教育的效果，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病了解及自護(hù)技能的掌握，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[15]。PDCA循環(huán)還加強(qiáng)了護(hù)士的溝通及健康教育技巧，能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，患者依從性良好。另一方面，PDCA循環(huán)模式下健康教育的目的性更強(qiáng)，在執(zhí)行過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善，不僅能保證健康教育的效果，同時(shí)提高了護(hù)士的專業(yè)水平與職業(yè)素質(zhì)[16-17]。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于糖尿病健康教育具有良好的效果，有利于控制血糖水平，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，使患者具備良好的自護(hù)能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得推廣應(yīng)用。