賈小櫻 吳利平 李曼安

【摘要】 目的：分析儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻在手術(shù)室培訓(xùn)工作中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月-2016年11月在本院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的68名實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生作為對照組，2016年12月-2017年5月在本院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的71名實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生作為觀察組。對照組按常規(guī)方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組在常規(guī)培訓(xùn)方式的基礎(chǔ)上使用儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻。比較兩組培訓(xùn)前后儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分、對培訓(xùn)的滿意度，主刀醫(yī)生對培訓(xùn)前后儀器設(shè)備使用的滿意度。結(jié)果：培訓(xùn)后，觀察組儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分均高于對照組，總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;主刀醫(yī)生對培訓(xùn)后的儀器設(shè)備使用總滿意率高于培訓(xùn)前（P<0.05）。結(jié)論：儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻能有效地提高實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生對手術(shù)室儀器設(shè)備的使用和維護(hù)效果，并提升手術(shù)醫(yī)生滿意度。

【關(guān)鍵詞】 儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻; 手術(shù)室; 培訓(xùn)

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of video of instrument and equipment maintenance in operating room training.Method：A total of 68 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from June 2015 to November 2016 were selected as the control group，71 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The control group received routine training，on the basis of routine training，the observation group used the video of instrument and equipment maintenance.The scores of instrument and equipment use and maintenance before and after training and the satisfaction of training between two groups were compared，the satisfaction of chief knife doctors with the use of instruments and equipment before and after training was compared.Result：After training，the use and maintenance scores of instruments and equipment in the observation group were higher than those of control group，and the total satisfaction rate was higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of chief knife doctors with the use of instruments and equipment after training was higher than that of before training（P<0.05）.Conclusion：Video of instrument and equipment maintenance can effectively improve the use and maintenance effect of instruments and equipment in operating room for interns or trainees，and improve the satisfaction of surgeons.

【Key words】 Video of instrument and equipment maintenance; Operation room; Training

First-authors address：Pingxiang Ganxi Hospital，Pingxiang 337019，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.041

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療和救治急危重癥患者的主要場所，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備被應(yīng)用到手術(shù)治療患者中[1-3]。本院為一所綜合性醫(yī)院，手術(shù)種類繁多，儀器設(shè)備多，人員結(jié)構(gòu)不一，若未妥善使用和維護(hù)，極易出現(xiàn)損壞，進(jìn)而影響到手術(shù)的順利實(shí)施。視頻教學(xué)法依靠攝像儀器進(jìn)行視頻的錄制，學(xué)生通過視頻播放能不斷的回顧分析，并糾錯(cuò)和評估，從而提升教學(xué)效果，在臨床較為常用[4-6]。筆者所在科室制作儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻，并應(yīng)用到手術(shù)室的培訓(xùn)工作中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年11月在本院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的68名實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生作為對照組，2016年12月-2017年5月在本院手術(shù)室進(jìn)行培訓(xùn)的71名實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生作為觀察組，兩組培訓(xùn)時(shí)間均為1年，均由大專以上學(xué)歷，且具備護(hù)師以上職稱且手術(shù)室工作時(shí)間>5年的老師進(jìn)行帶教。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制;年齡18歲以上;自愿參與本研究，知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：四肢功能障礙;合并慢性疾病。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法 （1）對照組按常規(guī)方式進(jìn)行培訓(xùn)，即教學(xué)組長制定教學(xué)計(jì)劃，授課老師根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行理論授課和?？撇僮髋嘤?xùn)，同時(shí)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生使用和維護(hù)儀器設(shè)備。（2）觀察組在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使用儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻。①視頻的制作：護(hù)士長帶領(lǐng)全科室所有護(hù)理人員對常用儀器及設(shè)備的操作說明書進(jìn)行閱讀，必要時(shí)也可向廠商請教，針對各個(gè)流程制定規(guī)范化的操作流程。選取1～3名業(yè)務(wù)熟練、操作規(guī)范、熱情大方、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作示范，邊示范邊進(jìn)行講解，著重強(qiáng)調(diào)容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，聘請專業(yè)攝像人員進(jìn)行錄制，護(hù)士長及3名高年資護(hù)士參與后期制作，關(guān)鍵點(diǎn)配合文字進(jìn)行說明。視頻內(nèi)容包括專科設(shè)備儀器操作及維護(hù)13項(xiàng)。②視頻的發(fā)放及使用：視頻制作成功后存放在科室的公共電腦內(nèi)，實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)入科室后進(jìn)行拷貝，到崗前先觀看視頻3遍以上，到崗后根據(jù)當(dāng)日接觸的儀器設(shè)備針對性地進(jìn)行觀看，帶教老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生積極提問，并耐心、仔細(xì)的進(jìn)行解答。③結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行修改：設(shè)置“儀器設(shè)備使用維護(hù)意見本”，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生積極提出使用過程中遇到的問題及建議，科室護(hù)理人員定期召開會議，對問題及建議進(jìn)行商討，采納具有建設(shè)性的意見，針對操作中遇到的不易理解的地方重新進(jìn)行修正，必要時(shí)可重新錄制視頻，并及時(shí)要求實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行更新。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組培訓(xùn)前、后儀器設(shè)備使用情況和維護(hù)情況、實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生對培訓(xùn)的滿意度以及主刀醫(yī)生對儀器設(shè)備使用的滿意度。（1）儀器設(shè)備使用情況：由護(hù)士長根據(jù)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生的操作情況進(jìn)行評價(jià)，采用隨機(jī)抽取的方式，由實(shí)習(xí)生在所有使用過的儀器或設(shè)備中選擇5種進(jìn)行打分，每種評分范圍均為0～20分，總分100分，得分越高代表使用情況越好。（2）儀器設(shè)備維護(hù)情況：由護(hù)士長根據(jù)使用后的維護(hù)行為進(jìn)行評價(jià)，采用隨機(jī)抽取的方式，由實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生在常使用的儀器或設(shè)備中選擇5種進(jìn)行打分，每種評分范圍均為0～20分，總分100分，得分越高代表維護(hù)情況越好。（3）實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生培訓(xùn)滿意度：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括教學(xué)評價(jià)、學(xué)習(xí)難易度、學(xué)習(xí)興趣等，總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。（4）主刀醫(yī)生對儀器設(shè)備使用的滿意度：分別從2015年9月-2016年8月及2016年9月-2017年8月兩時(shí)間段內(nèi)各選50臺手術(shù)的主刀醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)前、后儀器設(shè)備使用滿意度的調(diào)查，手術(shù)涉及的科室包括普外科、腦外科、泌尿外科、骨科及婦科;采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括儀器設(shè)備使用流暢率、使用效果等，總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組男3名，女68名;年齡20～26歲，平均（23.82±1.97）歲;學(xué)歷分布：中專31名，大專35名，本科5名;實(shí)習(xí)生47名，進(jìn)修生24名。對照組男2名，女66名;年齡21～26歲，平均（23.96±1.93）歲;學(xué)歷分布：中專31名，大專33名，本科4名;實(shí)習(xí)生45名，進(jìn)修生23名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組培訓(xùn)前、后儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分比較 兩組培訓(xùn)前儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組培訓(xùn)后儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生培訓(xùn)滿意情況比較 觀察組實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生培訓(xùn)總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.056，P<0.05），見表2。

2.4 主刀醫(yī)生對培訓(xùn)前、后的儀器設(shè)備使用滿意情況比較 主刀醫(yī)生對培訓(xùn)后的儀器設(shè)備使用總滿意率高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.263，P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)室工作具有快節(jié)奏、高強(qiáng)度、不確定性等特點(diǎn)，時(shí)時(shí)刻刻都潛在一些不同類型的危險(xiǎn)因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[7-8]。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室儀器設(shè)備也不斷增多，部分價(jià)格昂貴，且零部件多，這類儀器設(shè)備很大程度上地提高了手術(shù)效果，并減輕了患者的痛苦[9-10]。但手術(shù)過程中對儀器設(shè)備的靈敏度和準(zhǔn)確性要求較高，無論是在使用還是在保養(yǎng)方面，任何一個(gè)環(huán)節(jié)不到位均可影響儀器設(shè)備的使用效果，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性，故儀器設(shè)備的使用和維護(hù)也一定程度上決定著手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量[11-14]。因此，對于手術(shù)室護(hù)理人員而言，熟練使用儀器設(shè)備，積極進(jìn)行維護(hù)，以確保儀器設(shè)備性能的完好，防止故障的發(fā)生，也成為基本要求之一[15-16]。在此趨勢下，對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及低年資護(hù)理人員進(jìn)行儀器設(shè)備使用和維護(hù)的培訓(xùn)也顯得尤為重要。

本院為一所綜合性醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)士多采取輪班制，實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生參加手術(shù)室培訓(xùn)時(shí)，以跟隨帶教老師輪班為主，帶教老師在帶教過程中也會積極地進(jìn)行示范和講解，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修生進(jìn)行練習(xí)，但受實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生學(xué)歷、工作年資等因素的影響，培訓(xùn)效果往往參差不齊。視頻教學(xué)在各行各業(yè)都較為常見，通過視頻可從不同角度展示同一個(gè)操作者的所有操作細(xì)節(jié)，學(xué)習(xí)者可全方位的觀察到操作者整個(gè)操作過程中的各個(gè)微小動作，從而發(fā)現(xiàn)、探索其中的每個(gè)技巧，故學(xué)習(xí)效果更好[17-20]。筆者所在科室針對手術(shù)室常使用的儀器設(shè)備制作使用維護(hù)視頻，將其用于到手術(shù)室的培訓(xùn)工作中，并與常規(guī)培訓(xùn)的一組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后儀器設(shè)備使用和維護(hù)評分均高于對照組，且總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;主刀醫(yī)生對培訓(xùn)后的儀器設(shè)備使用總滿意率高于培訓(xùn)前（P<0.05）。通過儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻，可將儀器設(shè)備的詳細(xì)操作過程通過圖像、聲音、文字集一體的方式真實(shí)的展現(xiàn)在實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生的眼前，整個(gè)教學(xué)過程更加生動、形象，故而更易掌握。同時(shí)儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻不受場所、人員、時(shí)間等的限制，實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生在接觸某種儀器或設(shè)備后，若存在難以理解的地方，也可通過反復(fù)觀看視頻得到糾正，使其理論知識與臨床實(shí)踐更緊密的結(jié)合，有助于其工作自信心及獨(dú)立能力的提高，學(xué)習(xí)滿意度也隨之增加。另外，儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻在制作過程中，科室護(hù)士長及高年資護(hù)理人員積極參與，示范者的操作也更加規(guī)范，實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生學(xué)習(xí)后，對儀器設(shè)備的使用和維護(hù)也更加到位，儀器設(shè)備在手術(shù)過程中使用也更能發(fā)揮優(yōu)勢，醫(yī)生對儀器設(shè)備使用的滿意度也隨之增加。

綜上所述，儀器設(shè)備使用維護(hù)視頻在手術(shù)室培訓(xùn)工作中應(yīng)用，使得培訓(xùn)工作更加生動形象，且有據(jù)可依，能有效地提升實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生對儀器設(shè)備的使用及維護(hù)效果，為手術(shù)室培訓(xùn)工作提供新的思路。

參考文獻(xiàn)

[1]周良鳳，徐曉菊.品管圈在?？漆t(yī)院手術(shù)室護(hù)理視頻教學(xué)及實(shí)踐中的應(yīng)用[J].天津科技，2015，42（4）：12-13.

[2]夏述燕，趙體玉，江莉，等.品管圈活動在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（14）：41-42.

[3]王莉.手術(shù)室儀器設(shè)備管理中存在的問題及改進(jìn)對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（11）：1010-1011.

[4]程友花，王攀，徐立軍.視頻教學(xué)在中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（6）：838-840.

[5]彭翔，周文，宋國菊，等.多媒體視頻教學(xué)在新入職護(hù)士護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（10）：54-57.

[6]楊劍，羅先武，劉艷萍，等.視頻教學(xué)結(jié)合情景演練在輸液中心臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（18）：2271-2273.

[7]郝雪梅，胡小靈，徐欣.儀器管理與護(hù)士技能培訓(xùn)相結(jié)合在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥，2013，20（14）：73-74.

[8]范冬蓮，程文領(lǐng).儀器使用的不同培訓(xùn)方式對培訓(xùn)效果的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（31）：6479-6480.

[9]黃華麗.精準(zhǔn)管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（5）：170-173，176.

[10]李么琴，史秋蓮，武丹.六西格瑪管理法在潔凈手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：123-125.

[11]王愛娣，黃立峰，盧衛(wèi)明.現(xiàn)代化手術(shù)室儀器設(shè)備管理新模式的實(shí)踐[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（9）：889-890.

[12]陳冬蘭.手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量控制與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（9）：171-172.

[13]陳紅，李梅，黎湘艷，等.手術(shù)室儀器設(shè)備的精準(zhǔn)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（20）：49-51.

[14]曾玉，曹建萍，劉美春，等.標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在手術(shù)室設(shè)備管理中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：125-126.

[15]夏菱，黃怡之，潘文娟.應(yīng)用三維管理模式降低手術(shù)室儀器設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（6）：147-149.

[16]何冬梅，鄭曉艷，鄭萬芳，等.醫(yī)院儀器管理及技能培訓(xùn)效果評價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（3）：278-279.

[17]楊劍，陳杰，張其紅，等.搶救案例視頻分段導(dǎo)入結(jié)合情景模擬在本科護(hù)生創(chuàng)傷急救教學(xué)中的應(yīng)用與效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（35）：2784-2788.

[18]胡嗚，洪莉.PBL結(jié)合微視頻教學(xué)法在盆腔臟器脫垂教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（4）：138-141.

[19]趙六英.情景模擬結(jié)合視頻教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生帶教中運(yùn)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1851-1852.

[20]張彩霞，曹舸，蔡亞娜，等.視頻反饋教學(xué)法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（3）：283-284.

（收稿日期：2018-07-23） （本文編輯：董悅）