李海燕 肖韓艷 張洲一 于雪

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對頸動脈粥樣硬化斑塊及血漿ox-LDL的影響。 方法 回顧性分析我院2017年6月～2018年6月收治的100例頸動脈粥樣硬化斑塊患者的臨床資料，通過隨機抽簽的方式分為兩組，每組50例，對照組患者接受阿托伐他汀治療，觀察組接受阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療，比較兩種治療方法對患者血漿ox-LDL、頸動脈內(nèi)膜斑塊面積變化的影響。 結(jié)果 治療前，兩組患者的ox-LDL水平、血脂水平、頸動脈內(nèi)膜斑塊面積檢查結(jié)果比較，差異無顯著性（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的ox-LDL水平較低，LDL-C、TC明顯降低，頸動脈內(nèi)膜斑塊面積相對較小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但HDL-C 的水平變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 在頸動脈粥樣硬化斑塊患者的治療中，阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療方法臨床療效明顯，能夠有效減少缺血性心腦血管病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 頸動脈粥樣硬化斑塊;血漿;阿托伐他汀;普羅布考

[中圖分類號] R543.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0001-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of atorvastatin combined with probucol on carotid atherosclerotic plaque and plasma ox-LDL. Methods The clinical data of 100 patients with carotid atherosclerotic plaque from June 2017 to June 2018 admitted to our hospital were retrospectively analyzed. And they were divided into two groups by random lottery， with 50 cases in each group. The control group was given atorvastatin treatment. The observation group was given atorvastatin combined with probucol. The effect of plasma ox-LDL and carotid endarterial plaque area were compared between the two treatment methods. Results Before treatment， there were no significant differences in ox-LDL levels， blood lipid levels， and carotid endometrial plaque area between the two groups（P>0.05）. After treatment， compared with the control group， ox- LDL level of the observation group was lower， LDL-C and TC were significantly lowered， and the carotid intima plaque area was relatively small. The differences were statistically significant（P<0.05）. The HDL-C level was not significantly changed， and the difference was not statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with carotid atherosclerotic plaque， atorvastatin combined with probucol treatment has obvious clinical effects， which can effectively reduce the incidence of ischemic cardio-cerebral vascular disease.

[Key words] Carotid atherosclerotic plaque;Plasma;Atorvastatin;Probucol

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國心腦血管疾病的發(fā)生率處于上升階段，與人們生活方式的改變有關(guān)，其中頸動脈粥樣硬化斑塊是重要的風險要素[1]。臨床中大多采用他汀類藥物進行治療，具有一定的效果，能夠有效控制患者的血脂水平，但是病情容易反復發(fā)作。在AS斑塊的形成與發(fā)展過程中，存在著明顯的氧化應激，導致患者病情的不穩(wěn)定情況。普羅布考作為典型的抗氧化應激藥物，其療效得到臨床的高度認可。本研究對我院收治的頸動脈粥樣硬化斑塊患者實施了抗氧化應激治療，在治療中聯(lián)合應用普羅布考治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年6月～2018年6月收治的100例頸動脈粥樣硬化斑塊患者的臨床資料，通過隨機抽簽的方式分為兩組，每組50例。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本研究，且已經(jīng)通過倫理委員會的批準。觀察組中，男29例，女21例，年齡39～78歲，平均（60.1±12.4）歲，其中腦梗死19例、高血壓14例、冠心病10例、糖尿病7例。對照組中，男22例，女28例，年齡41～77歲，平均（61.4±13.8）歲，其中腦梗死20例、高血壓13例、冠心病11例、糖尿病6例。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

100例頸動脈粥樣硬化斑塊患者均接受降血糖血壓治療、抗血小板聚集等常規(guī)治療處理[2]。對照組患者接受阿托伐他汀治療，給予患者口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258;10 mg×7片），用藥量為10 mg，每天口服1次，連續(xù)治療13個月。觀察組加用普羅布考治療，阿托伐他汀治療方法如上述所示，同時給予患者口服普羅布考片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10980054;500 mg×7片），用藥量為500 mg，每天口服2次，連續(xù)治療13個月[3]。在治療期間，所有患者均不允許服用任何影響血壓、血脂的藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的斑塊面積和ox-LDL含量，使用血脂測量儀對兩組患者治療前后的血脂水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的血漿ox-LDL、頸動脈內(nèi)膜斑塊面積的變化情況比較

治療前，兩組患者的ox-LDL水平與頸動脈內(nèi)膜斑塊面積差異無顯著性（P>0.05）;治療后，兩組的ox-LDL水平均明顯降低，頸動脈內(nèi)膜斑塊面積明顯減少，且觀察組尤為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的血脂水平比較治療前，兩組患者的血脂水平差異無顯著性（P>0.05）;治療后，兩組的總膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C均降低，且觀察組優(yōu)勢顯著（P<0.05），HDL-C 的水平變化不明顯（P>0.05）。見表2。

3討論

心腦血管疾病的高發(fā)已成為了重大的社會問題。動脈粥樣硬化性疾病的多發(fā)人群是中老年人，減少了患者的平均壽命，嚴重威脅了患者的生命健康。血脂異常是導致該病發(fā)生的重要原因，因此臨床中多采用他汀類降脂藥治療，通過控制患者的血脂水平來減少臨床事件的發(fā)生、提高患者的存活率[4]。阿托伐他汀能夠抑制血漿膽固醇的合成，減輕機體的炎癥反應，有效預防心腦血管事件的發(fā)生。動脈粥樣硬化的形成受到多種因素的影響，與氧化應激、炎性反應以及脂代謝失調(diào)等有關(guān)，發(fā)病機制復雜。氧化應激的出現(xiàn)會促進ox-LDL的形成。普羅布考是一種親脂性甲基，能夠穩(wěn)定易損斑塊，其作用機制是通過脂溶性穿越細胞膜進入組織，與自由基結(jié)合，進而發(fā)揮抗氧化作用，能夠有效預防心腦血管病的發(fā)生[5]。隨著臨床研究的深入，抗氧化應激愈發(fā)得到重視，成為治療頸動脈粥樣硬化斑塊的關(guān)鍵。患者的高血壓病史以及不健康的生活習慣等是導致動脈硬化的重要因素[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的ox-LDL水平、血脂水平、頸動脈內(nèi)膜斑塊面積檢查結(jié)果比較，差異無顯著性（P>0.05）;經(jīng)過13個月的治療后，兩組患者的臨床指標均有了明顯的改善，且聯(lián)合應用普羅布考的治療組患者的ox-LDL、LDL-C、TC水平均明顯低于對照組，頸動脈內(nèi)膜斑塊面積減少情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明與單純的阿托伐他汀治療相比，聯(lián)合應用普羅布考治療的效果更優(yōu)，能夠更好地發(fā)揮抗氧化應激效果，有效降低血漿ox-LDL 水平，穩(wěn)定易損斑塊，控制病情的發(fā)展，降低患者的死亡率，有利于改善患者的預后[7]。普羅布考是典型的抗氧化應激治療藥物，是一種人工合成的藥物，其臨床應用更好地完善了抗動脈粥樣硬化治療方案，也是當前唯一在臨床中獲得應用的，其應用與研究有待進一步的深入[8]。

綜上所述，在頸動脈粥樣硬化斑塊患者的治療中，阿托伐他汀與普羅布考二者合用，療效確切，安全性耐受性好，能夠有效減少缺血性心腦血管病的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-01-25）