醫(yī)學人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實踐研究

朱社華

[摘要] 目的 分析醫(yī)學人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實踐效果。方法 應(yīng)用數(shù)字隨機法，抽取該院2017年11月—2018年11月間42名神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生作為該次研究的對象，將其分為兩組，即對照組21名、觀察組21名。對照組使用常規(guī)的帶教方式，觀察組在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上加入醫(yī)學人文教育，對比分析兩組帶教效果。結(jié)果 觀察組實習醫(yī)生的道德指數(shù)、法律指數(shù)、審美指數(shù)、心理指數(shù)、文化指數(shù)分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，明顯高于對照組（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%高于對照組82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學人文教育應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中能夠有效提高患者對醫(yī)生的滿意度，加強醫(yī)生的人文素質(zhì)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學人文教育;神經(jīng)內(nèi)科;臨床帶教;效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical teaching effect of medical humanities education in neurology department. Methods By using the digital random method， 42 doctors of neurology rotation in our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the objects of this study， and they were divided into two groups， namely the control group（21 cases） and the observation group（21 cases）.In the control group， the conventional teaching method was used， and in the observation group， medical humanities education was added on the basis of conventional teaching. The teaching effect of the two groups was compared and analyzed. Results Moral index， legal index， aesthetic index， cultural index， psychological index of the interns in observation group were （40.25±2.36）points， （39.65±2.54）points， （38.52±2.84）points， （37.64±2.94）points， （41.25±2.43）points， which were significantly higher than those in the control group （32.54±3.65）points， （30.25±3.68）points， （30.24±3.51）points， （28.25±3.02）points， （32.64±3.65）points. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.56%， which was higher than that of the control group（82.93%）， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of medical humanities education in clinical teaching in neurology department can effectively improve patients' satisfaction with doctors and strengthen the humanistic quality of doctors， which is worthy of promotion.

[Key words] Medical humanities education; Department of neurology; Clinical teaching; The effect

隨著社會的發(fā)展，中國逐漸成為老齡化情況較嚴重的國家，心腦血管疾病成為中老年人高發(fā)性疾病，這對我國臨床醫(yī)學的神經(jīng)內(nèi)科造成了巨大的影響。相關(guān)研究表明，患有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者會有一定的心理壓力，造成患者心理問題[1]，故此，臨床工作者在治療與護理中應(yīng)該加強對患者的人文關(guān)懷，注重人文教育。加強臨床工作中的人文關(guān)懷，一方面可以減輕患者的心理壓力，使其感受到關(guān)懷，另一方面可以增強醫(yī)生與護理人員的社會責任感[2]。臨床工作中，臨床帶教也是一個重要的工作內(nèi)容，它關(guān)系到醫(yī)生的未來事業(yè)發(fā)展目標，是醫(yī)生綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)之一。但在長期的臨床工作中，尤其是在臨床帶教的過程中，對人文關(guān)懷、人文素養(yǎng)及人文精神等內(nèi)容不夠重視，未能將其與醫(yī)學實踐相結(jié)合[3]。為研究醫(yī)學人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實踐方法與效果，該文2017年11月—2018年11月選取42名神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取42名在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習醫(yī)生做為此次研究對象，將其分為兩組，即對照組、觀察組各21名。對照組有男12名，女9名;其年齡為22～28歲，平均年齡（25.64±2.32）歲;文化程度為大專、本科、碩士及以上的分別有5名、13名、3名。觀察組中有男11名，女10名;其年齡為23～29歲，平均年齡（25.67±2.17）歲;文化程度為大專、本科、碩士及以上的分別有4名、14名、3名。兩組研究對象的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可實施對比。

1.2? 方法

對照組使用常規(guī)的帶教方法，觀察組在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上結(jié)合人文教育，具體方法為：首先，對實習醫(yī)生進行人文教育的相關(guān)知識培訓，使其了解人文教育的內(nèi)容與重要意義。醫(yī)療行業(yè)其實也屬于服務(wù)業(yè)，醫(yī)生與患者是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，實習醫(yī)生可能會對行業(yè)定位不夠清楚，醫(yī)院應(yīng)該以培訓的方法，使實習醫(yī)生能夠正確定位，使其養(yǎng)成正確的服務(wù)觀，以此降低與患者發(fā)生糾紛的幾率，提升醫(yī)院的形象。其次，在臨床工作中，結(jié)合患者的實際病情對其采取人文教育。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中老年人居多，且患者一般都會有癱瘓、智力衰退、生理障礙等多方面的情況，其生活自理能力遠低于常人，加之心理與經(jīng)濟方面的雙重壓力，使得患者常常會有焦慮、憂郁等負面情緒，故此，醫(yī)生在工作中應(yīng)該以患者為中心，加強對患者的人文關(guān)懷。比如可以采取開講座、日常查房多交流等基礎(chǔ)方法，鼓勵患者、安慰患者，多與患者接觸，緩解患者的心理壓力，增強其治療疾病的信心;最后，實習醫(yī)生在每周帶教結(jié)束后進行總結(jié)會議，總結(jié)自己在工作中對患者做到人文關(guān)懷的地方，對做得不佳的地方及時反省。

1.3? 觀察指標

①比較兩組研究對象的人文素質(zhì)，使用人文素質(zhì)評估表來評價，其具體內(nèi)容包括道德、文化、法律、審美、心理指數(shù)等指標，分數(shù)越高說明人文素質(zhì)越高[4]。②對比患者及其家屬對兩種帶教的滿意度。采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表觀察滿意度，分值為0～100分，60分以下即滿意度為差，60～80分即滿意度為良，80～100分即滿意度為優(yōu)?？倽M意度=優(yōu)評率+良評率[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）] 表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組研究對象的人文素質(zhì)

觀察組21名實習醫(yī)生道德指數(shù)、法律指數(shù)、審美指數(shù)、心理指數(shù)、文化指數(shù)分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，觀察組總的人文素質(zhì)評分為（38.89±2.65）分。對照組21名實習醫(yī)生道德指數(shù)、法律指數(shù)、審美指數(shù)、心理指數(shù)、文化指數(shù)分別是（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，對照組總的人文素質(zhì)評分為（30.65±3.18）分。觀察組人文素質(zhì)顯著高于對照組（t=9.122 1，P=0.000 0），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 比較患者對兩組帶教的滿意度

觀察組41名實習醫(yī)生中，患者對其滿意度為優(yōu)的有21名，占比51.22%，滿意度為良有19名，占比46.34%，滿意度為差的有1例，占比2.44%，總護理滿意度為97.56%;對照組41名實習醫(yī)生中，患者對其滿意度為優(yōu)的有14例，占比34.15%，滿意度為良的有20名，占比48.78%，滿意度為差的有7名，占比17.07%，總護理滿意度為82.93%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.558 8，P=0.018 38）。

3? 討論

隨著生活水平的逐漸提高，人們對健康的認識不斷加深，這要求醫(yī)生在臨床治療中不但要緩解人們身體上的痛苦，還要緩解其精神上的壓力與痛苦[6]。這些要求使得臨床醫(yī)生不僅要在治療中把患者當做治療對象，還有提高自身的人文素質(zhì)，給予患者人文關(guān)懷。神經(jīng)內(nèi)科的工作中，患者具有多種心理疾病或傷痕，醫(yī)生與護理人員在工作中，要將人文教育貫徹到底，以正確、積極的觀念面對患者，以耐心、優(yōu)良的態(tài)度為患者服務(wù)，降低醫(yī)療中醫(yī)患的糾紛[7]。

該研究中，觀察組的醫(yī)生在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上加強了人文教育，取得了較優(yōu)良的結(jié)果。研究結(jié)果顯示，觀察組實習醫(yī)生的道德指數(shù)、法律指數(shù)、審美指數(shù)、心理指數(shù)、文化指數(shù)分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分明顯高于對照組（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%高于對照組82.93%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，加強人文教育，不但可以提高醫(yī)生的人文素質(zhì)，使其在法律、道德、文化等方面更具特長，還能夠提高患者對醫(yī)生的滿意度，提升醫(yī)院的形象。

醫(yī)學人文教育是神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的重要一環(huán)，它不僅可以幫助醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生的人文情懷、人文精神，還有助于實習醫(yī)生在之后的學習中成為一名更合格的醫(yī)生，對神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)學發(fā)展具有積極的意義。在醫(yī)生對患者進行人文關(guān)懷時，醫(yī)生自身的人文素質(zhì)能夠得到提高，這種以學促教的方式，不但能夠加快人才的培養(yǎng)，還有利于醫(yī)生養(yǎng)成對醫(yī)學事業(yè)的熱愛與責任心[8]。故此，醫(yī)院應(yīng)該加強醫(yī)學人文教育在臨床帶教中的應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，為提升醫(yī)生的人文素質(zhì)起奠基作用。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中加強醫(yī)學人文教育的培養(yǎng)，能夠起到提高醫(yī)生人文素養(yǎng)，增強醫(yī)生責任感，提高患者對醫(yī)院評價的積極作用，建議在臨床上推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 楊瓊，趙海燕，樊東升.神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓中的人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018（34）：42-45.

[2]? 尹又，馬天君，莊建華.住院醫(yī)生規(guī)范化培訓生在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培中的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（21）：3389-3390.

[3]? 曹向宇，伍思婷，張增強，等.神經(jīng)介入醫(yī)生培養(yǎng)中的人文教育[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（26）：59-61.

[4]? 張艷民.人文關(guān)懷在神經(jīng)內(nèi)科病房護理服務(wù)中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：152.

[5]? 伍思婷，魯向輝，林佳才，等.以醫(yī)學人文教育引導神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的實踐探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33（8）：1257-1259.

[6]? 王燕燕.內(nèi)科護理學教學中滲透人文教育對學生人文關(guān)懷能力的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（21）：81-82.

[7]? 辛琳琳.醫(yī)學人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實踐研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：100-101.

[8]? 陳寒，曾趙軍，雷立芳，等.淺談醫(yī)學模擬教學中人文關(guān)懷的實踐教學[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（13）：40-41.

（收稿日期：2019-02-19）