崔世紅 張敏 林春梅
【摘 要】目的:對當(dāng)前實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)過程中影響帶教效果的問題進(jìn)行探討和分析。方法:總結(jié)實習(xí)過程中影響實習(xí)效果的因素,進(jìn)行分析,提出改善對策,有效提高實習(xí)護(hù)生臨床實踐能力,為步入工作崗位奠定基礎(chǔ)。結(jié)論:有效的臨床帶教能夠促進(jìn)實習(xí)效果,提高實習(xí)生的綜合素質(zhì),為社會培養(yǎng)合格護(hù)理人才,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】臨床帶教;問題分析;對策
我院是一所綜合性的教學(xué)醫(yī)院,每年均承擔(dān)一定數(shù)量的臨床帶教任務(wù),臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的過程[1],是培養(yǎng)護(hù)生走向社會的第一步,為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識及各種技能的護(hù)理人才,對實習(xí)護(hù)生的臨床帶教管理愈發(fā)顯得重要。如何加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),如何更好地進(jìn)行臨床帶教,是本文所要探討的核心所在。結(jié)合我科2014-2015年兩屆實習(xí)護(hù)生的帶教實踐,對帶教目標(biāo),帶教形式,實習(xí)計劃的實施及教與學(xué)評價做出了初步探討,針對影響臨床帶教效果的問題進(jìn)行分析總結(jié),制定出針對性的對策并予以實踐,具體做法如下:
1 存在問題
1.1 帶教老師方面
1.1.1 帶教老師的一言一行,著實影響帶教效果
一個院校能否為社會培養(yǎng)合格人才,關(guān)鍵在教師。因此,帶教老師的素質(zhì)高低決定了勞動對象素質(zhì)的高低,對于帶教者來說,如果忽略了以身作則的重要性,不注意自己的素質(zhì)和言行,對護(hù)生今后的工作和生活會帶來一定的影響。
1.1.2 科室工作繁忙,護(hù)生成為打雜工
帶教老師除了臨床帶教以外,還要完成自己的本班職責(zé),有時會顧不上按實習(xí)計劃去帶教,對于護(hù)生只單純指揮,叫他們打雜、跑腿,做一些生活護(hù)理,如晨間護(hù)理、更換床單等,而忽略了講解、示范,護(hù)生實際操作少,會影響其工作積極性。
1.1.3 分配帶教方式不合理
臨床實習(xí)要求“一對一”的帶教,帶教老師有時因休假、調(diào)班,護(hù)生不能“從一而終”,而由多名帶教老師完成帶教,造成臨床實習(xí)不能按計劃完整進(jìn)行,引發(fā)護(hù)生臨床實習(xí)的不良情緒。
1.1.4 帶教老師放手放眼,存在安全隱患
護(hù)生在熟悉臨床工作的兩周后,帶教老師認(rèn)為護(hù)生熟悉了病區(qū)環(huán)境,有了一定的工作能力,就大膽放手,讓護(hù)生獨立去完成一定的工作,而不加嚴(yán)格指導(dǎo)和督導(dǎo),存在很大的安全隱患。
1.2 實習(xí)護(hù)生方面
1.2.1 實習(xí)護(hù)生安全法律意識缺乏[2]
護(hù)生在臨床實習(xí)之前,在校很少、甚至沒有系統(tǒng)地進(jìn)行與職業(yè)相關(guān)的法律知識的學(xué)習(xí),而在實際工作中,護(hù)理人員是義務(wù)承擔(dān)某些法律責(zé)任的,但護(hù)生對此認(rèn)識不足,不能很好地把握。
1.2.2 護(hù)生缺乏與患者的有效溝通
由于臨床帶教環(huán)境的特殊性,護(hù)生從學(xué)校直接進(jìn)入臨床,缺乏社會經(jīng)驗,與患者溝通能力差,不能進(jìn)行有效溝通,無法取得患者及家屬的信任和配合,造成患者及家屬抵觸或拒絕護(hù)生的護(hù)理,使部分護(hù)生心理上產(chǎn)生焦慮情緒。
2 管理對策
2.1 加強(qiáng)護(hù)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)
針對實習(xí)大綱,采取“一對一”教學(xué)方式進(jìn)行帶教,帶教老師要告知護(hù)生救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),臨床工作每天面對的是生命,也許一次小小的紕漏均會影響患者的病情,甚至危及生命,幫助護(hù)生樹立依法執(zhí)業(yè)的觀念。
2.2 重視崗位培養(yǎng),對師生均嚴(yán)格要求
帶教老師始終保持“要給護(hù)生一碗水,首先要有一桶水”的理念,護(hù)理部每年對帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn),明確帶教責(zé)任和任務(wù),對其臨床思維能力,操作能力,教學(xué)能力進(jìn)行綜合訓(xùn)練[3]。帶教老師要不斷更新知識,提高專業(yè)水平,在帶教過程中,采用“問題式”的帶教方法,針對患者表現(xiàn)的呼吸困難,讓護(hù)生觀察是哪一類型,對于護(hù)生回答錯誤時不要立即告知正確的答案,讓護(hù)生下班后查找書籍,上網(wǎng)尋找答案,學(xué)習(xí)相關(guān)知識,第二天師生再共同探討,讓一個問題引發(fā)出多個問題,起到舉一反三的學(xué)習(xí)效果。在帶教過程中,針對動脈血氣采血方法,初學(xué)者首選股動脈,但由于股動脈解剖位置的特點,穿刺時暴露過多,冬季,臨床上多以橈動脈為主,但管徑細(xì),難度大,分別穿刺橈動脈和股動脈,增強(qiáng)護(hù)生感性認(rèn)識,增加對工作的興趣,同時,能切身感受患者的疾苦,立志苦練基本功,樹立為病人更好服務(wù)的信心。
2.3 培養(yǎng)護(hù)生與病人溝通的能力[4]
在臨床帶教過程中,老師要言傳身教,引導(dǎo)護(hù)生微笑服務(wù),與患者多交流溝通,掌握交流的基本程序,使護(hù)生體會到交流是一種目的,要求護(hù)生掌握??萍膊√攸c及健康教育等,以此來取得患者信任,同時增強(qiáng)護(hù)生的自信,帶教老師也要做患者的工作,對于一個教學(xué)醫(yī)院來說,只有不斷培養(yǎng)新人,才能不斷發(fā)展,跟上時代的步伐。
2.4 重視安全帶教,嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)
對于實習(xí)護(hù)生已完全掌握的臨床操作,老師要嚴(yán)格掌握“放手不放眼”的原則,對于不熟悉的操作,更要加強(qiáng)講解和示范,保證安全,同時做好護(hù)生的崗前教育和院感培訓(xùn),讓護(hù)生對實習(xí)過程有個整體認(rèn)識,能夠很快適應(yīng)周圍環(huán)境進(jìn)入實習(xí)角色,順利完成實習(xí)過程。
2.5 臨床帶教路徑表的設(shè)立及應(yīng)用
建立適合本??频呐R床帶教路徑,清晰地了解護(hù)生在科室的帶教計劃,方便隨時對護(hù)生的實習(xí)進(jìn)行關(guān)心和指導(dǎo),每天老師上班前打開路徑了解護(hù)生今天需要完成的內(nèi)容,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)循序漸進(jìn)地進(jìn)行臨床帶教,下班后對每一項帶教任務(wù)的完成情況進(jìn)行梳理和打勾簽名,確保每天完成路徑表所示的工作內(nèi)容,如果沒有完成,老師需要反思并查找原因,促進(jìn)下一次改進(jìn)。
3 結(jié)論
臨床護(hù)理帶教是理論教學(xué)向臨床實踐的過程,是課堂教學(xué)的深化和延續(xù),帶教老師在培養(yǎng)護(hù)生臨床實習(xí)過程中占著重要地位,每一位帶教老師都應(yīng)該嚴(yán)格遵守實習(xí)大綱,嚴(yán)格帶教,從而為培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員奠定基礎(chǔ)。相信,隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理帶教工作將得到進(jìn)一步提高[5]。
【參考文獻(xiàn)】
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