未進行健康宣教(23.82%)>不重視手衛(wèi)生(17.35%)>護理流程與制度不完善(13.24%)>監(jiān)督巡視不"/>
張金秋
[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素,總結(jié)預(yù)防管理對策。方法 選擇2015年3月—2018年2月在該院婦產(chǎn)科就診的340例患者,回顧性分析臨床護理中存在的不安全因素,將全部患者隨機分為兩組,每組170例,對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理,觀察組針對不安全因素提出針對性預(yù)防管理對策,對比兩組臨床護理效果。結(jié)果 婦產(chǎn)科護理中的不安全因素,比例從高到低依次為:護理態(tài)度差(25.88%)>未進行健康宣教(23.82%)>不重視手衛(wèi)生(17.35%)>護理流程與制度不完善(13.24%)>監(jiān)督巡視不到位(10.88%),觀察組護理差錯發(fā)生率(1.18%)與護理糾紛發(fā)生率(2.35%)均明顯低于對照組,而且觀察組護理綜滿意率(96.47%)明顯高于對照組(87.06%),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科護理中存在的不安全因素眾多,需引起護理人員重視并加強預(yù)防管理,以減少護理差錯及護理糾紛的發(fā)生,提高患者滿意度。
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;不安全因素;護理差錯;預(yù)防管理
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)05(b)-0070-02
婦產(chǎn)科是臨床中的重要科室之一,由于該科患者人群以孕產(chǎn)婦及新生兒為主,因此護理工作較為復(fù)雜,對護理要求嚴(yán)格,護理中存在的安全隱患也比較多[1]。近年來隨著二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦日愈增多,對婦產(chǎn)科護理人員提出了更高的要求,該文將針對該院婦產(chǎn)科護理中存在的不安全因素進行分析,并對其進行妥善的預(yù)防管理,希望不斷提高婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量[2-3]。2015年3月—2018年2月選擇在該院婦產(chǎn)科住院治療的340例患者作為研究對象,對其臨床資料予以回顧性分析,現(xiàn)整理并匯報如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇在該院婦產(chǎn)科就診的340例患者,全部患者入組前均簽署知情協(xié)議書,該課題研究經(jīng)過我院倫理委員會審核批準(zhǔn),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。選中的340例患者年齡最小為24歲,最大42歲,平均年齡(34.50±7.22)歲;婦科患者158例(46.47%),產(chǎn)科患者182例(53.53%);文化程度:小學(xué)86例,初中112例,高中97例,本科及以上45例。所有患者臨床資料均清晰完整。依據(jù)患者住院號進行隨機分組,將全部患者分為兩組,每組170例,觀察組患者年齡范圍25~42歲,平均年齡(33.80±6.45)歲,婦科患者76例(44.71%),產(chǎn)科患者94例(55.29%);對照組患者年齡范圍24~40歲,平均年齡(35.68±7.39)歲,婦科患者82例(48.24%),產(chǎn)科患者88例(51.76%)。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2? 方法
對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理,遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo),憑經(jīng)驗開展各項基礎(chǔ)護理工作,觀察組則回顧性分析患者的臨床資料,通過病房巡視、與患者面對面溝通等方式了解護理中存在的不安全因素,在此基礎(chǔ)上針對婦科護理中的不安全因素,提出針對性預(yù)防管理對策,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 不安全因素? ①醫(yī)護人員角度:婦產(chǎn)科護理工作量大,質(zhì)量要求高,護理人員長期高負(fù)荷運轉(zhuǎn)導(dǎo)致工作狀態(tài)不佳,在護理期間操作水平與護理態(tài)度受到影響,可能引起患者及家屬不滿,不利于和諧護患關(guān)系的建立。該院婦產(chǎn)科為應(yīng)對護理需求日益增長的問題,招收了大量的護理實習(xí)生,由于其工作經(jīng)驗相對不足,對緊急問題的應(yīng)急護理能力不足,對護理安全造成一定影響。②患者及家屬因素:一些患者及家屬受自身文化程度、經(jīng)濟狀況等因素的限制,對疾病認(rèn)知能力不足,對臨床工作理解程度與配合度不高,此外,女性心理承受能力普遍較弱,患者因身體不適容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒,從而對臨床工作產(chǎn)生抵觸情緒,未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,對其健康狀況造成不良影響。
1.2.2 預(yù)防管理對策? ①結(jié)合婦產(chǎn)科護理特點,制定完善的管理制度、工作流程、細(xì)則標(biāo)準(zhǔn),使婦產(chǎn)科護理工作有據(jù)可依,確保護理工作的規(guī)范性。改進排班模式,實行彈性排班模式,在人流量較大的時間段內(nèi)增加護理人員數(shù)量,適當(dāng)增加夜班值班護士,緩解護理工作量。制定一系列獎懲政策,對工作勤懇、責(zé)任心強、工作表現(xiàn)突出的護理人員給予獎勵,激發(fā)全體護理人員的工作積極性。②提高婦產(chǎn)科護士準(zhǔn)入門檻,嚴(yán)格考核后競爭上崗。定期對護理人員進行培訓(xùn),豐富護理人員的護理知識體系,提高操作技能,改善工作環(huán)境,講解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī),要求護理人員能夠運用法律武器維護自身合法權(quán)益。③患者入院時需要對其及家屬開展健康宣教,結(jié)合患者文化程度、護理需求等進行一對一宣教,讓患者正確認(rèn)識自身病情及臨床治療的必要性,擺正患者態(tài)度,同時進行個性化心理疏導(dǎo),最大限度消除患者負(fù)性情緒,提高其依從性。
1.3? 觀察指標(biāo)
兩組患者臨床護理中存在的不安全因素,統(tǒng)計護理差錯及護理糾紛發(fā)生率。采用婦產(chǎn)科編制的護理滿意度簡易量表,調(diào)查兩組患者的臨床護理滿意度,滿意程度分為非常滿意(90分以上)、一般滿意(80~90分)及不滿意(80分以下),總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。
1.4? 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 該院婦產(chǎn)科340例患者護理中存在的不安全因素調(diào)查結(jié)果
該院婦產(chǎn)科護理中存在的各種不安全因素及所占比例見表1。
2.2? 兩組患者護理差錯及護理糾紛發(fā)生率對比
觀察組護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者臨床護理滿意率對比
觀察組患者對臨床護理的認(rèn)可程度高,滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。
3? 討論
該次研究重點分析了婦產(chǎn)科340例患者的不安全因素,發(fā)現(xiàn)主要集中在醫(yī)院、護理人員與患者3個方面。醫(yī)院方面包括護理流程與制度不完善、監(jiān)督巡視不到位,護理人員方面則包括突發(fā)情況把控不足、不重視手衛(wèi)生、護理態(tài)度差,患者方面則主要與未進行宣教,護患溝通不到位有關(guān)[4]。通過研究發(fā)現(xiàn),在婦產(chǎn)科護理中,應(yīng)當(dāng)首先落實各項制度,要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,同時合理配置護理人員,實行彈性排班,緩解工作疲勞,增強護理工作積極性[5]。此外,還要在護理前主動與患者溝通,強化健康宣教,糾正患者錯誤觀念,提高其依從性,保證護理工作順利,避免發(fā)生護理糾紛。最后,護理人員應(yīng)當(dāng)重視護理記錄書寫,對患者病情變化進行及時記錄,保證書寫清晰、規(guī)范、記錄完整。
綜上所述,婦產(chǎn)科應(yīng)結(jié)合實踐針對不安全因素開展相應(yīng)的預(yù)防管理對策,切實保障醫(yī)患雙方權(quán)益,獲得患者及家屬認(rèn)可,提高護理質(zhì)量。
[參考文獻]
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(收稿日期:2019-02-12)