肖小月

【摘要】目的：本文主要針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素進(jìn)行深入的分析，探討相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：在我院心血管內(nèi)科2014年7月至2015年7月期間所收治的患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者在住院治療過(guò)程中護(hù)理中的不安全因素，探討相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果：心血管內(nèi)科患者住院治療過(guò)程中護(hù)理方面存在的不安全因素主要包括環(huán)境因素、患者自身因素以及護(hù)理人員因素三個(gè)方面。結(jié)論：針對(duì)心血管內(nèi)科患者住院治療過(guò)程中護(hù)理方面存在的不安全因素，醫(yī)院科室應(yīng)該制定完善有關(guān)規(guī)章制度，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，改善患者的治療環(huán)境，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

本次研究主要選取60例心血管內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者在住院治療過(guò)程中護(hù)理中的不安全因素，探討相應(yīng)的干預(yù)措施，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在我院心血管內(nèi)科2014年7月至2015年7月期間所收治的住院患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者33例，女性患者27例；年齡30-80歲，平均年齡（57.38±6.15）歲；其中，7例風(fēng)濕性心臟病，23例高血壓合并冠心病，19例心肌梗死，3例先天性心臟病，8例其他。

1.2方法

對(duì)心血管內(nèi)科收治患者的臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)心血管內(nèi)科20例護(hù)理人員和60例患者發(fā)放護(hù)理過(guò)程中不安全因素調(diào)查問(wèn)卷表，共發(fā)放80份，回收80分，有效率100%。其中，護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范、管理制度缺陷、用藥錯(cuò)誤、專業(yè)水平不高、患者因素等，患者問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心、護(hù)理專業(yè)水平等[1]。

2 結(jié)果

20名護(hù)理人員和60例心血管內(nèi)科患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如表1、表2所示。

3.討論

3.1心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素

3.1.1患者因素

患者是醫(yī)生治療的對(duì)象和護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象，所以如果患者不配合護(hù)理，也會(huì)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量造成不良因素。患者因素主要包括兩個(gè)方面（1）期望值過(guò)高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者及其家屬對(duì)治療的期望值過(guò)高，認(rèn)為所有疾病都是可以治愈的，如果在實(shí)際治療或者護(hù)理過(guò)程中，無(wú)法滿足患者的期望，就會(huì)讓患者失望。一旦患者的病情發(fā)生惡化，患者及其家屬就會(huì)將責(zé)任推到醫(yī)務(wù)人員的身上，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）患者配合度較差。心血管內(nèi)科患者的病情非常嚴(yán)重，并且變化較快，稍有不當(dāng)，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。由于部分患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身病情的嚴(yán)重性，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意就擅自離開(kāi)病房，不配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，從而導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重[2]。

3.1.2醫(yī)院因素

由于心血管內(nèi)科的患者較多，病房床位較為擁擠，人員來(lái)往頻繁，所以造成的噪音較大，嚴(yán)重影響到患者的休息，導(dǎo)致患者投訴。同時(shí)，如果病房衛(wèi)生沒(méi)有徹底打掃，地面濕潤(rùn)導(dǎo)致患者摔倒，不僅會(huì)加重患者的不滿情緒，還會(huì)加重患者的病情，引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，治療費(fèi)用也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要原因，由于心血管內(nèi)科的疾病較為復(fù)雜，所以治療費(fèi)用較多，護(hù)理人員如果沒(méi)有及時(shí)告知患者及其家屬費(fèi)用，在結(jié)賬時(shí)就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。

3.1.3護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是醫(yī)院護(hù)理工作的主要參與者和執(zhí)行者，所以護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的質(zhì)量和效率。心血管內(nèi)科的護(hù)理工作量較大，且危險(xiǎn)性較高，一不小心，就可能引發(fā)安全事故，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員因素主要包括以下幾個(gè)方面：（1）隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，多數(shù)醫(yī)療紛紛實(shí)施護(hù)士聘請(qǐng)制，一些年輕的護(hù)理人員缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)間較短，所以很難獨(dú)立完成護(hù)理工作，再加上對(duì)心血管內(nèi)科的醫(yī)療設(shè)備不熟悉，使用設(shè)備方法錯(cuò)誤，而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。此外，護(hù)理人員重視專業(yè)護(hù)理，忽視了人文護(hù)理的重要性，從而導(dǎo)致護(hù)理人員和患者之間無(wú)法溝通，難以滿足患者心理上的需求。（3）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)。由于心血管內(nèi)科護(hù)理的工作量較大且復(fù)雜，所以長(zhǎng)期重復(fù)同一項(xiàng)工作，護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒。此外，部分護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)，工作過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，導(dǎo)致安全事故。（3）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范。護(hù)理文書(shū)是反映患者病情變化的文書(shū)，同時(shí)也是司法鑒定的依據(jù)，部分護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性，導(dǎo)致文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范[4]。

3.2心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素的防范對(duì)策

3.2.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度

醫(yī)院要根據(jù)心血管內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)，制定行之有效的規(guī)章制度，如：交班巡查制度、責(zé)任制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范制度等，明確護(hù)理工作流程，并確保這些制度得到嚴(yán)格的落實(shí)，提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理的制度化和規(guī)范化。

3.2.2改善醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境的建設(shè)，保持病房的明亮、整潔，在病房中添加微波爐、電視機(jī)等，為患者提供和諧、良好的住院環(huán)境[5]。

3.2.3提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員不僅掌握了心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，而且熟練掌握呼吸肌、心肺復(fù)蘇等醫(yī)療器械的操作方法，具有和患者溝通的基本技巧，可以高效、獨(dú)立的完成工作。另一方面，要不斷提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和安全意識(shí)。心血管內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期開(kāi)展講座，組織有關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律知識(shí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，盡量避免醫(yī)療糾

紛的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要將護(hù)理文書(shū)保管好，作為司法舉證證據(jù)，所以護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)來(lái)書(shū)寫，準(zhǔn)確、全面、真實(shí)的記錄患者的病情，字面整潔。

3.2.4實(shí)施人文護(hù)理

醫(yī)院的人文護(hù)理主要包括兩個(gè)方面，一方面，是針對(duì)護(hù)理人員。醫(yī)院要為護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，科學(xué)排班，多關(guān)心護(hù)理人員，讓護(hù)理人員以最飽滿的精神狀態(tài)來(lái)完成工作。另一方面，護(hù)理人員不僅要對(duì)患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理，還要對(duì)患者實(shí)施人文護(hù)理，積極主動(dòng)的和患者交流溝通，了解患者心理上的問(wèn)題，排解患者內(nèi)心的苦悶，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，站在患者的角度上為患者考慮，為患者實(shí)施貼心的護(hù)理[6]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉桂玲. 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，01：152-153.

[2]張靜. 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，11：321-322.

[3]申時(shí)艷. 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，04：100-102.

[4]荊偉芳. 心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及防范對(duì)策[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12：164-165.

[5]徐廣俠. 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全的因素及防范對(duì)策探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，06：227-228.

[6]徐振輝. 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，17：165+167.