呂陽婷 付高爽 周 波 吳相慈 曹克剛

近年來，音樂療法受到醫(yī)學(xué)工作者越來越多的關(guān)注，其有效性正逐漸得到驗(yàn)證。在精神心理疾病方面，音樂療法對(duì)阿爾茨海默病、焦慮障礙、抑郁障礙等多種疾病均有較好的改善作用。在生理疾病方面，音樂療法對(duì)多種疾病引起的功能障礙、疼痛、情緒異常等有一定的療效，如腦卒中后的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙[1]，帕金森病、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的異常運(yùn)動(dòng)[2]等。音樂療法在精神、神經(jīng)、腫瘤等多個(gè)領(lǐng)域中均顯示出了其獨(dú)特的、令人滿意的療效。

現(xiàn)代有關(guān)音樂療法機(jī)制的研究中，主要認(rèn)為音樂可通過共振反應(yīng)調(diào)節(jié)周期性生理運(yùn)動(dòng)，如呼吸、心跳、血液循環(huán)等[3]。此外，音樂可調(diào)節(jié)多個(gè)腦區(qū)的興奮性，調(diào)節(jié)腦電信號(hào)[4]，從而影響神經(jīng)對(duì)生理和心理的調(diào)節(jié)作用。上述研究雖然客觀地量化了音樂療法對(duì)機(jī)體的作用，但仍無法解釋產(chǎn)生這些作用的內(nèi)在本質(zhì)性原因。本文試圖從中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)音樂的認(rèn)識(shí)入手，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)、音樂學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出節(jié)律感應(yīng)和共振的觀點(diǎn)，探討音樂療法作用機(jī)制的內(nèi)在本質(zhì)，現(xiàn)闡述如下。

1 古籍中“律歷相應(yīng)”的思想

我國(guó)現(xiàn)存古籍文獻(xiàn)中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早將音樂引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，闡述了五音與五臟、五志的相應(yīng)關(guān)系，體現(xiàn)了五音治五臟的思想。五音治療五臟病以及這種對(duì)應(yīng)關(guān)系的本質(zhì)原因可從《呂氏春秋》《淮南子》中“律歷相應(yīng)”的思想中得到啟示。律，音律，指十二律；歷，指天文、地理、時(shí)間等的歷法，概括來說，“律歷相應(yīng)”的思想是指五音十二律與四時(shí)、四方、五行、十二月等天文地理的歷法相應(yīng)，從而形成了一個(gè)包含天地人在內(nèi)的統(tǒng)一的宇宙模型[5]。

1.1 十二律的產(chǎn)生

古人用不同長(zhǎng)度的管吹出的聲音劃分音律，管長(zhǎng)度的制定是運(yùn)用“運(yùn)數(shù)比類”的方法將音律與天地自然的運(yùn)轉(zhuǎn)及陰陽二氣的消長(zhǎng)相類比，用三分損益之法進(jìn)行推演而成的。《漢書·律歷志》有云：以成之?dāng)?shù)忖該之積，為黃鐘管長(zhǎng)9寸，三分黃鐘損一，下生林鐘；三分林鐘益一，上生太簇；三分太簇?fù)p一，下生南呂；三分南呂益一，上生姑冼；三分姑冼損一，下生應(yīng)鐘；三分應(yīng)鐘益一，上生蕤賓；三分蕤賓損一，下生大呂；三分大呂益一，上生夷則；三分夷則損一，下生夾鐘；三分夾鐘益一，上生無射；三分無射損一，下生仲呂。處于天數(shù)之位(1、3、5、7、9、11)的為陽律，處于地?cái)?shù)之位(2、4、6、8、10、12)的為陰呂，如此十二律呂上下相生而成，最終形成了十二律呂系統(tǒng)，見圖1。

圖1 十二律呂系統(tǒng)的相生關(guān)系

1.2 律與歷的對(duì)應(yīng)關(guān)系

中國(guó)古人對(duì)律最初的認(rèn)識(shí)就離不開律歷相應(yīng)的思想，《漢書·律歷志》有云：“故陰陽之施化，萬物之終始，既類于律呂，有經(jīng)歷于日辰，而變化之情可見矣?！笔钦f十二律相生變化的規(guī)律與天文歷法相統(tǒng)一?！秴问洗呵铩ひ袈善罚骸疤斓刂L(fēng)氣正，則十二律定矣。”十二律源于風(fēng)氣，風(fēng)氣是天地陰陽化氣而生，風(fēng)氣正則十二律定，體現(xiàn)了音律與自然風(fēng)氣的密切關(guān)系?！妒酚洝ぢ蓵酚涊d了十二律與八方、八風(fēng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，如黃鐘和大呂對(duì)應(yīng)廣莫風(fēng)、西南方；太簇對(duì)應(yīng)條風(fēng)、東北方?！缎抡摗吩疲骸拔迓暩鲝钠浞剑航?，夏徵，秋商，冬羽，宮居中央，以五音須宮而成?！闭f的是五音之協(xié)調(diào)對(duì)應(yīng)于四時(shí)之氣的和諧?！栋谆⑼x·禮樂》云：“角者躍也，陽氣動(dòng)躍；徵者止也，陽氣止；商者張也，陰氣開張陽氣始降也；羽者，紆也，陰氣在上，陽氣在下；宮者容也，含容四時(shí)也?！标U釋了五音陰陽二氣的消長(zhǎng)特點(diǎn)，將五音與四時(shí)、五行的規(guī)律結(jié)合起來?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將音律引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，記載了五音與五行、五臟及情志的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

律和歷為什么能相應(yīng)？《呂氏春秋·大樂》有云：“樂之所由來者遠(yuǎn)矣，生于度量，本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽。陰陽變化，一上一下，合而成章?！币魳纷畛醯挠蓙砼c世間萬物一樣，都是由陰陽二氣變化而成。萬物源于太一、本于陰陽變化，故萬物具有同樣的本質(zhì)，可以將這種抽象的本質(zhì)理解為節(jié)律，不同的事物都具有其獨(dú)特的節(jié)律，節(jié)律在同一頻段的事物會(huì)產(chǎn)生共振反應(yīng)，從而互相促進(jìn)、互相感應(yīng)。在律與歷之間，能夠?qū)?yīng)起來的事物之間必然具有某種同一性，而這種同一性可以認(rèn)為是能夠產(chǎn)生共振反應(yīng)的相似的節(jié)律。古代用“葭灰候氣”之法來預(yù)測(cè)節(jié)氣的變化，即在十二律管內(nèi)放入葦膜燒成的灰，將律管放置于對(duì)應(yīng)的方位，到某一節(jié)氣，相應(yīng)律管內(nèi)的灰就會(huì)自行飛出。這印證了節(jié)律共振的說法，即某一節(jié)氣的節(jié)律與相應(yīng)律管內(nèi)葭灰的節(jié)律產(chǎn)生了共振反應(yīng)而飛出。

客觀來說，律歷相應(yīng)的真實(shí)性有待探討，盡管如此，律歷相應(yīng)的這種思想把包括音律和人在內(nèi)的自然萬物統(tǒng)一地聯(lián)系了起來，也就是說，和諧的音律應(yīng)與人內(nèi)在的節(jié)律、宇宙萬物運(yùn)行的節(jié)律相一致，阮籍《樂論》的“律呂協(xié)則陰陽和，音聲適而萬物類，男女不易其所，君臣不犯其位”，這也正是“天人合一”哲學(xué)思想的體現(xiàn)。

2 美學(xué)中“節(jié)律感應(yīng)”的思想

在生態(tài)學(xué)的視野中，世間事物作為感性的真實(shí)存在，都是互相聯(lián)系，互相依從的，正如馬克思提出的“對(duì)象性”概念。對(duì)象性，是說事物都是互為對(duì)象的，都是以特定的對(duì)象為存在條件而相互依存的。曾永成[6]從人本生態(tài)觀理解美感的產(chǎn)生，認(rèn)為節(jié)律是事物最原始、最本真的信息形式。節(jié)律的表現(xiàn)形式不只是節(jié)奏，節(jié)律包括了事物運(yùn)動(dòng)所呈現(xiàn)的力度、氣勢(shì)、節(jié)奏、韻律和張力結(jié)構(gòu),有的節(jié)律還可以是這一切的總和。事物之間的相互作用實(shí)際就是節(jié)律之間的感應(yīng)，不同的事物可以由于節(jié)律上的相似相近而彼此映照，發(fā)生相互激發(fā)、調(diào)節(jié)、引導(dǎo)，最后達(dá)到彼此交融、物我同一的狀態(tài)。節(jié)律感應(yīng)的發(fā)生往往在無意識(shí)之間，是基于生命本能的一種敏感。曾永成先生以節(jié)律感應(yīng)為美學(xué)的核心范疇，建立出 “一點(diǎn)三維”的學(xué)理框架，解釋了美感產(chǎn)生的原理，見圖2。

圖2 “一點(diǎn)三維”的學(xué)理框架

音樂治療的過程實(shí)際上也是患者對(duì)音樂的審美過程，療效是音樂的節(jié)律形式(一維，審美對(duì)象)和患者的生命節(jié)律(二維，審美主體)相互感應(yīng)而產(chǎn)生的，感應(yīng)的過程就是音樂節(jié)律對(duì)人生命節(jié)律的激發(fā)、調(diào)節(jié)、引導(dǎo)，最后達(dá)到彼此交融和諧的狀態(tài)。柏拉圖對(duì)美感的闡述中也提到，美感來源于外在與內(nèi)在的契合。美學(xué)中的審美功能就是對(duì)象美的節(jié)律通過感應(yīng)來提升主體生命節(jié)律的作用，這一說法能夠闡釋音樂療法的本質(zhì)。

3 音樂節(jié)律對(duì)身體節(jié)律的影響

世間萬物包括宇宙星辰都具有自己的節(jié)律，人也有與生俱來的節(jié)律，節(jié)律的概念是抽象的，是事物運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)，事物的外在表象都是節(jié)律的體現(xiàn)，如脈搏、呼吸、血液循環(huán)、腦電波、睡眠覺醒、運(yùn)動(dòng)、情緒等生理現(xiàn)象都是人身體節(jié)律的表現(xiàn)形式。體內(nèi)的各臟腑組織也具有自身的節(jié)律，表現(xiàn)為獨(dú)特的形態(tài)和功能。近年來，音樂療法被越來越多的研究者認(rèn)可，音樂療法就是通過音樂的節(jié)律調(diào)節(jié)人在病理狀態(tài)下異常的節(jié)律，最終達(dá)到兩種節(jié)律共振的狀態(tài)。

3.1 音樂節(jié)律的外在表象及其對(duì)身體節(jié)律的影響

音樂節(jié)律的外在表象是一首樂曲的節(jié)奏、頻率、音量、音色、旋律等構(gòu)成音樂的要素，每一個(gè)要素對(duì)人的身體節(jié)律都有影響。(1)節(jié)奏：節(jié)奏對(duì)情感的影響是巨大的，規(guī)律的節(jié)奏給人帶來有秩序的節(jié)律狀態(tài)，節(jié)奏混亂的音樂則會(huì)擾亂人身體節(jié)律的秩序。不同的節(jié)奏速度可以帶來不同的美感，如行板的速度在50次/分～60次/分，使人感到心平氣和；稍低的速度就會(huì)促進(jìn)睡眠；而過快的速度會(huì)使人產(chǎn)生興奮感，身體節(jié)律也會(huì)變快。(2)頻率：低頻的聲音可以放松緊繃的神經(jīng)；高頻的聲音給人帶來緊張感(如警報(bào)聲)。(3)音量：較大的音量使人產(chǎn)生興奮感、新奇感、刺激感等。但音量過大的音樂很難讓人欣賞，道家思想認(rèn)為，喧嚷是失去和諧秩序的現(xiàn)象，有悖于天道協(xié)和。(4)音色：音色的好壞和發(fā)聲體的材質(zhì)有關(guān)。低沉的聲音使人感到沉重、堅(jiān)實(shí)、有力量，高音使人感到輝煌、輕飄、遙遠(yuǎn)、夢(mèng)幻[7]。一個(gè)性格怯弱的人聽到沉重、有力量的聲音會(huì)感到不適，從節(jié)律共振的角度理解，這是因?yàn)榍尤醯娜说纳眢w節(jié)律和有力量的聲音節(jié)律相差甚遠(yuǎn)，二者相遇不僅不會(huì)發(fā)生感應(yīng)而共振，還會(huì)出現(xiàn)不和諧的反應(yīng)。(5)旋律：一首旋律優(yōu)美的歌曲，使人感到振奮、心曠神怡，而低沉委緩的旋律使人感到憂傷、壓抑[8]。

3.2 試析《梁?！せ饭?jié)律及其對(duì)身體節(jié)律的影響

經(jīng)上述分析，本節(jié)以樂曲《梁?！せ?何占豪、陳鋼作曲，小提琴協(xié)奏曲)為例，試分析此樂曲的音樂節(jié)律，并從節(jié)律感應(yīng)和共振的觀點(diǎn)探討此樂曲對(duì)失眠、焦慮、緊張、疼痛等病理狀態(tài)的治療作用機(jī)制。(1)此曲節(jié)奏為抒情的慢中板(Adagio cantabile)，速度為50拍/分，慢于人(健康成人)正常清醒狀態(tài)下的心率，而接近于睡眠狀態(tài)下的心率；每小節(jié)4拍，約4.8秒，稍慢于正常呼吸頻率。(2)演奏樂器主要有小提琴、長(zhǎng)笛、豎琴等，以音色來說，小提琴明亮細(xì)膩、長(zhǎng)笛婉轉(zhuǎn)清澈、豎琴流暢柔和，各種樂器的配合此起彼伏、抑揚(yáng)頓挫，整個(gè)樂曲顯得寧靜、單純且和諧。(3)音高主要集中在中高音區(qū)，頻率主要集中在440Hz～1 500Hz，稍高于人平時(shí)說話的頻率，一方面能夠吸引人的注意力，使人專注于音樂而忽視外在環(huán)境，另一方面人耳接受度比較好，沒有不適感。(4)旋律婉轉(zhuǎn)流暢，每小節(jié)旋律中，前后連接的音符在節(jié)拍和音高之間連接緊密，基本沒有大的跨越，樂曲中較高頻率的小提琴音與較低頻率的伴奏樂器配合，使樂曲更加柔美和諧。上述各種音樂的表現(xiàn)形式(尚不全面)共同構(gòu)成了《梁?！せ返囊魳饭?jié)律。分析處于失眠、焦慮、緊張、疼痛狀態(tài)下患者的身體節(jié)律，這類疾病患者的外在表現(xiàn)大多是心率增快、情緒煩躁、精神緊張。這樣的身體節(jié)律受到《梁祝·化蝶》節(jié)律的調(diào)節(jié)、引導(dǎo)，逐漸趨向于《梁祝·化蝶》的節(jié)律，最終身體節(jié)律得以和緩、平靜下來，二者達(dá)到和諧的共振狀態(tài)，癥狀也就隨之緩解或消失。

4 相關(guān)的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代研究提出的音樂療法的機(jī)制中，以下幾種說法與節(jié)律感應(yīng)和共振觀點(diǎn)比較類似。(1)磁效應(yīng)(magnet effect)：是指兩種事物之間的一種生物學(xué)的諧振效應(yīng)。音樂通過其固定的聲波振動(dòng)節(jié)律與人的顱腔、胸腔等組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生共振，從而影響人的生理節(jié)律，具體體現(xiàn)在呼吸、心率、心律、血壓、腦電波、肌肉收縮等的節(jié)律[9-10]。(2)神經(jīng)振蕩-外界節(jié)律同步化(neural entrainment)：具有特定頻率的節(jié)律性刺激能同步大腦內(nèi)相應(yīng)頻率的神經(jīng)電活動(dòng)(神經(jīng)振蕩)，使神經(jīng)活動(dòng)與外界刺激發(fā)生相位鎖定，稱之為神經(jīng)振蕩-外界節(jié)律同步化[11]。特定頻率范圍內(nèi)有節(jié)律的外界刺激(如年、月、晝夜的節(jié)律以及光譜、聲波的節(jié)律等)可影響大腦內(nèi)相應(yīng)頻段神經(jīng)振蕩的相位[12]，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)振蕩與外界刺激的同步化。(3)節(jié)律性夾帶現(xiàn)象：有研究顯示節(jié)律性視覺信號(hào)若接近人體運(yùn)動(dòng)頻率，肢體運(yùn)動(dòng)的頻率就會(huì)同步化到環(huán)境頻率中[13]，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于生物對(duì)節(jié)奏刺激進(jìn)行了感知、調(diào)節(jié)和同步化，這種生物以內(nèi)在節(jié)奏同步于外在節(jié)奏的現(xiàn)象，稱為夾帶[14-15]。夾帶現(xiàn)象在康復(fù)治療領(lǐng)域有巨大潛力，如節(jié)律性聽覺刺激用于偏癱患者的步態(tài)訓(xùn)練，具有顯著的治療作用[16]。

上述學(xué)說中提到的聲波、頻率、節(jié)律性視覺及聽覺信號(hào)都是外界節(jié)律的表現(xiàn)形式，而諧振效應(yīng)、節(jié)律同步化及夾帶現(xiàn)象，都是外界節(jié)律影響了身體節(jié)律，并與其同步的結(jié)果，這與節(jié)律感應(yīng)和共振的觀點(diǎn)相呼應(yīng)，也符合律歷相應(yīng)的傳統(tǒng)哲學(xué)思想。此外，音樂療法的機(jī)制還與生物學(xué)改變有關(guān)，從微觀角度來看，不同的音樂類型能夠引起不同的生物學(xué)改變，如令人感到悲傷的音樂與大腦右側(cè)紋狀體和眶額葉皮質(zhì)的激活有關(guān)，而令人感到愉悅的音樂與左側(cè)紋狀體和島葉的激活有關(guān)[17]；再如音樂具有調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇、多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)以及多種免疫細(xì)胞的作用[18]。這些有關(guān)細(xì)胞、蛋白乃至分子層面的生物學(xué)改變，是我們利用現(xiàn)代科技能夠探測(cè)到的身體節(jié)律的微觀體現(xiàn)，有助于更深層次地探索節(jié)律感應(yīng)和共振的含義。

在中醫(yī)領(lǐng)域備受關(guān)注的五行音樂療法，其理論基礎(chǔ)如前文所述，是在“天人合一”、“律歷相應(yīng)”的哲學(xué)思想下，以五行理論為指導(dǎo)，將五音與人體的五臟、五體、五志等相聯(lián)系起來。該療法廣泛應(yīng)用于多種疾病的輔助治療，如情志病、肢體活動(dòng)障礙、睡眠障礙等，效果可靠。從節(jié)律感應(yīng)和共振的觀點(diǎn)理解五行音樂療法，即同屬一行的音與臟(或體、志)，彼此節(jié)律的感應(yīng)更容易達(dá)到最終和諧的共振狀態(tài)，從而起到相應(yīng)的治療作用。

5 從節(jié)律感應(yīng)和共振的角度理解音樂療法

我國(guó)古代先賢對(duì)音樂有一套較為完整的認(rèn)識(shí)體系，認(rèn)為音律與自然萬物一樣，都是由陰陽二氣的變化而生，用“運(yùn)數(shù)比類”的方法，將音律與天文、地理、時(shí)間等歷法相對(duì)應(yīng)起來，從而推演出音律的數(shù)理規(guī)律，將音律按一年四時(shí)十二個(gè)月的不同劃分為五音十二律，從而建立了十二律呂的音樂體系，并建立了五音十二律與四時(shí)、八風(fēng)、五行、五臟、天干、地支等的對(duì)應(yīng)關(guān)系。通過這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以窺知在每一個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系中，所聯(lián)系的不同事物間存在著某種同一性。美學(xué)認(rèn)為節(jié)律是事物最原始、最本真的信息，事物之間的相互聯(lián)系實(shí)際上就是節(jié)律的感應(yīng)，好的感應(yīng)能使事物之間經(jīng)過調(diào)節(jié)和引導(dǎo)后達(dá)到彼此交融、物我同一的狀態(tài)，從而產(chǎn)生美感。基于這種觀點(diǎn)理解古代“律歷相應(yīng)”的思想，可以認(rèn)為律與歷能夠相應(yīng)的原因就是不同事物的節(jié)律之間互相感應(yīng)，產(chǎn)生了節(jié)律共振，所以能彼此融通，相互促進(jìn)。例如，黃鐘對(duì)應(yīng)仲冬(十一月，冬至節(jié)氣所在)，黃鐘的陰陽變化特點(diǎn)為陽氣聚于下，陰氣盛于上，而仲冬是一年中陰氣最盛，陽氣始發(fā)的時(shí)候，二者具有相似的陰陽變化特點(diǎn)；再如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，五音之角與四時(shí)之春、五行之木、五臟之肝等具有相應(yīng)關(guān)系，《白虎通義·禮樂》云：“角者躍也，陽氣動(dòng)躍?！倍谒臅r(shí)之中春季主萬物生發(fā)，在五行之中木性伸展條達(dá)，在五臟中肝主疏泄功能，這些特性都屬于陽氣動(dòng)躍，這就是角、春、木、肝之間節(jié)律相似的表現(xiàn)，所以角、春、木、肝相遇能夠產(chǎn)生共振反應(yīng)，達(dá)到最終和諧的狀態(tài)。

通過這一觀點(diǎn)來探討音樂療法的本質(zhì)。音樂具有自身的節(jié)律，人也具有自身的節(jié)律。特定的節(jié)奏、頻率、音量、音色等要素構(gòu)成了具有特定節(jié)律的音樂，合適的音樂節(jié)律與身體節(jié)律能夠發(fā)生感應(yīng)，最終達(dá)到共振的和諧狀態(tài)。這里的感應(yīng)可以認(rèn)為是音樂療法發(fā)揮作用的過程，即通過音樂節(jié)律調(diào)節(jié)病態(tài)下異常的身體節(jié)律，從而達(dá)到治療疾病的作用。

現(xiàn)代研究的成果也支持節(jié)律感應(yīng)、節(jié)律共振的觀點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)音樂可以影響腦電波、磁波、神經(jīng)振蕩頻率、肌肉收縮等生理節(jié)律，而這些都可被視為人身體節(jié)律的表現(xiàn)形式?，F(xiàn)代研究提出夾帶的概念，肢體運(yùn)動(dòng)頻率會(huì)同化到環(huán)境頻率的現(xiàn)象，就可以理解為肢體與環(huán)境之間達(dá)到了共振的狀態(tài)。

綜上，本文提出節(jié)律感應(yīng)和共振的觀點(diǎn)，以此探討音樂療法作用機(jī)制的本質(zhì)。不只是音樂與人體，自然萬物都有自己特定的節(jié)律，并且相互聯(lián)系的事物之間都存在著感應(yīng)和共振?？梢試L試將這一觀點(diǎn)運(yùn)用于更廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，探索身體在不同狀態(tài)下的節(jié)律，探索何種治療措施能夠有效地將異常節(jié)律糾正為正常節(jié)律，從而起到治療疾病的作用。