毛云飛 傅志弘

【摘要】 目的：分析乙肝肝硬化失代償期患者護(hù)理中應(yīng)用創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本次所選研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例。根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，共32例）、護(hù)理組（應(yīng)用創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)，共33例），對(duì)比兩組護(hù)理后的效果及其對(duì)患者治療依從性、生活質(zhì)量等的影響。結(jié)果：護(hù)理組治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理組SF-36各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化失代償期患者護(hù)理中應(yīng)用創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)的效果確切，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化失代償期; 護(hù)理; 創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù); 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）15-00-02

慢性乙型肝炎病毒已嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的身心健康[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人次感染過(guò)HBV，而這些人當(dāng)中，約3.5億人次發(fā)展成慢性肝炎[2]。而慢性乙肝患者機(jī)體內(nèi)的乙肝病毒活動(dòng)極易導(dǎo)致肝臟的反復(fù)損害，最終進(jìn)展成肝硬化，甚至還會(huì)導(dǎo)致肝硬化失代償或肝癌[3]?？共《警煼ㄊ桥R床治療乙肝肝硬化失代償期的主要手段，其能夠有效改善患者肝功能、提升患者生存率[4-5]。但治療的療效極易受患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不到位、不良心理狀態(tài)等因素的影響，因此，臨床治療過(guò)程中，還應(yīng)選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方案，以提升治療效果、改善患者生活的質(zhì)量[3-4]。本文主要對(duì)比研究筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年12月在乙肝肝硬化失代償期患者中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)、創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)的效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例，選取時(shí)間段為2015年1月-2017年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《病毒性肝炎防治方案》中相關(guān)疾病診斷和治療標(biāo)準(zhǔn);（2）平均病毒載量為（1.41±0.21）×103 copy/ml，且患者抗病毒治療的時(shí)間>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙患者;（2）原發(fā)性肝癌或肝性腦病者;（3）合并甲型肝炎病毒感染者;（4）合并自身免疫性肝炎肝硬化者;（5）因遺傳代謝性因素而引發(fā)的肝硬化者;（6）長(zhǎng)期大量飲酒史或酗酒者;（7）惡性腫瘤患者;（8）伴有嚴(yán)重心臟疾病或糖尿病、腎功能不全者。根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組、護(hù)理組。32例對(duì)照組患者中，男19例，女13例;年齡26～57歲，平均（50.16±2.35）歲;病程2～9年，平均（5.11±1.24）年。33例護(hù)理組患者中，男18例，女15例;年齡25～58歲，平均（51.03±1.47）歲;病程2～10年，平均（5.16±0.14）年。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的價(jià)值。患者及家屬均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括（1）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時(shí)告知主治醫(yī)師;（2）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的飲食干預(yù)，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣;（3）用藥干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者不得自行刪減用藥劑量。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組施予創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2.1 建立護(hù)理健康處方 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交談和溝通，以便更好地掌握患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知程度;再根據(jù)了解程度為患者建立科學(xué)且合理的護(hù)理健康處方，包括（1）飲食指導(dǎo)：保證患者熱量的攝入量為36～40 kcal/（kg·d）、碳水化合物為340～500 g/d、蛋白質(zhì)為1.1～1.5 g/（kg·d）、氨基酸為0.8～1.2 g/（kg·d）;同時(shí)，還應(yīng)保證患者微量元素、礦物質(zhì)、維生素等的攝入量;此外，對(duì)于合并輕度腹水的患者，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格控制其食鹽的攝入量，并保證患者每日的飲水量在1 000 ml以下;而對(duì)于肝昏迷者，應(yīng)嚴(yán)格控制患者蛋白質(zhì)的攝入。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者適量的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括慢跑、打太極、騎自行車(chē)等。（3）睡眠干預(yù)：囑患者盡量以臥床休養(yǎng)為主，并保證起居的規(guī)律。

1.2.2.2 微信健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建微信朋友圈，以便更好地進(jìn)行護(hù)患和醫(yī)患交流;護(hù)理人員也可在微信群眾發(fā)布與疾病相關(guān)的圖片、文字和視頻等，并依托微信向患者進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和心理等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)擬定的依從性調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后患者的依從性進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括抗病毒治療情況、日常生活行為方式、定期復(fù)查情況等，總分36分，評(píng)分越高，患者治療依從性就越好。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，患者不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重[6-7]。（3）采用生活質(zhì)量健康調(diào)查表（SF-36）對(duì)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活動(dòng)、社會(huì)功能、精神健康、情感八個(gè)維度，各維度滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高，患者生活的質(zhì)量就越好[8-9]。（4）采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)擬定的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，總分100分，<70分為不滿(mǎn)意，70～84分為滿(mǎn)意，≥85分為非常滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。