陳燦　郭遠(yuǎn)雄

摘要 目的：分析對比增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值，為后續(xù)診斷提供參考借鑒。方法：2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，分為兩組，增強(qiáng)組40例行腹部增強(qiáng)CT掃描，常規(guī)組40例由于各種因素只行腹部常規(guī)CT平掃，統(tǒng)計兩組檢查方式的診斷結(jié)果并比較其差異。結(jié)果：增強(qiáng)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率95.00%，常規(guī)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率67.50%，增強(qiáng)CT組的診斷符合率明顯高于常規(guī)CT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;增強(qiáng)CT得出的最小面積種植灶（1.12±0.50） cm2，種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規(guī)CT組（2.56±0.89） cm2、（6.07±2.25） cm、（5.18±0.57）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：增強(qiáng)CT用于檢查腹部腫瘤轉(zhuǎn)移效果顯著，在提高檢查診斷符合率的同時，也可更加精確地對原發(fā)病灶情況進(jìn)行測量，具有臨床診治價值與意義。

關(guān)鍵詞 腹部腫瘤;腹腔轉(zhuǎn)移;增強(qiáng)CT

惡性腫瘤因其高致殘率、高死亡率、預(yù)后差等嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此對惡性腫瘤疾病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。近年來，伴隨著生活環(huán)境及生活習(xí)慣的改變，腹部惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢[1]，在此疾病中惡性腫瘤細(xì)胞會隨著病情的緊張出現(xiàn)生物轉(zhuǎn)移，不利于臨床治療與患者預(yù)后。因此，盡早對疾病做出診斷，并明確病灶的大小、位置及形態(tài)等，就可以做出有針對性的治療方案，提高患者生存質(zhì)量[2]。CT檢查是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的診斷方法，但也存在準(zhǔn)確率有待提高等現(xiàn)象。2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，對比分析常規(guī)CT與增強(qiáng)CT的檢查結(jié)果，以判斷兩種檢查方法的診斷價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，增強(qiáng)CT組40例行腹部增強(qiáng)CT掃描，常規(guī)CT組40例由于造影劑嚴(yán)重過敏或血管條件等各種因素只行腹部常規(guī)CT平掃，兩組患者均在同一臺機(jī)器下完成檢查。常規(guī)CT組男23例，女17例;年齡38 - 72歲，平均（51.22±8.17）歲;疾病類型包括胃癌15例，膽囊癌8例，結(jié)腸癌9例，卵巢癌8例。增強(qiáng)CT組男21例，女19例;年齡36 - 69歲，平均（52.43±6.90）歲;疾病類型包括胃癌14例，膽囊癌9例，結(jié)腸癌8例，卵巢癌9例。本研究所有患者均經(jīng)臨床確診為腹部腫瘤并出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，且無其他臟器病變。

檢查方法：①常規(guī)CT檢查：患者于檢查前攝入800 -1 000 mL清水充盈胃腸道，取平臥位，檢查儀器型號為64排螺旋CT掃描儀，電流250 mA，電壓120 -140 kV，層厚5 mm，螺距I：I。②增強(qiáng)CT檢查：患者在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上進(jìn)行CT三期增強(qiáng)掃描，靜脈注射碘含量350 mg/mL的碘海醇造影劑，注射速度2 -3 mUs。檢查儀器和掃描參數(shù)與常規(guī)CT相同。

觀察指標(biāo)：①觀察并對比常規(guī)CT與增強(qiáng)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率;②觀察并對比兩組患者的原發(fā)病灶情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料主要使用EXCEL 2017進(jìn)行錄入，統(tǒng)計描述與統(tǒng)計推斷主要采用SPSS 22。O統(tǒng)計軟件進(jìn)行。研究數(shù)據(jù)中原發(fā)病灶情況等計量資料以（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗進(jìn)行，診斷符合率等計數(shù)資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進(jìn)行組間的對比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷效果比較：增強(qiáng)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率95.00%（38/40），常規(guī)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率67.50%（27/40），增強(qiáng)CT的診斷符合率明顯高于常規(guī)CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

患者原發(fā)病灶情況比較：增強(qiáng)CT得出的最小面積種植灶（1.12±0.50）cⅡ12、種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規(guī)CT組（2.56±0.89）cm2、（6.07±2.25）cm、（5.18±0.57）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

腹部腫瘤在疾病早期由于腹腔轉(zhuǎn)移灶的體積相對較小，且腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此常規(guī)CT檢查不能及時發(fā)現(xiàn)病癥，診斷率較低[3]。增強(qiáng)CT是在CT平掃的基礎(chǔ)上建立的一種利用靜脈注射造影進(jìn)行的重點檢查的技術(shù)，在檢查中不會受到解剖形態(tài)差異的影響，同時增強(qiáng)CT具有較高的分辨率，能夠有效診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，解決了常規(guī)CT的局限性。另外，它可以將獲得的圖像利用多層平面重建技術(shù)進(jìn)行重建，進(jìn)而清晰反映腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的具體情況，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果表明，增強(qiáng)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率為95.00% （38/40），常規(guī)CT對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷符合率為67.50% （27/40），增強(qiáng)CT的診斷符合率明顯高于常規(guī)CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;增強(qiáng)CT得出的最小面積種植灶（1. 12±0.50）cm2、種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規(guī)CT組（2.56±0.89）cm2、（6.07±2.25）cm、（5.18±0.57）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，增強(qiáng)CT用于檢查腹部腫瘤轉(zhuǎn)移效果顯著，在提高檢查診斷符合率的同時，也可更加精確地對原發(fā)病灶情況進(jìn)行測量，具有臨床診治價值與意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]袁術(shù)，張皓.增強(qiáng)CT用于在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：87-88.

[3]汪麗菁，程向東，俞鵬飛，等.造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡和增強(qiáng)CT對壺腹周圍腫瘤可切除性評估的比較觀察[J]中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（24）：1921-1924。

[4]鄧家琦，付文廣，雷正明，等.18F-FDCPET/CT對腹部增強(qiáng)CT術(shù)前評估肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的價值[J]重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）： 1756-1758.2