吳丹

摘要 目的：分析對短暫性腦缺血患者應用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后患者病情的改善情況和不良反應的控制情況。方法：2015年2月-2018年4月收治短暫性腦缺血患者200例，將其隨機分組，給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療為試驗組，給予阿司匹林治療為對照組，每組100例。結果：治療后，試驗組短暫性腦缺血患者病情改善總體情況顯著優(yōu)于對照組短暫性腦缺血患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應控制情況方面，治療后，試驗組不良反應控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與阿司匹林治療方式相比，應用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血患者的效果更顯著，可使患者治療后的不良反應獲得明顯控制，值得推廣。

關鍵詞 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷;短暫性腦缺血;應用價值

短暫性腦缺血具有發(fā)作迅速、病情變化劇烈和反復發(fā)作等特點。臨床研究表明[1]，短暫性腦缺血由于發(fā)作時間較短，故對患者的腦部神經(jīng)影響不大，但是如果不及早進行治療容易引發(fā)腦卒中。阿司匹林是臨床上使用最廣的治療藥物，臨床研究表明[2]，單獨使用阿司匹林治療時患者容易產(chǎn)生藥物依賴，而聯(lián)合氯吡格雷治療時，不僅可以提升治療的安全性，還可以顯著提升治療效果。

資料與方法

2015年2月-2018年4月收治短暫性腦缺血患者200例，將其隨機分組，給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療為試驗組（100例），女45例（45%），男55例（55%）;年齡46-71歲，平均（60.26±0.97）歲。給予阿司匹林治療為對照組（100例），女43例（43%），男57例（57 %）;年齡47 - 70歲，平均（59.59±0.86）歲。對照組和試驗組的年齡和性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入與排除標準：①納入標準：所有患者均經(jīng)臨床診斷短暫性腦缺血。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書，積極配合完成試驗。②排除標準：進行抗病毒治療者、精神疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、其他嚴重合并癥者。

方法：對照組患者實施阿司匹林治療干預，口服100 mg/d的阿司匹林，具體用量還可以根據(jù)患者病情酌情加減。試驗組患者實施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療干預，在對照組的基礎上口服1次量75 mg/d的氯吡格雷。

觀察指標：連續(xù)治療干預28 d后對試驗組和對照組短暫性腦缺血患者的病情改善情況和不良反應控制情況進行比較分析。

統(tǒng)計學分析：應用SPSS 21.O統(tǒng)計學軟件分析試驗檢測及涉及的數(shù)據(jù)，病情改善情況用x2檢驗，用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療后兩組病情改善情況的比較：試驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

短暫性腦缺血是內科臨床上常見的一類疾病，目前醫(yī)學界對于其致病原因還沒有一致的說法，部分學者認為短暫性腦缺血與患者年齡密切相關[3]。短暫性腦缺血發(fā)病迅速，對患者的生理健康造成嚴重影響，患者病發(fā)之前往往伴有肢體抽搐、輕度昏迷等臨床癥狀。由于此病是患者體內的血小板和皮下膠原作用產(chǎn)生的，因此臨床上對于短暫性腦缺血患者主要采取抗血小板聚集藥物開展治療，同時注意控制血糖和血壓異常[4]。阿司匹林是常見的治療藥物，但是由于患者需要長期服藥治療，容易對藥物產(chǎn)生依賴，可能產(chǎn)生相反的作用，影響治療效果。聯(lián)合氯吡格雷實施治療效果更加顯著，且藥物安全性較高。研究結果表明：試驗組患者治療后病情改善總體情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，不良反應控制情況試驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與陳春研究結果在一定程度上相似[5]，說明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血患者的效果較理想，對患者的預后是有益的，該藥物治療方案可作首選藥物治療方案。

參考文獻

[1]姚曉喜，黃鳳珍，易繼平，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果分析[JJ中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（9）：28-30.

[2]王紹謙.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：96-98.

[3]魯東峰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，20（18）：119-120.

[4]李宏毅，張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（9）：794.

[5]陳春.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗對短暫性腦缺血發(fā)作的應用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（6）：112-113.